Лишний вес на фоне проблем гинекологии\эндокринологии.

akks_92 · #1 03.02.2018, 17:51

Здравствуйте. Меня зовут Анастасия.
Очень хотела бы услышать стороннее мнение о своей ситуации.
Опишу всё с самого начала по порядку.
У меня начались менструации в 13-14 лет (точно, к сожалению, не помню). С самого начала они у меня были не регулярные. Постоянно перерывы между ними были 2-3 месяца, а то и пол года. Рост у меня как раз в тот период остановился на отметке 163 см, весила я стабильно 60-62 кг, поэтому в те времена лишний вес меня не беспокоил. В 16 лет, т.к. месячные все время были не регулярные, я обратилась к детскому гинекологу. Тогда меня врач посмотрела, никаких анализов не назначила, сказала, что "это нормально, до 18 лет цикл нормализуется" и отправила меня домой. Я молоденькая и неопытная решила, что "фуух, ну и слава богу" и успокоилась.
Свистопляска с месячными продолжалась до 19 лет (2011 год). В силу того, что меня так утешили в детской гинекологии, а также что половую жизнь я начала вести только в 19 лет (потому не особенно пеклась о своем женском здоровье) да и просто "руки не доходили" до этих проблем - этим вопросом я просто не занималась. В 19 лет у меня начался стремительный набор веса и к 20 годам я весила уже 80+кг. Причем, я конечно не фанат спорта и здорового питания, но пищевым привычкам не изменяла и особенных излишеств себе не позволяла. Я села на строгую диету. Ограничивала себя сначала 1500 ккал потом 1000 ккал в день, но вес только рос. Т.к. на фоне все этого наблюдались еще жуткие сбои цикла я обратилась к гинекологу. Сдала я следующие анализы:
ЛГ 5,04
Тестостерон 1,06
ФСГ 7,44
Прогестерон 4,32
Пролактин 1834 !!!!!!
Эстрадиол 35
На основании этих анализов гинеколог сообщила, что у меня дико повышен пролактин а следовательно - Гиперпролактинемия и прописала мне препарат Достинекс. Я его начала принимать и о чудо: 15 кг были сброшены за 3-4 месяца, нормализовался пролактин и менструальный цикл и всё вроде как стало на свои места.
До 2015 года (следовательно до моих 23 лет) всё было хорошо. Вес не превышал отметки 65 кг и успешно регулировался диетами. Цикл был в целом стабильный (отклонения были не значительные). В 2015 году у меня вдруг менструации начались раньше обычного и вновь обратилась к тому же гинекологу. УЗИ диагностировало кисту левого яичника. Мне прописали препарат Регивидон и, после того как я его пропила, гинеколог меня поздравила, что кисту мы победили, но параллельно сданные анализы на Пролактин показали что он чуть повышен (насколько я помню был 600-700, к сожалению эти результаты у меня не сохранились). Гинеколог приняла решение, в связи с этим, а также в связи с тем, что я жила половой жизнью с молодым человеком и не планировала беременность, прописать мне ОК Марвелон. На том и сошлись.
Итак, Марвелон я пила 2 года. И до осени 2017 года меня ничего не волновало. Вес все также не превышал 65 кг и успешно поддавался диетам, менструации на нем шли четко. Осенью 2017 года у меня начались проблемы с волосами: себорейный дерматит и выпадение волос. Это было очень мучительно и я обратилась к трихологу. Когда я ей рассказала о своей истории и о приеме Марвелона, она мне настоятельно посоветовала проконсультироваться на всякий случай с другим гинекологом о необходимости его принимать. Тем более, когда я ей сказала что половой жизнью уже продолжительное время не живу (с молодым человеком расстались). Сразу оговорюсь, что по итогу проблемы с волосами с трихологом мы решили плазмолифтингом и приемом железа+цинка.
Я сменила гинеколога. И попала к специалисту гинекологу-эндокринологу. Она меня обследовала обычным осмотром. Написала мне диагноз: "Адреногенитальные расстройства неуточненные. Половой инфантизм". Объяснила это, тем что у меня повышено оволосение ног и на ощупь уменьшены матка с яичниками. Сказала, что мне нет никакого смысла и пользы пить Марвелон и что предыдущий врач не компетентно лечила мне гиперпролактинемию не выяснив от чего она. Прописала мне Фемостон 2:10 и сказала на 16-19 день цикла посетить УЗИ. Также назначила следующие анализы:
19.11.2017
Пролактин - 757,19 мМЕ\л!!!!!!
ДГЭА-сульфат 398,8 мкг\дл
Тестостерон общий 1,93 нмоль/л!!!!!!!
Кортизол 8,9 мкг/л
ТТГ 3,28 мкМЕ/мл
Т4 13,79 пмоль/л
После этого 25.11.2017 пришла вновь к ней на прием. В этот момент я уже заметила прибавку в весе. Вес был 68 кг. УЗИ показало, что у меня нет овуляции и есть варикозное расширение вен сосудов малого таза. По результатам УЗИ и анализам мой диагноз стал: "Адреногенитальные расстройства неуточненные. Половой инфантилизм. Хронический сальпингит, ремиссия. Нейроэндокринный синдром. Гиперпролактинемия на фоне гипофункции щитовидной железы". Мне было прописано: Эутирокс 25 мг 1 таб., Циклодинон 1 таб., Йодомарин 200 1 таб., Галавит 25 мг, продолжить пить Фемостон. Для того, чтобы сдерживать вес прописала мне Метформин 500 лонг. Также были назначены еще анализы через месяц, и рентген турецкого седла.
Итак, пропила я все это и через месяц пошла на анализы, и вот что.
28.12.2017
Т4-15,4 пмоль\л
Пролактин 941 мМЕ\л !!!!
ТТГ - 4,71 мкМЕ\мл!!!!
Пролактин очевидно растет! Рентгенография турецкого седла показала опухоли никакой у меня нет, а вес вырос уже до 72 кг и я пребываю в тихом ужасе.
Прихожу к врачу вновь 30.12.2017. Диагноз остается дословно тот же. Она утверждает, что пролактин повышается от того, что сбой щитовидки, что снижать сам пролактин нет никакого смысла пока не разберемся с причиной. По итогам этого приема: повысила дозу Эутирокса 25 мг 1,5 таб, отменила Циклодинон, все остальные лекарства оставлены такие же. И снова назначены анализы и УЗИ.
Так как вес меня уже категорически беспокоит сажусь на диету. 1200 ккал в день, 2 раза в неделю разгрузочные дни 500 ккал, ничего сладкого и мучного.
19.01.2018 посетила УЗИ. Заключение: гипоплазмия эндометрия, мультифолликулярные яичники. Овуляции как не было так и нет.
Анализы 28.01.2018
Анти-ТПО - <10 МЕ\мл
Анти-ТГ - <20 МЕ\мл
ТТГ - 3,86 мкМЕ\мл
Пролактин - 1121 мМЕ\л!!!!!!!!!!!
В общем, ТТГ вроде действительно сбито к норме, а пролактин то безудержно растет.
И самый ужас всего этого - вес 80 кг!!!!!!!!! При всех диетах.
Сегодня 03.02.2018 года я прихожу чуть не в слезах к врачу. Показываю ей УЗИ, анализы, встаю на весы. Она мне сообщает, что вес растет из-за пролактина, пролактин растет из-за того, что явный поликистоз яичников (якобы сначала она предполагала что опухоль гипофиза - исключили рентгеном, потом что влияние щитовидки - как видно щитовидка нормализована, а динамики по яичникам и пролактину нет). Говорит, что пока мы это всё не нормализуем вес будет держаться и может быть даже расти

(ну для того, чтобы как то это сдержать повысила дозу Метформина 500 лонг до 2 табл., но гарантий никаких).
В общем, на сегодняшнем этапе она хочет исключить у меня именно наличие адреногенительных расстройств и назначила мне дорогущий анализ на "Мутации 21-гидроксилазы". Также отменить Фемостон, вызвать овуляцию Клостилбегитом 50 мг в течении 5 дней и в зависимости от того будет ли овуляция хотя бы после стимуляции делать выводы.
А я в отчаянии!!! Прошу кого-нибудь прокомментировать все это. Прав ли врач или меня опять дурят? Не нужно ли сбить этот чертов пролактин? Есть ли у меня шанс похудеть сейчас? Есть ли вероятность что вес останется стоять даже после того как все гормоны нейтрализуются? Меня врач пугает бесплодием (ну, как минимум сложностями забеременеть и выносить ребенка). Но вес 80+кг при росте 163 см меня категорически не устраивает. Врач утешает, что когда мы нормализуем гормоны и настроим овуляцию вес придет в норму. Правда ли это???? Мне уже не верится.
Подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо!

**FilippovaYulia** · #2 03.02.2018, 23:11

Анализ на макропролактин?
Минимальное повышение пролактина, даже если это действительно биоактивный пролактин, а не феномен макропролактинемии, не является причиной избыточного веса.
Метформин не применяется для лечения избыточной массы тела и ожирения.
Для исключения "адреногенитальных расстройств", которые ныне называют неклассической ВДКН, достаточно сдать анализ на 17-ОН-прогестерон на 3-й день цикла.
Наиболее вероятный диагноз - СПКЯ.

akks_92 · #3 04.02.2018, 01:50

Благодарю Вам за отклик!

Цитата: