#1
|
||||
|
||||
ÓÇÈ ñåðäöà, Õîëåñòåðèí 15
Äîáðûé âå÷åð.
Æåíùèíà , 47 ëåò , áåç êàêèõ -ëèáî õðîíè÷åñêèõ è ñåðü¸çíûõ çàáîëåâàíèé â ïðîøëîì . Ðîñò 167 , âåñ èãðàåò îò 60 äî 65 êã ÀÄ 120/80 Ïîë ãîäà íàçàä ïîÿâèëàñü îäûøêà ïðè íå áîëüøîé íàãðóçêå . Îáðàòèëàñü ê âðà÷ó-êàðäèîëîãó ïîñëå òîãî , êàê çíàêîìàÿ íà óëèöå ñêàçàëà , ÷òî ó ìåíÿ ÷¸ðíî-ñèíèé íîñî-ãóáíûé òðåóãîëüíèê , â òîò ìîìåíò ó ìåíÿ áûëî îùóùåíèå , ÷òî ìåíÿ ïåðååõàë ïîåçä(íèêàêèõ âèäèìûõ íàãðóçîê íå áûëî) è ë¸ãêîå ïîêàëûâàíèå ïîä ëåâîé êëþ÷èöåé Êàðäèîëîã îòïðàâèë íà ÓÇÈ ñåðäöà , ÎÀÊ ,ÒÒà , õîëåñòåðèí . Óâèäåâ ðåçóëüòàòû õîëåñòåðèíà , îíà ìåíÿ íàïðàâèëà â äðóãóþ ëàáîðàòîðèþ ïåðåñäàòü è ñäåëàòü ðàçâåðíóòûé àíàëèç íà õîëåñòåðèí + ðåâìîïðîáû. Äîñòàòî÷íî ëè ýòèõ àíàëèçîâ , ÷òî áû âûÿñíèòü ïðè÷èíó ïîâûøåíèÿ õîëåñòåðèíà ? Ïî ÓÇÈ ñåðäöà , êàê ìíå ïîêàçàëîñü íèêàêèõ çíà÷èìûõ îòêëîíåíèé íåò.Òàê âåäü ? Ìîæåò ëè ïîâûøåííûé õîëåñòåðèí áûòü ïðè÷èíîé ìîåãî "ðàñøàòàííîãî" ñîñòîÿíèÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ ? |
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
||||
|
||||
Åñëè âåðèòü àíàëèçàì , òî òàêèå öèôðû õîèëåñòåðèíà êàê ïðàâèëî ó ëþäåé ñ íàñëåäñòâåííîé/ñåìåéíîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé? ÷òî-òî î ðîäñòâåííèêàõ? øàíñû íîðìàëèçîâàòü õîëåñòåðèí íà àòîðâàñòàòèíå 30 ìã ñòðåìÿòñÿ ê íóëþ, äàæå ðîçóâàñòàòèí 40 ìã ìîæåò ñíèçèòü åãî òîëüêî íàïîëîâèíó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà îòâåò.
Ïðî íàñëåäñòâåííîñòü ñëîæíî ñêàçàòü , òàê êàê ìîé ïàïà ïîãèá â 85 ãîäó , òîãäà òàêèå àíàëèçû ñóäÿ ïî âñåìó íå äåëàëèñü. Ó ìîåé ìàìû â äàííûé ìîìåíò ïîêàçàòåëè õîëåñòåðèíà â íîðìå ( òðè ìåñÿöà íàçàä ëåæàëà â áîëüíèöå ïî ïîâîäó íåñòàáèëüíîñòè ÀÄ , áûë ó íå¸ îáùèé õîëåñòåðèí 6,7 , ñåé÷àñ îêîëî 5) Ïî ïîâîäó ñâîåãî ïèòàíèÿ ìîãó ñêàçàòü , ÷òî ÿ ñîâñåì íå óïîòðåáëÿþ ñëàäîñòè è ìó÷íîå , ïðîñòî íå ëþáëþ . Äà , ó ìåíÿ â ðàöèîíå î÷åíü ìíîãî ìîðåïðîäóêòîâ è ìÿñà, îâîùè/ñàëàòû . Âåäó äîñòàòî÷íî àêòèâíûé îáðàç æèçíè . Ìîæåò ìíå íàäî åùå ÷òî-òî ñäàòü ? Ó ìåíÿ äâîå äåòåé , äî÷ü 27 ëåò è ñûí 15ëåò - íàäî ëè èì â ñðî÷íîì ïîðÿäêå ñäàòü àíàëèç íà õîëåñòåðèí ? Åñëè ýòî ó ìåíÿ íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð îò îòöà , ìîãëà ëè ÿ ïåðåäàòü ýòî ñâîèì äåòÿì ? ( ñûí íà èíâàëèäíîñòè ÍÀÊ 3ñò, ÍÊ 1 ñò , Àà 1 ñò - íà õîëåñòåðèí åãî ïî÷åìó-òî íè ðàçó íå îòïðàâëÿëè) Êàêîå-òî áåñïîêîéñòâî ó ìåíÿ ïî ïîâîäó ýòèõ öèôð , íà÷èòàëàñü ÷åì ýòî ãðîçèò ...ïàíèêà ïîÿâëÿåòñÿ. |
#5
|
||||
|
||||
