Беременность. Дексаметазон при повышенном Андростендионе

[Polina1986]

Доброго времени суток!

Подскажите, при повышенном уровне андростендиона есть ли необходимость приема декса для предупреждения замершей беременности и выкидиша?

Возраст 27 лет Беременность 4 недели. ХГЧ - увеличивается. Прогстерон 151 нмоль/л. Назначена поддержка утрожестана вагинально 200 мг*3 р.

До наступления беременности гормоны внорме, кроме андростендиона от 22 до 30 нмоль/л (норма лабы 1-12 нмоль/л). 17-ОП , Тестостерон - не завышены (но по верхним границам).

Так же завышен АТ к ТПО 256 ед.

Из жалоб -тянущие боли в районе яичников . Заключения по УЗИ (март) левосторонний сальпингит и гидросальпинкс, диагноз по УЗИ (май) -образований не выявлено, затем УЗИ (май)- уже хроничесткий оофрит,).
На третей недели Б УЗИ -киста ЖТ. ПЯ пока не обнаружено.

Очень жду Ваших комментариев.
Заранее Спасибо.

[FilippovaYulia]

А опцией Поиск никак не воспользоваться? Дексаметазон при беременности обсуждается уж точно в каждой третьей теме.
Андростендион не нужно было сдавать, эта циферка НИЧЕГО не означает.
Десаметазон НЕ ПРЕДОХРАНЯЕТ от невынашивания.
Дексаметазон ПРОТИВОПОКАЗАН для постоянного приема в течение беременности, поскольку очень вредно влияет на плод - почитайте в Гугле про "фетальное программирование".
При повышенных АТ-ТПО нужно проверить ТТГ на 8 неделе беременности, больше ничего.

[Polina1986]

Да. Спасибо . Поиск действительно рулит.
Ясно - "Нет ЗАБОЛЕВАНИЯ "повышен андростендион""
Еще раз спасибо.
А хр. воспаления (спецефических инфекций не выявлено) можно как то купировать на время беременности без вреда для эмбриона? Или они тоже не влияют. Или тоже "поиск"?

[FilippovaYulia]

Лучше спросим у гинекологов.

[MrsPetson]

Подробнее про "хр. воспаления".

[Polina1986]

Доброго времени суток.

В отношении "хр. воспалений" -прямого диагноза поставленного гинекологом-эндокринологом нет, т.к. изначально я обращалась с проблемой коричневых выделений и болей в яичниках (тянут, стреляют) в середине и конце цикла ( вероятно, после конизации на фоне дисплазии 1 -ст, ранее не беспокоили) , с результатами анализов и УЗИ я пришла уже "неожиданно" беременной (потому что анализы плохие) и предыдущие результаты моих анализов/узи врач не слишком анализировала.

Гормоны .
7 ДЦ (май)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] - в предыдущем цикле Эстрадиол в этой же фазе был 609 , остальные гормоны аналогичны этому циклу.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Гормоны 21 ДЦ (май)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Результаты УЗИ с сальпингоофритами/сальпингитами/гидросальпенксами - прилагаю.


УЗИ апрель 6 ДЦ ( в этом цикле на 16 день необильное, но долгое коричневое отделяемое на протяжении 14 дней вплоть до наступления месячных, боли в яичниках)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

УЗИ май 7 ДЦ ( следующий цикл после месячных, которым предшествовала коричневая мазня - как сказал специалист УЗИ -мазня была потому что вышло все из труб и скорее всего они проходимы. Боли в яичниках в начале цикла).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

УЗИ май 16 ДЦ (тот же цикл)- показало два желтых тела в правом(1,9 см) и левом (1,4 см) яичниках. Образований не выявлено. Фото не прикладываю, т.к. заключение рукописное.

Через 6 дней задержка. Уровень ХГЧ на 27 день цикла 170 ме.

УЗИ "беременное" на 28 день цикла (отправили так рано т.к. трубы толстые и м/б внематочная).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вообщем, специалисты пишут о различных воспалениях в промежутке между которыми мне как то удалось забеременнеть.
Почему у меня было отделяемое - мне так и не сказали.

