Болезнь Лайма или нет?

[varrior]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
У ребенка 6 лет утром (3 дня назад) обнаружили красное пятно на лице рядом с ухом. Никаких клещей не снимали и не находили. Ребенок 2 дня был вялый, небольшая температура 37-37.3, часто чихал - больше никаких симптомов. Через три дня пятно немного увеличилось в размерах 7*4 см, овальной формы (фото прилагаю). Сегодня были у дерматолога, прописала капли фенистил, мазь гидрокортизон и ихтиоловую мазь на 2 часа + направление к инфекционисту, есть подозрение на болезнь Лайма. К инфекционисту мы сможем попасть только в понедельник. Возможно ли у нас болезнь Лайма? Какие наши действия сейчас?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Evgeniy_Sherbyn]

Пятно сухое? Чешется? На остальной коже есть где-то такое пятна? Болезнь Лайма исключается сдачей IgM к боррелии. До понедельника дотерпит точно.

[varrior]

Здравствуйте!
Спасибо! Пятно не сухое, чешется иногда, больше таких пятен нет.
Сегодня были у инфекциониста, она признаков Лайм-боррелиоза не нашла - клеща нет; в месте укуса бугорок, а при укусе клеща - ямка. Предположила, что это просто аллергическая реакция на какой-то укус. Мы месяц назад делали прививку от полиомиелита, в крови были повышены эозинофилы. Возможно это как-то сыграло свою роль... Прописала курс антигистаминных препаратов. Стоит ли нам все-таки сдавать анализ IgM к боррелии или можно успокоиться?

[varrior]

Наш инфекционист посоветовала сдавать анализ (если сами захотим) методом ПЦР. На сайте ничего про этот метод не нашла, насколько он информативен и оправдан в нашем случае? У ребенка пятно держится уже 6 дней.

[Evgeniy_Sherbyn]

ПЦР не нужен. Достаточно IgM к borrelia burgdorferi, если вы все-таки хотите исключить болезнь Лайма.

[varrior]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мы все-таки решили сдать анализ и вот наш результат:
anti-Borrelia burgdorferi IgM
50.4 Ед/мл *Результат, выходящий за пределы референсных значений

< 18 - отрицательно
18 - 22 - сомнительно
> 22 - положительно

Можно ли говорить, что у ребенка боррелиоз или нужно подтверждение методом иммуноблота? Инфекционист сейчас в отпуске, да и надежды на нее никакой, больше других инфекционистов в городе нет. Педиатр сказала, что лечится любым антибиотиком, например амоксиклав (ни доз, ни продолжительности...) - в общем все расплывчато. Очень ждем ваших рекомендаций. С момента появления пятна прошло 13 дней. Оно потихоньку исчезало, а сегодня появилось опять небольшое розовое пятно в том же месте. Как нам быть, какие наши действия?

[varrior]

Вот как оно выглядит сейчас:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ребенку 6,5 лет; вес 21 кг

[Evgeniy_Sherbyn]

У ребёнка болезнь Лайма. Купите амоксициллин или Аугментин/Амоксиклав и давайте его в перерасчете на амоксициллин в дозировке 50 мг/кг, разделенные на 3 приёма (максимум 500 мг 3 раза в день). Курс 21 день.

[varrior]

Здравствуйте, Евгений Александрович!
Спасибо большое за ответ!
Если честно, то в голове с трудом укладывается, как могли инфицироваться? Это не может быть ложноположительным результатом?
Почему такой длительный курс антибиотикотерапии?

[Evgeniy_Sherbyn]

Не все больные с болезнью Лайма отмечают факт укуса клещом. У ребёнка есть эритема, а так же положительный результат анализа - вряд ли это ошибка. Начните лечение, если через несколько дней краснома начнёт сходить, то этоиеще больше подтвердит диагноз. Курс такой долгий, потому что именно таким он должен быть при Даймё - 14-21 день амоксициллина. Под наблюдением очного врача можно и менее 21 дня, но у меня такая возможность отсутствует, к сожалению, поэтому я назначил полный курс.

[varrior]

Евгений Александрович, спасибо огромное за консультацию! Вы нам очень помогли в сложившейся ситуации. К сожалению, правда оказалась не самой приятной. Странно не то, что ребенок не заметил, а мы не заметили. Сейчас летом все 24 часа вместе, никаких бабушек, детских садов, отдельных прогулок и все-таки нашли свое "счастье". Но факт остается фактом, будем исходить из сложившейся ситуации.

[Evgeniy_Sherbyn]

Удачи вам. Начинайте лечение.

[varrior]

Здравствуйте, Евгений Александрович!
Опять к Вам за рекомендациями, если можно. Ребенок лечится, чувствует себя хорошо, прошли вялость и сонливость. Эритема исчезла на 4-ый день приема антибиотиков.
1. В каком случае можно говорить о сокращении срока приема антибиотиков с 21 дня до 14?
2. По каким показателям отслеживать выздоровление и нужно ли будет в дальнейшем проверяться, какие анализы?
3. Может ли боррелиоз передаваться бытовым путем, например, если попить из одной посуды?

[Evgeniy_Sherbyn]

1) Да, сократите до 14.
2) Ни по каким. Просто закончите курс АБ и все.
3) Нет, не может. Только через укус клеща.

[varrior]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на фоне приема антибиотиков у ребенка появился жидкий стул. Нам еще 7 дней до окончания курса. Нужно ли что-то принимать дополнительно сейчас/потом для нормализации.