Åñòü ñòàíäàðòû îáñëåäîâàíèÿ íà ïðåäìåò ñåìåéíîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè, âêëþ÷àÿ ãåíåòè÷. àíàëèçû; Âàøè äåòè ìîãóò áûòü îáñëåäîâàíû â óäîáíîå äëÿ íèõ âðåìÿ - íàéäèòå âìåíÿåìîãî î÷íîãî ñïåöèàëèñòà è ñëåäóéòå åãî ðåêîìåíäàöèÿì; êàê ïðèìåð [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
äà, ðå÷ü ÿâíî èäåò î ñåìåéíîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè. Òåðàïèÿ êàê ìèíèìóì 40 ìã ðîçóâàñòàòèíà, êàê ìàêñèìóì èíãèáèòîðû PCSK9, åñëè ïîòÿíåòå ôèíàíñîâî. Íî íóæíî íà÷èíàòü ñ äîçû ðîçóâàñòàòèíà 20 ìã, ïîòîì ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñìîòðåòü ÀÑÒ, ÀËÒ, ëèïèäíûé ñïåêòð, çàòåì åñëè íåò ïðåâûøåíèå ïå÷åíî÷íûõ ôåðåìåíòîâ âûøå 3 âåðõíèõ ãðàíèö íîðì, óäâîèòü äîçó ñòàòèíà. Îáùèé àíàëèç ìî÷è, êðåàòèíèí. Ðîäñòâåííèêàì ïåðâîé ëèíèè ðîäñòâà (ðîäèòåëè, áðàòüÿ, ñåñòðû, äåòè ñòàðøå 8 ëåò) ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå ëèïèäíîãî ñïåêòðà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ/ïîäòâåðæäåíèÿ äèëèïèäåìèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#7
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü .
Ñåãîäíÿ îòâåçëà ñâîèõ äåòåé íà ñäà÷ó ëèïèäîãðàììû . Òîëüêî ÷òî ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû . Ó îáîèõ ïîâûøåí õîëåñòåðèí. Ïîëó÷àåòñÿ , ÷òî ýòî òàêè íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð - ÿ èì ïåðåäàëà ( Ðåçóëüòàòû äî÷åðè : 27 ëåò , ðîñò 164 , âåñ 55 êã (â ïðîøëîì ïðîô.ñïîðò). ÀÄ 110/70 , íå êóðèò , íå ïüåò . Ðåçóëüòàòû ñûíà : 15 ëåò , ðîñò 165 , âåñ 60 êã , ÀÄ 130/80 (ïðè¸ì ýíàïà â äîçå 12,5 ìã â ñóòêè) Ñ ñûíîì çàâòðà ïîéäó ê åãî êàðäèîëîãó çàäàì âîïðîñ ïî÷åìó ìû çà ñòîëüêî ëåò íè ðàçó íå ñäàâàëè ýòîò àíàëèç . È ÷òî äàëüøå äåëàòü ... Ñåáÿ è äî÷ü ïîêà îñòàâëþ íà ïîòîì. Íî ìû ðàññìàòðèâàåì âàðèàíò ñ èíãèáèòîðîì PCSK9. Îíà â ïîíåäåëüíèê âûåçæàåò íà äâå íåäåëè ïî ðàáîòå â Ãåðìàíèþ è ìîæåò òàì ïðèîáðåñòè . Ïîêà äóìàåì . Ñåëè íà æ¸ñòêóþ äèåòó ñ êîíòðîëåì æèðîâ è óãëåâîäîâ . Çàâòðà æå ñäàäèì îàì, êðåàòèíèí Íàäî ëè íàì âñåì âìåñòå ñäàòü çàâòðà ïå÷åíî÷íûå è ïî÷å÷íûå ïðîáû ?(íèêòî èç íàñ èõ âîîáùå íèêîãäà íå ñäàâàë, òàê êàê íè÷åãî íå áåñïîêîèëî) |
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
âëîæåíèå íå îòêðûâàåòñÿ, âûëîæèòå àíàëèçû íà radikal.ru è äàéòå ñþäà ññûëêó. Äà, íóæíî ÀÑÒ, ÀËÒ, ãàììà-ÃÒ, êðåàòèíèí, ãëþêîçó è îáùèé àíàëèç ìî÷è, äåòÿì åùå ÒÒÃ. Ïðî äèåòó ïðî÷èòàéòå çäåñü Ãäå Âû æèâåòå?  Ðîññèè? Åñëè äà, ïîäñêàæó ó÷ðåæäåíèå, êóäà îáðàòèòüñÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#10
|
||||
|
||||
Åù¸ ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî çà ñîâåòû .
