Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 02.06.2021, 12:35  
Radionova_ksu Radionova_ksu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 8 Radionova_ksu *
Повышение ТТГ при лечении гипертиреоза

Доброго времени суток. Очень нужно консультация эндокринолога. 30 лет,планируем ЭКо.В феврале месяце диагностировали ДТЗ 3ст, гипертериоз.10.02:
ТТГ 0,005 мкМо/мл
Тироксин свободный 76,11пмоль/л
АТ-ТПО 86,091Мо/мл
АТ-ТГ 30 МО/мл
АТ-рТтг 18,90МО/мл назначено лечение Тирозолом 30 мг
05.03: Тироксин свободный 18.07пмоль/л
Снизили дозу тирозола до 20 мг в сутки.


16.04
ТТГ 0,383 мкМо/мо
Тироксин свободный 6,68 пмоль/л
АТ-рТТГ 6.86 Мо/л
Снизили тирозол до 15 мг


1.06
ТТГ 7,005 мкМо/мл
Тироксин свободный 6.06 пиоль/л
АТ_р Ттг 5,72 Мо/л
Снизили тирозол до 7.5 мг
Подскажите пожалуйста с чем связано такое резкое повышение ттг, правильная ли схема лечения?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 02.06.2021, 13:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,595 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Начнем с начала - как Вы думаете, кто такой или что такое ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 02.06.2021, 13:11  
Radionova_ksu Radionova_ksu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 8 Radionova_ksu *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Начнем с начала - как Вы думаете, кто такой или что такое ТТГ ?
На сколько я знаю гормон гипофиза. Но я не врач,поэтому мне это ни о чём не говорит
Ответить с цитированием
  #4
Старый 02.06.2021, 13:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,595 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уже хорошо- теперь можно узнать, что он находится в ЛОГАРФМИЧЕСКОЙ обратной связи с тироксином и точка равновесия индивидуальна, и устанавливается в пубертате.
Что делает тирозол?
PS - сомнений в том, что вы не врач, ни у кого нет.
Вы задали вопрос- чтобы понять ответ, надо познакомиться с азами школьной программы по математике и биологии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 02.06.2021, 13:21  
Radionova_ksu Radionova_ksu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 8 Radionova_ksu *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Уже хорошо- теперь можно узнать, что он находится в ЛОГАРФМИЧЕСКОЙ обратной связи с тироксином и точка равновесия индивидуальна, и устанавливается в пубертате.
Что делает тирозол?
PS - сомнений в том, что вы не врач, ни у кого нет.
Вы задали вопрос- чтобы понять ответ, надо познакомиться с азами школьной программы по математике и биологии
Тирозол подавляет функцию щитовидной железы
Ответить с цитированием
  #6
Старый 02.06.2021, 13:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,595 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Он осуществляет это, блокируя образование тироксина.
ТО есть по мере снижения тироксина ТТГ ДЕСЯТИКРАТНО увеличивается.
НО фишка лечения ДТЗ в том, что надо не только заблокировать продукцию тирокcина -но и дождаться иммунологической ремиссии \ выздоровления, и таковая получится у 30% людей после 12-18 мес лечения.
На вопрос : "кто виноват" ответ получен ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 02.06.2021, 13:29  
Radionova_ksu Radionova_ksu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 8 Radionova_ksu *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Он осуществляет это, блокируя образование тироксина.
ТО есть по мере снижения тироксина ТТГ ДЕСЯТИКРАТНО увеличивается.
НО фишка лечения ДТЗ в том, что надо не только заблокировать продукцию тирокcина -но и дождаться иммунологической ремиссии \ выздоровления, и таковая получится у 30% людей после 12-18 мес лечения.
На вопрос : "кто виноват" ответ получен ?
Да,спасибо
Ответить с цитированием
  #8
Старый 02.06.2021, 13:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,595 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему нет вопроса " что делать" ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 02.06.2021, 13:37  
Radionova_ksu Radionova_ksu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 8 Radionova_ksu *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Почему нет вопроса " что делать" ?
Что делать? Продолжать лечение?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 02.06.2021, 13:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,595 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разумеется - Вам же нужно стойко иметь нормальную функцию и минимальные атрТТГ
Вас ведут по схеме " блокируй" , то есть стратегия определена- так и пойдете, через 6 мес от начала лечения - атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 02.06.2021, 14:04  
Radionova_ksu Radionova_ksu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 8 Radionova_ksu *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Разумеется - Вам же нужно стойко иметь нормальную функцию и минимальные атрТТГ
Вас ведут по схеме " блокируй" , то есть стратегия определена- так и пойдете, через 6 мес от начала лечения - атрТТГ
Спасибо большое за ответ, ЭКО можно планировать только после стойко ремиссии? То есть через год,пол тора ?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 02.06.2021, 14:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,595 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Беременность при ДТЗ = беременность высокого риска
Проблемы : нестабильная работа железы ( дитю плохи как гипо- так и тиротоксикоз мамы)
факт наличия атрТТГ - они проникают через плаценту

В менее демократичную эпоху мы настойчиво предлагали операцию до планируемой беременности
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 02.06.2021, 15:03  
Radionova_ksu Radionova_ksu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 8 Radionova_ksu *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Беременность при ДТЗ = беременность высокого риска
Проблемы : нестабильная работа железы ( дитю плохи как гипо- так и тиротоксикоз мамы)
факт наличия атрТТГ - они проникают через плаценту

В менее демократичную эпоху мы настойчиво предлагали операцию до планируемой беременности
Спасибо,возможно лучше прибегнуть к удалению ЩЖ?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 02.06.2021, 15:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,595 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, в этом случае атрТТГ сохраняются около полугода, постепенно снижаясь, да и сама беременность их снижает и проще контроль заместительной терапии - но оперировать надо там , где каждый день оперируют по несколько таких больных- но в 30 лет есть возможность год полечиться,тем боее через полгода мы узнаем динамику атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 02.06.2021, 15:43  
Radionova_ksu Radionova_ksu вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2021
Адрес: Киев
Сообщений: 8 Radionova_ksu *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да, в этом случае атрТТГ сохраняются около полугода, постепенно снижаясь, да и сама беременность их снижает и проще контроль заместительной терапии - но оперировать надо там , где каждый день оперируют по несколько таких больных- но в 30 лет есть возможность год полечиться,тем боее через полгода мы узнаем динамику атрТТГ
Спасибо большое за ответ)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.