скудные коричневые выделения

[bambul]

Здравствуйте,
мне 36 лет/ рост 170/ вес 70 кг
абортов не было, роды дважды, из заболеваний эрозия(не лечила)
Месячные с 12 лет, цикл 30-33 дня, продолжительность 4-5 дней.
Два года назад изменился цикл, стал 28 дней регулярно, как часы, а продолжительность и обьём выделений постепенно уменьшается. Последние 3 цикла месячные выглядят так: первый день тёмные коричневые выделения с кусочками слизи, на второй день цвет выделений нормальный, но меняю не более 2-3 прокладок, к вечеру 2-го дня всё прекращается.
Беспокоит не только цвет и скудность выделений, но и ПМС начинающийся дней за 10 до месячных(боли внизу живота, тошнота, напряжение груди, самочуствие отвратительное и сильно мешает жить). Узи никаких патологий не выявило, анализ на гормоны показал незначительное повышение ТТГ( эндокринолог поставил подозрение на субклинический гипотиреоз, но считает что это не может быть причиной ПМС), пролактин в норме. Гинеколог предлагает лечить только эрозию, считая остальное проблемой эндокринолога. Что может служить причиной моего состояния? Необходимы ли какие-то дополнительные обследования в моём случае?

[DrTatyana]

Укажите, пожалуйста, ТТГ и Т4 свободный, ФСГ на 3-5 день цикла. Если Вам мешают жить проявления ПМС, то можно обсудить с гинекологом вопрос о приеме КОК.

[bambul]

Спасибо, что откликнулись
ТТГ -5.5 (норма 0.4-4.0)
СТ4 -16.5 (норма 10.3-24.5)
ФСГ не сдавала.
Судя по базальной температуре овуляция присутствует. Последний раз попала к другому врачу, она предположила эндометриоз и предлагает в качестве лечения пропить жанин в течение 3х месяцев без перерыва. Однако меня пугает приём этого препарата без подтверждения диагноза. К тому же, если придётся лечить гипотиреоз, возможно ли сочетать приём этих лекарств(эутирокса и жанина)?

[DrTatyana]

Представленных Вами данных категорически недостаточно для диагноза "эндометриоз", более того, клинически он протекает с обильными менструациями и некоторыми другими признаками. Для приема КОК не нужно подтверждать никакого диагноза, а симптомы ПМС ими значительно купируются, качество жизни повысится.
Прием КОК можно сочетать с приемом эутирокса, но вот необходим ли он Вам - надеюсь, скажут эндокринологи.

[bambul]

А каким образом выбрать подходящие комбинированные оральные контрацептивы? Везде пишут, что они подбираются индивидуально, однако, на практике в жк всем предлагают одно и то же. Есть какие-то методы подбора? Какие-то анализы нужно сдавать?

[DrTatyana]

Никаких анализов сдавать не нужно. Да, подбираются они индивидуально, но скорее, по клиническим признакам - есть ли проявления гиперандрогении, склонность к отекам, сопутствующие заболевания и др. Это невозможно делать заочно.