На сегодняшний день (35 ДЦ) имею: ХГЧ - 7355 Прогестерон -41,9 нг/мл (на поддержке 600 мг утрожестана вагинально). позавчера ощутимые боли в области яичников ( похожи на вибрирующие) и сильные боли в матке (?) четко посередине на протяжении всей беременности - похожи на то как будто меня сильно пнули ногой ( в сдячем положении усиливается) , иногда сильно простреливает , в кишечник не отдает. Выделений кроме от свечей или прозрачной жидкости -нет.
Газов нет.
Коликов нет.
Стул -регулярный.
В6 - не помогает. Но-шпа не помогает. Папаверин - на 3-4 часа.

Подскажите, пожалуйста что это киста ж/т ? Воспаления? Тонус ?

Заранее спасибо!

Прилагаю анализы (мазок и кровь) на 28 ДЦ ( 2 нед беременности)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Polina1986]

Пишу в своей теме для тех кто будет поиском пользоваться по теме андрогенов и дексаметазонов/метипредов.
Встала на учет в ЖК - отправили сдавать кровь . ДГЭА и 17-ОП незначительно повышены (я чего то не удивлена они и до Б были повышены). Сказали после 20 недели когда отменят утрожестан тогда и "будут смотреть".
Про декс и метипред сказала что пить не буду. Прогнозируют ИЦН на фоне повышенных андрогенов.
Посмотрим. Позже напишу была ли у меня ИЦН или нет.
Хотя чистоту эксперемента портит конизация сделанная менее года назад.

По лекарствам : йодомарин 250 (вместе с фемибионом суммартно выходит), утрожестан 400 мг, Л-тироксин-50 , Магне В6.

[FilippovaYulia]

Даже если будет ИЦН - это не имеет ни малейшего отношения к "повышенным андрогенам". И лечится НЕ дексаметазоном с метипредом.

[Polina1986]

Доброго времени суток, Уважаемые врачи.
Отписывалась в теме .
22-нелели ТТГ 1,67 (на фоне l-тироксина 50)
Установлен ак. пессарий (в дополнение к швам на 16 нед)

Вопрос по тройному тесту . Значение св. эстриола на срок сдачи (19 нед 4 дня) ниже "допустимых" норм. Стоит ли рассматривать отдельно данный показатель при условии общей картины - низких рисков по всем отклонениям .

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Назначенный мне метипред 4 мг в связи с диагнозами ИЦН и Гиперандрогения - я не принимала и не принимаю , на значение св. эстриола медикаментозно соответственно не влияю. По узи отклонений в развитии ребенка не выявлено (если конечно можно по узи определить гкн у плода), плацента нулевой зрелости.
Заранее спасибо !

[Polina1986]

Отписываюсь в теме. 14 недель 1 день . Для собственного спокойствия сделала цервикометрию - по результатам 21-22 мм. зев сомкнут (пока). Плацентация низкая. У специалиста однозначное решение - необходимо вмешательство. Эксперимент закрыт.

[FilippovaYulia]

У специалиста однозначное решение - необходимо вмешательство

Это "вмешательство" не должно состоять в назначении кортикостероидов.
Тема закрыта в 80-х годах прошлого века - ИЦН не имеет ни малейшего отношения к мифической "гиперандрогении русских беременных" и назначение кортикостероидов не увеличивает частоту вынашивания .

[Polina1986]

Спасибо.
Я понимаю Вас и Ваше мнение. Я его слышу . Но ,увы , только я.
Я четыре дня лежу в отделении гинекологии , капаюсь капельницами магнезии ... И все.
Палатный врач при визуальном осмотре живота увидела волосы и сразу спросила про андрогены. Узнала что повышены и сразу про декс и метипред завела разговор , ОБЯЗАТЕЛЬНО! учитывая мою шейку . Хочет увидеть анализы , сегодня покажу . В анализах она увидет 17-ОП в норме, Тестостерон в норме, Андростендион и Дигидростендион превышены в 2 раза - это в цикл когда забеременела . Позже уже беременной я переслала Андростендион и он оказался в норме.
Сейчас у меня повышен ДГЭА на ОДНУ единицу 13.55 (нормы 3.12-12.48) 17 - ОП 3.93 (нормы для Б у гемотеста есть 14-40 недель 1.90-14.40).
На фоне этих назначений совсем морально расклеилась, много плачу и срываюсь на муже - он уверен что надо слушать врача, что я не врач и мед. образования нет, что читаю интернет, что я отказываясь от лечения беру всю ответственность за течение Б на себя. Я привожу цифры , примеры других случаев ИЦН и без андрогенов, объясняю что моя ицн механическая ( конизация) и т.д. А выходит типа : - Я не сумашедшая! А в ответ: - Все сумасшедшие так говорят !!! Только в моем случае : - у меня нет Андрогении! А в ответ: - Ну как же вот цифры, вот волосы, а еще ты крайне агрессивная и вспыльчивая - совершенно точно андрогения.
Шейку мне зашивать не будут, очень маленькая вагинальная часть. Насчет писсария узнаю сегодня после назначенного УЗИ.
Почему то мне нельзя теперь пить фемибион, а только простую фольку , утрожестан 400 не вагинально , а 200 пить и 200 ставить.

Выход у меня один: меньше реветь , и не пить декс взять "всю ответственность на себя ". Ищи искать специалиста , идти с мужем на прием обращать его в "дексабесполезную и метивредную веру".

[Melnichenko]

Сcоры с мужем благотворно влияют на плод ?
негативные последствия приема дексаметазона беременными десятилетиями не замечали акушеры - гинекологи , потому как НЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ при рождении - это просто фактор риска в будущем диабета , ожирения , гипертонии и нескoлько более низкoго IQ( тн фетальное программмирование ) В конце - концов это совсем незаметно - не один же человек с такими проблемами на Земле ?
Отсюда простое решение - либо доверится ведущему Вас врачу , либо сменит врача. Но заниматься обсуждением фетального программирования с мужем ?

[Polina1986]

Врач, рассматривающая назначения кортикостероидов только на
основании наличия волос на животе, не вызывает доверия. Мне крайне жаль что не ведутся подобные исследования, потому что "всем назначают и ничего" , "все пьют и нормальные дети" - уже утомили.
Муж врач. Отличный специалист в СВОЕЙ области. Видимо, мнение что "врач плохого не посоветует" основано на собственной практике.
Обсуждать с ним фатальное программирование грозит мне чем нибудь смирительным.

[Tuu-Tikki]

Полина, в разговоре с мужем допустимо сослаться на, надеюсь, достаточно авторитетное мнение академика Галины Афанасьевны Мельниченко. Регалии гуглятся.
Этого должно быть достаточно, чтобы его успокоить. Надеюсь, и Вас)

В эндокринологическом научном центре, где работает Галина Афанасьевна, проводятся школы для врачей - акушеров-гинекологов, эндокринологов, терапевтов, ведущих беременных с эндокринной патологией. О ведении беременных с гормональными проблемами, связанными с нарушением функции надпочечников там тоже говорится. Проблемы эти достаточно серьезны и выявляются они не по повышению ДГЭА на одну единицу во время беременности. В случае, если они случаются, лечат таких женщин тоже не метипредом. Но это не Ваша головная боль, в эту группу Вы не входите. А вот Вашему доктору хорошо бы такую школу посетить.

Постарайтесь собраться. Сейчас нужно решать вопрос с шейкой и думать о позитивном, а не тратить время и силы на споры с врачом и мужем. От беременности нужно получать удовольствие и Вы во что бы то ни стало должны попытаться это сделать. Это Ваш долг перед собой и ребенком.

В фемибионе помимо необходимой беременным фолиевой кислоты и недостаточного количества йода содержится изрядное количество других витаминов, в которых необходимости нет, если Вы полноценно питаетесь. Возьмите действительно простую фолиевую кислоту 400 мкг и йодомарин 200.