Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 22.07.2018, 08:48  
KseniyaKs KseniyaKs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.07.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 52 KseniyaKs *
Сколько длится деструктивный тиреотоксикоз?

Т. К. не один из моих вопросов не удостоился внимания специалистов, ответьте, пожалуйста, хотя б сколько длится деструктивный тиреотоксикоз, если это он, почти месяц субклинический тиреотоксикоз, сильная слабость. Есть ли смысл сейчас делать синтиграфию, Антитела к рецепторам и все остальные Антитела отрицательные.
УЗИ не увеличена, диффузные умеренные изменения структуры, 35 лет, женщина, ранее узи и гормоны щитовидки 2 года все в норме были.
В надежде, что хоть кто-то откликнется и поможет дифферинцировать диагноз.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 22.07.2018, 13:22  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,300 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Месяц - типичная длительность деструктивного тиреотоксикоза. Если св.Т4 и св.Т3 нормальные, то щитовидная железа вряд ли является причиной сильной слабости. Сцинтиграфия - наиболее информативный метод дифференциальной диагностики тиреотоксикоза, можно выполнить, чтобы поставить точку в этом вопросе.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо MarinaAS за данное сообщение:
  #3
Старый 22.07.2018, 14:46  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,202 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В среднем, фаза тиреотоксикоза длится 4-6 недель, гипотиреоз ещё столько же. От начала до конца ( восстановление нормальной функции) в среднем (!) берет 3-4 месяца.

Какие параметры у Вас сейчас: ТТГ, свТ4?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #4
Старый 22.07.2018, 15:23  
KseniyaKs KseniyaKs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.07.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 52 KseniyaKs *
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
В среднем, фаза тиреотоксикоза длится 4-6 недель, гипотиреоз ещё столько же. От начала до конца ( восстановление нормальной функции) в среднем (!) берет 3-4 месяца.

Какие параметры у Вас сейчас: ТТГ, свТ4?
Спасибо, что не прошли мимо, я уже не ожидала получить консультацию тут.

Результат от 15.07
ТТГ 0.01
Т4 1.30 (референс 0.69-1.70)
Завтра получу ответы анализа ТТГ и Т3,т4, которые сдала вчера.
Попробую сделать сцинтиграфию в онкодиспансере, если она ещё покажет какую- то актуальную картину. Делать или нет?Т. К может я в финале тиреотоксикозной стадии...
Знать б ещё с какого момента считать, тк. ухудшение самочувствия началось с вируса +ангина 26.06, потом ещё одно обострение вирусной инфекции 6.07 с температурой, а впервые на ТТГ сдала 10.07 к тому времени уже 2 недели плохое самочувствие было.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 22.07.2018, 15:32  
KseniyaKs KseniyaKs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.07.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 52 KseniyaKs *
Цитата:
Сообщение от MarinaAS Посмотреть сообщение
Месяц - типичная длительность деструктивного тиреотоксикоза. Если св.Т4 и св.Т3 нормальные, то щитовидная железа вряд ли является причиной сильной слабости. Сцинтиграфия - наиболее информативный метод дифференциальной диагностики тиреотоксикоза, можно выполнить, чтобы поставить точку в этом вопросе.
В ОАК
Снижены нейтрофилы и повышены лифмоциты.
Симптомы только слабость, головокружение и усталость мышечная при любой нагрузке.

С чем тогда связана слабость?
Я с этим вопросом пристаю к нескольким эндокринологам, т к понимаю, что субклинический значит безсимптномный, а я камнем лежу. Но ответа нет, пересдайте все через месяц мне говорят.
Из хронических заболеваний - тонзиллит, но сейчас нет проявлений, нет налёта, боли в горле, с реактивный белок в норме. Хочу удалить миндалины, но нужно же стабилизировать состояние.
Спасибо за Ваше уделенное время на мой вопрос.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 22.07.2018, 15:44  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,300 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от KseniyaKs Посмотреть сообщение
В ОАК
Снижены нейтрофилы и повышены лифмоциты.
Симптомы только слабость, головокружение и усталость мышечная при любой нагрузке.

С чем тогда связана слабость?
Я с этим вопросом пристаю к нескольким эндокринологам, т к понимаю, что субклинический значит безсимптномный, а я камнем лежу.
Причин может быть много. Как эндокринных, так и неэндокринных.
Вы указываете значения свободного Т4? Каковы единицы измерения? Т3 определяли? Что за история с ламинариями?
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо MarinaAS за данное сообщение:
  #7
Старый 22.07.2018, 17:00  
KseniyaKs KseniyaKs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.07.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 52 KseniyaKs *
Цитата:
Сообщение от MarinaAS Посмотреть сообщение
Причин может быть много. Как эндокринных, так и неэндокринных.
Вы указываете значения свободного Т4? Каковы единицы измерения? Т3 определяли? Что за история с ламинариями?
Значения гормонов:
ТТГ 0.01(РЕФЕРЕНС 0.4-4.0) м ед/л
Т3 СВ 2.96 (референс 1.71-3.71) пг/мл
Т4 СВ 1.30 (РЕФЕРЕНС 0.69-1.70)нг/дл.
У мамы гипотериоз, три года назад у меня начался волосопад и она меня послала сдавать гормоны щитовидки и на консультациюк к эндокринологу, все гормоны были в норме, но на узи щитовидка была увеличена умеренно с диффузными изменениями и назначили ламинарию, витамины, альбу. Пересдала узи через 6 мес, все в норме, ламинарию оставили в качестве профилактики эволар в таблетках, пила её постоянно по 1 табл. Последние 3 мес пила селен 200, витамин с 1000, витамин д+к2, магний, два укола железа феррум лек, цинк, кальций деглюкорат, витекс, прогестерон в креме с 14 по 24 дц все для остановки выпадения волос и поднятия прогестерона.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 22.07.2018, 17:20  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,300 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Содержание йода в ламинарии не стандартизировано. Никому неизвестно, какие его дозы Вы получали. Не исключено, что в этом и кроется причина нарушения функции щитовидной железы. Ждем результатов вчерашних анализов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо MarinaAS за данное сообщение:
  #9
Старый 23.07.2018, 18:39  
KseniyaKs KseniyaKs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.07.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 52 KseniyaKs *
Благодарю за внимание к моей проблеме.

Пришли ответы от 21.07.2018

Сдавала в другой лаборатории
ТТГ 0.017
Т3 3.05
Т4 1.43

Единицы измерения как в предыдущем посте.
Звонила врачу радиологу, на сцинтиграфию.
Сказала, так я ела соль с минералами морскую, гималайскую, то с йодом сцинтиграфию делать нет смысла, не информативно. Сказала на среду можно попробовать с техницеем, но как то она не очень от него в восторге, говорит, что он не очень захватывается, как то так.
Первые симптомы я связываю с ухудшением состояния 26.06, стоит ли делать сцинтиграфию 25.07?
Симптомы не проходят, слабость, головокружение все в той же степени.
Пришёл ОАК на удивление все в норме, кроме лимфоцитов относительное значение несколько превышает норму, ферритин 92.

Буду очень благодарна за дальнейшую тактику, честно говоря, растеряна.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 23.07.2018, 18:54  
KseniyaKs KseniyaKs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.07.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 52 KseniyaKs *
Первый раз сдавала 10.07 в той же лаборатории, что и второй анализ и были такие ответы:

ТТГ 0.01
Т3 3.21
Т4 1.35

В итоге или динамика второго и третье анализа плохая или погрешности разных лабораторий?
Получается сдавала каждые пять дней:
10.07,
15.07и
21.07.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 28.07.2018, 19:04  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,605 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
" не очень захватывается " и есть искомый результат, подтверждающий деструкцию. Никакая соль не помешает захвату при ДТЗ и не вернет захват при десттукции,
Господи, ну поче у простейшие и банальнейшие вещи требуют нелепых размышлизмов?
Уже все забыли начало истории и завязли в ерунде - кушающая зачем - то ламинарию дама переносит ОРЗ, получает снижение ТТГ при нормальных Т3/ Т4 и зачем - тотнепрерывно сдает весьма интертный с суточным ритмом анализ.
Что ищем ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 29.07.2018, 10:08  
KseniyaKs KseniyaKs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.07.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 52 KseniyaKs *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
" не очень захватывается " и есть искомый результат, подтверждающий деструкцию. Никакая соль не помешает захвату при ДТЗ и не вернет захват при десттукции,
Господи, ну поче у простейшие и банальнейшие вещи требуют нелепых размышлизмов?
Уже все забыли начало истории и завязли в ерунде - кушающая зачем - то ламинарию дама переносит ОРЗ, получает снижение ТТГ при нормальных Т3/ Т4 и зачем - тотнепрерывно сдает весьма интертный с суточным ритмом анализ.
Что ищем ?
Ищем диагноз.
Благодарю за Вас за ответ. Получила от Вас бан, расплакалась, поверьте что очень мне нужна помощь.
Диагноза нет. Имеем плохую клинику. Сильная слабость, головокружение плохое самочувствие, периодически ощущаю сердцебиение в состоянии покоя, лежу уже месяц.
ТТГ угнетен.
Сцинтиграфию сделать проблема не потому, что я такая глупая и придумала, что йодированная соль помешает, а есть в городе один онкодиспансер и в нем один врач радиолог и не сделает она, потому что она читает только через месяц отмены соли с йодом надо делать с изотопом йода, а технеций у неё вообще плохо захватывается. Я могу пойти и сделать, если это прояснит картину, т.к очень мне плохо, а двое маленьких детей без присмотра практически, т. К некому кроме меня, это все, конечно лирика...

Антител нет ни к чему, возможен ДТЗ без антител? Что тогда атакует иммунитет?
Какова причина?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 29.07.2018, 16:02  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,605 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответ на этот вопрос дают либо сцинтиграфия, либо время.
Оснований для слез и трагедий нет, плохое самочувствие нередко при деструктивном тиротоксикозе.
Проблема качества медицинской помощи зависит от позиции населения, живущего в регионе- если есть вопросы к этому самому качеству, почему бы тонко не намекнуть врачу, что советовались Вы не с людьми с улицы и что руководства и учебнику уже написаны ?
Дублирование тематик усложняет работу
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 29.07.2018, 16:25  
KseniyaKs KseniyaKs вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.07.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 52 KseniyaKs *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ответ на этот вопрос дают либо сцинтигррафия, либо время.
Оснований для слез и трагедий нет, плохое самочувствие нередко при деструктивном тиротоксикозе.
Проблема качества медицинской помощи зависит от позиции населения, живущего в регионе- если есть вопросы к этому самому качеству, почему бы тонко не намекнуть врачу, что срветовались Вы не с людьми с улицы и что руководства и учебнику уже написаны ?
Дублирование тематик усложняет работу
Ещё раз уточню, если сцинтиграфия не получится, какое время даст ответ на вопрос диагноза?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 29.07.2018, 16:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,605 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что значит " не получится " ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.