Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Я женщина, 28 лет, рост 1.70 см, вес около 66 кг.
13.10.16 был поставлен диагноз "Диффузно-токсический зоб, впервые выявленный, 4я степень увеличения щ/ж, тяжелое течение". Исходный Т4 - 36,8 пмоль/л. Начато лечение тирозолом с 30 мг/сутки, затем суточная доза увеличена до 50 мг + анаприлин 40, затем 80 мг/сутки. Результаты гормональных исследований:
30.10.88 св. Т4 6.8 пмоль/л (референс 9.0 - 22.0), ТТГ <0.0025 мЕд/л (референс 0.4 - 4.0), суточная доза тирозола снижена до 30 мг, анаприлин 60 мг.
08.11.16 Т4 св. <5.15, тирозол 15 мг, анаприлин 40 мг.
19.11.16 Т4 св. <5.15, лечащий эндокринолог велела сделать перерыв в приеме тирозола на 10 дней, но 22.11 была на консультации у хирурга для решения вопроса о радикальном (хирургическом) лечении, по его словам, на данном этапе крайне некорректно делать такой большой перерыв, возможно ухудшение. Настоятельно рекомендовано принимать тирозол по 5 мг/сутки, что я и делаю + 20 мг анаприлина.
Начиная с 08.11 трижды делался ОАК с интервалом в 10 дней, последний от 18.11:
Гемоглобин 134, Лейкоциты 8,6, СОЭ 5, Тромбоциты 284.
В ближайшее время (до НГ) планируется помещение в стационар и, собственно, операция. К чему вся простыня:
Имеется очень проблемный зуб, который хотелось бы вылечить или удалить, потому что мне как-то страшненько в нынешнем состоянии сохранять такой очаг инфекции. Лечащий эндокринолог не разрешает, мол, препараты могут совместно отреагировать нехорошо. Это правда? Как быть, ничего не трогать, пока не прооперируют и восстановительный период не пройдет? Но это ж еще месяц. Или все же нет таких жестких противопоказаний?
И еще. Такой низкий уровень Т4 не опасен?

Напишите конкретно, каков объем щитовидной железы. нет 4 степени по современным классификациям.
Очень мало информации.
Зуб можно и нужно лечить.

Спасибо за быстрый ответ. Объём щ/ж 63,3 см³.

Операция или РЙ,зуб лечить надо, уровень Т4 операции не помеха, но вызовет рост ТТГ, и, соотв , зоба. Идея о 5 мг правильная.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли снизить суточную дозировку тирозола с 5 до 2,5 мг при следующих результатах гормонального исследования (от 28.11.16):
Т4 св. 5,6 пмоль/л
Т3 св. 4,8 пмоль/л
ТТГ 0,005 мЕд/л
Донимает слабость, сонливость, апатия, ощущается давление зоба на шею.
Если ответ будет положительный, хотелось бы уточнить такой момент - можно ли делить 10 мг таблетку тирозола на 4 части (чтобы получить 2,5 мг)? На 2 точно можно, а вот насчет четвертинок не уверена.

Что мешает схеме блокируй и замещай ? И когда наконец-то решим вопрос о радикальном лечении?

Галина Афанасьевна, так не назначают мне "блокируй и замещай" почему-то. На следующей неделе в стационар.

Вероятно , из соображений скорого радикального лечения

Здравствуйте. Всё же хотелось бы, если можно, получить ответ на эти вопросы.

Можно - хотя и не особо осмысленно перед операцией через неделю. А какой объем давящего зоба

Поняла, спасибо. Просто самочувствие не очень приятное + веки отекают, а с уменьшением дозировки обычно становилось лучше. Объём щ/ж 63,3 см³, а может, уже и поболе - УЗИ месяц назад делалось.

Блокируй и замещай была бы более уместна, конечно. Делить тирозол можно. На всякий случай напишу. После операции НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ назначается полная заместительная доза тироксина из расчета 1.6 мкг/кг массы тела. Чтобы не пребывать в гипотиреозе еще и потом

Добрый день. 16.12.16 была проведена субтотальная резекция щитовидной железы, объем которой, по словам хирурга, составлял около 100 мл3. Всё вроде бы шло хорошо, но спустя примерно неделю после операции появились несильные подёргивания мышц в стопах и онемение рук, мурашки, как будто газировки налили. Последнее бывало и до операции, но эпизодически и быстро проходило. Сообщила врачу, назначили Кальций Д3 Никомед на месяц. Вопрос - как я понимаю, появление этих симптомов прямым текстом говорит о наличии гипопаратериоза или еще есть надежда, что без него обойдется? И еще. Этот синдром вообще совместим с нормальной жизнью? У меня, после изучения информации о нем, сложилось впечатление, что нет.

Прямым текстом может говорить о
1/ гипокальциемии
2/ гипотиреозе

Галина Афанасьевна, на ваш взгляд, к Кальцию Д3 Никомед 1т. 3 р. в день нужно что-то еще добавить? Из уже прочитанных веток здесь я правильно понимаю, что его одного недостаточно?
По поводу гипотериоза. После выписки (с 27.12) назначен Эутирокс 25 мкг, который исправно принимается. Но ... я правильно понимаю, что такая дозировка неэффективна, и её что пей, что не пей?