Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна! Посоветуйте, пожалуйста, чего делать! Мне - 27, два года назад была проведена операция по поводу ДТЗ. Последние полтора года принимаю L-тироксин - 50 мкг в день. Результаты анализов от 13.12.01: TSH=2,82 мкМЕ/мл (норма-0,4-4); FT4=22,2 нМоль/л (норма-11.5-23.2)
А сегодяшние - TSH=0,031 мкМЕ/мл; FT4=22,7 нМоль/л!!!
Признаков тиреотоксикоза - никаких! Все это время, включая несколько месяцев перед последней сдачей анализов - прекрасно себя чувствую.
Отменять ли мне L-тироксин или просто снизить дозу? И как рассчитать вероятность рецидива?

P.S.: Посоветуйте, пожалуйста, куда обратится за консультацией по поводу приема пищевых добавок, а именно протеиновых, углеводных, аминокислотных комплексов, креатина, (занимаюсь бодибилдингом) с учетом моего положения в целом и в виду последних изменений показателей?

Заранее благодарен, с уважением ROMAZ.

Рома , у ВАс подавленный ТТГ - значит тироксина много . Его источник - 5о мкг принимаемого тироксина , возможно .какие -то пищевые добавки ( нет никаких доказательств о том ,что они нужны здоровому человеку - цитирую надпись из рекомендаций экспертов ,нет никаких оснований полагать ,что они нужны кому -либо ,болевшему ДТЗ ). Тиооксин надо отменить совмсем ,через 2 мес- ТТГ , если он подавлен - св. Т4 и св. Т3.

СПАСИБО! ТАК И СДЕЛАЮ! ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ВЕРНУСЬ С ВОПРОСАМИ!

Здравствуйте Галина Афанасьевна! Со времени написания последнего вопроса прошло почти два месяца (без пяти дней)! Вчера сдал кровь: TSH=0,068 мкМЕ/мл; FT4=16,4 нМоль/л (про FT3 забыл!) Добавки (срортивное питание), а также L-тироксин пить перестал сразу после сдачи предыдущих анализов. Что это со мной? Чего делать? Буду рад вашему ответу! Заранее спасибо!

Роман , у Вас сохраняется подавленный уровень ТТГ - гормона ,находящегося в обратной связи с гормонами щитовидной железы . Не стоит спешить с окончательным решением - нам с Вами нужны данные Т3 , св.Т4 с указанием нормативных колебаний . Вероятно ,имеет смысл оценить с помощью УЗИ объем осавленной ткани железы .

...И снова здравствуйте! Галина Афанасьевна, я досдал FT3, точнее из той же сыворотки результат вывели. Итого: FT3=5,6 нМоль/л (норма-3,5-6,5); TSH=0,068 мкМЕ/мл (норма-0,4-4); FT4=16,4 нМоль/л (норма-11.5-23.2). УЗИ правая доля: 4,3х1,4х1,5 левая доля: 3,4х1,0х1,1. За счет чего ТТГ такой подавленный? И еще вопрос: мне тут кое-кто сказал, что переизбыток аминокислот (напомню: я занимаюсь спортом, и одно время принимал их в качестве пищевой добавки) может привести к рецидиву ДТЗ! Как Вы считаете - это соответствует действительности? Если - да, то когда этот переизбыток начинается, при каких количествах аминокислот? Заранее благодарю за ответ.

R.O.M.A.Z.

Ромаз , стойко подавленный ТТГ при нормальных уровнях тироидных гормонов позволяет думать о так называемом субклиническом тиротоксикозе ( ТТГ находится в обратной логарифмической связи с гормонами щитовидной железы ,и предполагается ,что минимальное кратковременное приближение уровня Т4 к верхней границе нормы -или ее превышение - допустим .на 5 минут в три ночи заставляет долго - на протяжении 2 -х месяцев быть подавленным ТТГ ).
Самый главный для нас вопрос - надо ли подавленный ТТГ рассматривать как сигнал к началу лечения мерказолилом . Ответ , скорее .нет - более разумная рекомендация - раз Ваше самочувствие не страдет , объем железы невелик -сохраняем выжидательную тактику - контроль ТТГ раз в 3-4 мес , просим сохранить образец сыворотки и при подавленном ТТГ вновь исследуем из той же сыворотки Т3 и Т4 .
Ни занятия спортом ,ни аминокислоты не являются фактором риска рецидива тиротоксикоза .

То есть, если я Вас првильно понял, никаких ограничений по питанию и физическим нагрузкам ввиду сложившейся ситуации мне не нужно?

По питанию -нет . Если исходить из версии ,что у ВАс могут быть скрытые от лаборатории ( но не от ТТГ ) "всплески" выброса гормонов ,то лучше не слишком усердствовать в физических нагрузках - только те ,которые не вызывают резкой усталости , выматывания ,одышки .Мой последний совет вряд ли можно считать научно доказанным - никто не может предсказать ,как дальше сложится ситуация при подавленнойм ТТГ . Кстати ,иногда при ДТЗ ТТГ бывает стойко подавленным около полугода после достижения нормального уровня гормонов - но у Вас был период ТТГ 2 с хвостом на Т4 ,т.е. нельзя предположить ,что Ваш ТТГ все еще" помнит" былой тиротоксикоз .

Понял Вас! К сожалению, Вашим советом по поводу физических нагрузок, наверное, воспользоваться не смогу. Втянулся, знаете ли... А нагрузки хоть и раз в неделю, зато с усталостью и с отдышкой. Скажите, пожалуйста, правильно было бы рассудить следующим образом: раз за 2 года со времени операции мои собственные тиреоидные гормоны пришли в норму, то ещё через какое-то время их будет опять переизбыток?

Ромаз ,такая возможность не исключена ,но вероятность -около 5 - 10 процентов .

Спасибо за консультацию в реальном времени!
ROMAZ