(âûøå äîáàâèëà ôîòî àíàëèçîâ) Çàâòðà áåðó ñûíà è èäåì ñ óòðà ñäàâàòü àíàëèçû (äî÷ü çàâòðà ñîâñåì íå ìîæåò). Öèòàòà:
 Îäåññå . Ñûí ñòîèò íà ó÷åòå â Êèåâå , â öåíòðå äåòñêîé êàðäèîëîãèè è êàðäèîõèðóðãèè , ìîòàåìñÿ ïîñòîÿííî òóäà -ñþäà ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ) è ðàç â ãîä ïðèåçæàåì â Ìîñêâó â Áàêóëåâî íà ïëàíîâóþ êîíñóëüòàöèþ. Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
íà Óêðàèíå íèêîãî, ê ñîæàëåíèþ, íå çíàþ, à â Ìîñêâå ÐÊÍÏÊ (ýòî ðÿäîì ñ öåíòðîì èì Áàêóëåâà, 2 ìèíóòû õîäüáû), Âàì íóæåí äîêòîð Åæîâ. ×òî êàñàåòñÿ öåíòðà èì Áàêóëåâà, òàì ñ êîíñåðâàòèâíîé êàðäèîëîãèåé ïëîõî.
Âàøèì äåòÿì ïîêàçàíà òåðàïèÿ ïî òîìó æå ïðèíöèïó, êîòîðûé ÿ óêàçàëà âûøå. Åùå, ñåé÷àñ ïðîâîäèòñÿ ìíîãî ìåæäóíàðîäíûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïî èíãèáèòîðàì PCSK9. Óêðàèíà íàðÿäó ñ Ðîññèåé è Ïîëüøåé -îñíîâíûå ðåêðóòåðû ïàöèåíòîâ â Åâðîïå, íóæíî ïîèñêàòü íàó÷íûé öåíòð â Êèåâå, êîòîðûé ó÷àñòâóåò â ïîäîáíîì èññëåäîâàíèè. Ìîæåò áûòü, [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ó÷àñòâóåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#12
|
||||
|
||||
Ñäàëè ñåãîäíÿ ñ ñûíîì àíàëèçû è ïîëó÷èëè óæå ðåçóëüòàòû .
×òî-òî ìåíÿ ñîâñåì äîáèë ðåçóëüòàò ãëþêîçû . Ìîé ðåçóëüòàò: Ðåçóëüòàòû ñûíà : Ê ñîæàëåíèþ ê êàðäèîëîãó ñûíà ìû ñåãîäíÿ íå ïîïàëè. Ïîïàäåì òîëüêî â ñðåäó . Ìíå ñ ïîâûøåííîé ãëþêîçîé íàäî òåïåðü ê ýíäîêðèíîëîãó ? Èëè ê êàêîìó âðà÷ó ? ...è åù¸ âîïðîñ : ìîã ëè ñâåæåçàâàðåííûé çåë¸íûé ÷àé , íàëèòûé ìíå âî âðåìÿ çàáîðà êðîâè , ñïðîâîöèðîâàòü öèôðó â 6,2 ? ( íå ìîãëè íàáðàòü êðîâü è ïðÿìî â êàáèíåòå ìíå äàëè âûïèòü ÷àøå÷êó ÷àÿ-áåç ñàõàðà , áåç ëèìîíà è ò.ä.) |
#13
|
|||
|
|||
Íå ìîã. Ñäåëàéòå åùå ðàç ãëþêîçó íàòîùàê è ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí. Íàòîùàê - ýòî íå åñòü 8 ÷àñîâ ïåðåä àíàëèçîì. Êðîâü æå èõ âåíû áûëà? Ïîêà ëèøü ðå÷ü î íàòîùàêîâîé ãèïåðãëèêåìèè. Ñòàòèíû íà÷èíàéòå îáà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#14
|
||||
|
||||
 ñðåäó ñäàì ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí. Ìîæåò ñðàçó åùå íà ÷òî-òî ñäàòü , à òî âåíû óæå èñêîëîòû )
Ñòàòèíû è êàðäèîìàãíèë íà÷àëà ïèòü ñðàçó. Ñíà÷àëà òîò , ÷òî ìåñòíûé äîêòîð ïðîïèñàë , à ïîòîì çàìåíèëà íà ðîçóâàñòàòèí 20ìã (ïîñëå Âàøåãî ñîâåòà). Ñûíó òîæå ñðàçó äàâàòü ïî 20 ìã ðîçóâàñòàòèíà ? Îí ïðèíèìàåò íà ïîñòîÿííîé îñíîâå ýíàï : óòðîì 7,5 ìã è âå÷åðîì 5 ìã . Ýòè äâà ëåêàðñòâà íîðìàëüíî ñîâìåñòèìû ? |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×åðåç 4-8 íåäåëü ïðèåìà ðîçóâàñòàòèíà ïîâòîðèòå ëèïèäíûé ñïåêòð, ÀÑÒ, ÀËÒ. Âû åùå ïèñàëè ïðî äî÷ü, åé íóæíî ñäåëàòü òîæå ñàìîå. Íî ñ äî÷åðüþ ñëîæíåå.  ïåðèîä ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñòàòèíû íåëüçÿ.  ïåðèîä ïðèåìà ñòàòèíîâ íóæíî ïðåäîõðàíÿòüñÿ. Åñëè åñòü âíóêè ñòàðøå 8 ëåò, èì òîæå íóæíî ñäåëàòü ëèïèäíûé ñïåêòð.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |