Несрастающийся перелом лучевой кости

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Это пример методики, а не результата, он еще не достигнут.

Как это результат еще не достигнут?Вы же писали, что больная уже приступила к работе? Или ее еще что-то беспокоит?

Сообщение от alex2006mobile

Будь у меня те же исходные обстоятельства - был бы очень рад достигнутому.

На рентгенограмме четко видно, что есть значительные проблемы с локтевой костью и дистальным радиоульнарным сочленением. Например, Ulnar impaction syndrome, рисунок 8 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Как это результат еще не достигнут?Вы же писали, что больная уже приступила к работе? Или ее еще что-то беспокоит?

К работе приступила сразу после реостеосинтеза, клинически все хорошо, а рентгенологически лучевая еще не срослась.

Сообщение от Golosa

На рентгенограмме четко видно, что есть значительные проблемы с локтевой костью и дистальным радиоульнарным

Ничего необратимого не произошло, можно будет вернуться к этому вопросу, если он возникнет.
У пациентки были диафизарные несращения, нейропатия лучевого нерва, ротационная контрактура - по крайней, мере эти проблемы практически решены уже.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Ничего необратимого не произошло, можно будет вернуться к этому вопросу, если он возникнет.

"Необратимое" уже произошло, само не рассосется. Еще раз повторяю: на рентгенограмме представлен совсем не идеальный случай-исход, с которого надо брать пример. Пример - это когда все идеально и не вызывает никаких вопросов! Если до операции предполагали такой результат, то надо было что-то сразу доделывать-переделывать. Или на снимке все-таки все в порядке?

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

"Необратимое" уже произошло, само не рассосется.

Это после ампутации уже "не рассосется". А здесь можно при появлении болезненных проявлений что-то изменить.

Сообщение от Golosa

Еще раз повторяю: на рентгенограмме представлен совсем не идеальный случай-исход, с которого надо брать пример.

Повторяю - здесь представлен пример другого вида остеосинтеза для получения общего представления неспециалистом.

Сообщение от Golosa

Или на снимке все-таки все в порядке?

Как говорится, лечим не снимок, а пациентку. У нее по ощущениям все в порядке. И при появлении проблем не отрезаны пути для каких-то действий.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Повторяю - здесь представлен пример другого вида остеосинтеза для получения общего представления неспециалистом.

Так я и есть неспециалист в этом вопросе. Но вот чего-то неспециалист и заметил несостыковочки, назовем их так. Представлен совсем не идеальный пример, поэтому у меня естественно возникли вопросы по проблемному снимку и остеосинтезу. Или с локтевой костью нет никаких проблем? Так есть проблемы с локтевой костью или нет?

Сообщение от alex2006mobile

Как говорится, лечим не снимок, а пациентку. У нее по ощущениям все в порядке. И при появлении проблем не отрезаны пути для каких-то действий.

Эти проблемы надо было решать заранее, во время операции. Или выраженный плюс-вариант локтевой кости ничем себя впоследствие не проявит? Профилактика проблем - лучшее лечение. Вы читали ссылку, где написано, к чему приводит ulnar impaction syndrome? Или будем настойчиво ждать хондромаляции всего и вся? Тыльный вывих головки локтевой кости, кстати, есть или нет?

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Так я и есть неспециалист в этом вопросе. Но вот чего-то неспециалист и заметил несостыковочки, назовем их так. Представлен совсем не идеальный пример,

Пример показан, чтобы показать эти имплантаты. Которые, в отличие от пластин, не требуют обширных доступов с обнажением концов отломков, что ухудшает их кровоснабжение, а вводятся внутрь костей предплечья и запираются винтами через разрезы 0,5 см. И даже в отсутствие сращения длительное время протезируют функцию кости, то есть позволяют пользоваться рукой в быту и на работе, без опасений, что наступит деформация, как в обсуждаемой ситуации, где выполнена фиксация рекон. пластинами.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Пример показан, чтобы показать эти имплантаты. Которые, в отличие от пластин, не требуют обширных доступов с обнажением концов отломков, что ухудшает их кровоснабжение, а вводятся внутрь костей предплечья и запираются винтами через разрезы 0,5 см. И даже в отсутствие сращения длительное время протезируют функцию кости, то есть позволяют пользоваться рукой в быту и на работе, без опасений, что наступит деформация, как в обсуждаемой ситуации, где выполнена фиксация рекон. пластинами.

Все это я, как неспециалист, прекрасно понимаю. Но...... Пример - неудачный. С локтевой костью - все плохо. Да и лучевая не срослась, кстати, еще и деформировалась! Если бы был приведен удачный пример, все бы только аплодировали. У Вас нет таких примеров?

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Все это я, как неспециалист, прекрасно понимаю. Но......

Без "но". Эти картинки показаны, чтобы дать представление не-врачу, как выглядит упомянутый ранее имплантат. Не показать ортопеду хороший результат лечения.
Есть разные другие аспекты и возможности, можно делать остеосинтез с укорочением одной или обеих костей, менять их длину на разную величину разными способами, замещать дефекты, делать по стержню сегментарный транспорт и т.д., но это другие истории, далеко за рамками намерения дать общее представление пациенту, как выглядит внутрикостная фиксация.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Без "но". Эти картинки показаны, чтобы дать представление не-врачу, как выглядит упомянутый ранее имплантат. Не показать ортопеду хороший результат лечения.

Хороший результат лечения прежде всего надо показывать больным, а ортопеду-травматологу так тем более. Тогда и "но" не будет возникать: своим неудачным примером Вы еще раз подтвердили то, чему меня учили мои наставники. Школа, простите.

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Хороший результат лечения прежде всего надо показывать больным,

Был показан способ, имплантаты другого типа. Пациент увидел ровно то, что ему намеревались показать.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Был показан способ, имплантаты другого типа. Пациент увидел ровно то, что ему намеревались показать.

На всякий случай проконсультируется несведущий больной, допустим, у меня, сделает круглые глаза и соответствующие выводы о способе лечения и результате этого лечения. Не видел я, чтобы на презентации чего-либо нового для продвижения своего "продукта" разработчики и пользователи этого продукта выставляли напоказ совсем неидеальный пример использования этого продукта. Его бы никто никогда не купил. Показывают и специалистам, и неспециалистам самое лучшее, еще и деньги на это большие тратят. Данный пример наводит на мысль о недоброкачественности "продукта". Это считается нормальным?

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

На всякий случай проконсультируется несведущий больной, допустим, у меня,

Ну Вы же не будете говорить, что это плохой имплантат, правда? Что он не выполняет свое предназначение удерживать фрагменты? Что такие имплантаты невозможно использовать малоинвазивно? Про себя разве что отметите, что в конкретном случае по какой-то причине есть небольшое укорочение лучевой кости, но поскольку это не имеет отношения собственно к имплантатам, заострять внимание именно на этом моменте незачем. В общем, как говорится, дурак не заметит, а умный промолчит.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Ну Вы же не будете говорить, что это плохой имплантат, правда? Что он не выполняет свое предназначение удерживать фрагменты? Что такие имплантаты невозможно использовать малоинвазивно? Про себя разве что отметите, что в конкретном случае по какой-то причине есть небольшое укорочение лучевой кости, но поскольку это не имеет отношения собственно к имплантатам, заострять внимание именно на этом моменте незачем. В общем, как говорится, дурак не заметит, а умный промолчит.

Стержень специально изогнули или он сам? Лучевая кость еще не срослась или уже срослась? Я вот до последнего держусь, чтобы не задать прямой вопрос.

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Стержень специально изогнули или он сам?

Специально.

Сообщение от Golosa

Лучевая кость еще не срослась или уже срослась?

На этом снимке нет. Сейчас не знаю.

Сообщение от Golosa

Я вот до последнего держусь, чтобы не задать прямой вопрос.

Ну в личку спросите.

[moscowriwer]

Друзья мои, вы все грамотные специалисты и я вас очень уважаю и благодарю за проявленное внимание. Но, у меня, к сожалению, диабет 2 типа. Он у меня компенсированный, но жизнь продолжается и неизвестно, что ожидает в будущем. Вот, и я и сама раньше читала и врач мой мне говорил, что при таком заболевании оставлять в организме посторонний металл очень нежелательно. Возможно, он поэтому и внутрикостные штифты ставить не стал, не знаю. Через неделю непосредственно с ним пообщаюсь, сейчас он отсутствует.
Да, пластины мне во время последней операции поменяли и на локтевой кости тоже поставили имплант, там он сидит на месте. Это только на лучевой кости безобразие происходит.