Восстановление зрения после пролактиномы

[Mondo]

Здравствуйте! Мужчина, возраст 36 лет, имеется макропролактинома с 2007 года, затем консервативное лечение по сегодняшний день (Достинекс). На текущий момент пролактин много лет в норме (как и остальные гормоны), МРТ делаю раз в год – 3 года без динамики. Острота зрения в норме, выпадения полей не отмечено. Нейрохирурги и нейроофтальмологи в Москве (Бурденко, Гельмгольца) утверждают, что остальное тоже, пролактиномы на снимках почти не видно и на глазодвигательные нервы она ну никак влиять не может.

НО. Который год (6 лет) страдаю от двоения, слабо фокусируется и побаливает правый глаз, и поскольку зрительные изменения вообще происходят очень медленно, определить, произошел ли за эти годы какой-то видимый регресс это прогресс, невозможно. Я перестал работать, так как быстро нарастает усталость. Часто ощущение что как будто "камни" в центре головы. "Тянущая" диплопия, ощущение давления в задней части головы присутствует всегда, но головных болей нет. Время от времени ощущается приятное покалывание и зрение в каком-то смысле становится лучше. Но фундаментально к лучшему не меняется. Последнее время есть ощущение, что с внутренней стороны правый глаз не видит и каким-то образом компенсирует зрением левого глаза, поэтому картина остается целостной, но при движении глаз нету "плавности" что-ли. Поэтому читать и понимать текст сложно (читаю медленно и по нескольку раз). Однако положительно то, что день ото дня субъективно симптоматика то больше, то меньше – от чего это зависит, я не знаю.

Абсолютно все исследования (окулист, нейроофтальмог, нейрохирург) утверждают, что с пролактиномой это не связано. Следовательно никаких восстановительных процедур ни те, ни другие при этом не предлагают (я нахожусь в Москве). Об инвалидности тоже речи не идет, несмотря на потерю мной трудоспособности (отчасти поэтому я думаю, что помочь всё же можно). По-видимому мне нужен невролог, занимающийся исключительно восстановлением глазодвигательных нервов. Подскажите пожалуйста, где его искать?

Эндокринолог предположил, что зрительные нарушения могут быть сосудистой природы. Подскажите, что именно смотреть и какие именно исследования следует провести? ЗДГ сосудов мозга? шеи? еще чего-то? где?

И важное дополнение:
Совершенно случайно наткнулся на работу, которая хоть как-то освещает проблему (по крайней мере для меня) –
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это Институт нейрохирургии им. акад. А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев, 2001 год!!

Очень заинтересовавшая меня выдержка оттуда:

"Учитывая топографо-анатомические обособленности взаимоотошения черепных нервов с опухолью в области ЗЧЯ, нарушения кровообращения (не только артериального, но и венозного, а также диагностированного по ходу вмешательства отека мозговых структур), в послеоперационный период больным дифференцированно назначали сосудистую терапию с применением препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Использовали группу препаратов малого барвинка (винпоцетиг и его аналоги), антагонисты кальция (циннаризин, коринфар, финоптин), а также производные пурина (ксантинола никотинат, теоникол, пентоксифиллин). Применяли антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин), улучшающие нервно-мышечную передачу в мионевральных синапсах исчерченных мышц век и глазных яблок, диабзол в малых дозах. Консервативную терапию ГДН дополняли активаторами биоэнергетического обмена (АТФ идр.), которые хорошо переносились больными и не имели побочных действий. Кроме того, в ранний послеоперационный период с целью улучшения обмена веществ и липотропного действия на миелиновую оболчку нервов, ускорения регенерации нервных волокон больным назначали витамины группы B.
На фоне проводимой медикаментозной терапии у 31 (12.9%) больного отмечали регресс ГДН в течение 3-4 нед после вмешательства. Анализ протоколов оперативных вмешательств показал, что это были больные, у которых во время операций проводили смещение корешков глазодвигательных нервов с опухолевого узла, причем связь новообразования с нервами была рыхлой. Функция IV нерва восстановилась у 21 больного, VI – у 46, IV и VI – у 4 пациентов. По нашему мнению, улучшению проводимости по нервным стволам и восстановлению функции глазодвигательных нервов у больных этой группы способствовало устранение дислокации и нормализации микроциркуляции."

Где в России можно получить такое лечение вне процедуры оперативного вмешательства?

Заранее благодарю и надеюсь на профессиональный совет (если требуются сканы-мрт-заключения врачей, всё в наличии, могу выслать).

[Cherebillo]

В России подобное "консервативное лечение" Вы тоже сможете получить у докторов, которые не знакомы с принципами доказательной медицины и не знают, что перечисленные Вами препараты бесполезны и неэффективны, либо занимаются откровенно коммерческим шарлатанством.
Приведенная Вами работа является одним из примеров псевдонаучного словоблудия.