нет цикла. поликистоз.

[Aisha1431]

Здравствуйте уважаемые доктора. Очень прошу помочь.
Женщина,19 лет,60 кг,рост 170. Повышенный волосяной покров. Месячные начались в 12 лет. Половая жизнь с 18 лет.

С 15 лет цикл нерегулярный, безболезненный. Появилась, не связанная ни с чем тошнота , головные боли. Последняя менструация была 09.2015. Беременности и абортов не было.
По причине отсутствия месячных около 3-х месяцев обратилась к врачу в январе 2014 г. Осмотрев меня,врач сказала,что есть эрозия..но прижигать ее пока не будем..и направила на УЗИ.

Результат УЗИ:
шейка матки - 23мм длиной;контуры:четкие,ровные
тело матки размерами:39*32*37 мм
эндометрий:толщиной 5,9 мм
правый яичник :размерами 36*26*22 мм;V=11 см3
с наличием диффузно расположенных антральных фолликулов ,в одном срезе количеством 12 шт. и наибольший диаметром 7 мм
левый яичник : размерами 38*27*24 мм;V= 13 см3
с наличием диффузно расположенных антральных фолликулов ,в одном срезе количеством 14 шт. и наибольший диаметром 7,3 мм
Особенности: "свободная" жидкость в области малого таза не определяется
Заключение:Кистозная регенерация яичников.

Далее по рекомендации врача пропила Дуфастон и 3 мес. Жанин.
Менструальный цикл вроде нормализовался..но через пару месяцев опять произошел сбой.

Повторный результат УЗИ 08.09.2014:
Шейка матки :27 мм длиной
Матка: тело матки размерами :44*38:45 мм
Эндометрий:толщиной 10,8 мм
Правый яичник: размерами35*22*28 мм;V =11,6 см3 .С наличием диффузно расположеных антральных фолликулов диаметром от 4 до 6 мм,в одном срезе количеством более 10 шт. и геморрагического "желтого тела" р. 16*10 мм
Левый яичник:размерами 38*22*28мм ;V=12,6 см3. С наличием диффузно расположеных антральных фолликулов диаметром не более 5 мм,в одном срезе количеством более 12 шт.
Особенность: "свободная" жидкость в области малого таза определяется(в позадиматочном пространстве высота свободного столба до 10мм)
Заключение: мультифолликулярные яичники.

После был пройден курс герудотерапии.
16.02.2015 были последние месячные...затем снова произошел сбой.

02.06.2015 пошла на прием к другому врачу..осмотра не было..врач направила на узи.
Результат узи,к сожалению, остался у врача. Но заключение по результатам узи- поликистоз яичников.
Рекомендация врача:
1)дуфастон по 1т*2р - 10 мг
2)верошпирон по 1т*2р-50 мг.
3)на 2-4 д.м. ФСГ,ЛГ,эстродиол,АМГ,св.Тестостерон.
Все рекомендации были выполнены.

Результаты исследований:
Пролактин: 12,85 (Женщины:4.79-23.3)
ЛГ: 15.1 (Женщины: -Фолликулярная фаза:2.4-12.6
-Овуляторная фаза:14.0-95.6
-Лютеиновая фаза: 1.0-11.4
-Постменопауза: 7.7-58.5)
ФСГ: 5.2(Женщины: -Фолликулярная фаза:3.5-12.5
-Овуляторная фаза:4.7-21.5
-Лютеиновая фаза: 1.7-7.7
-Постменопауза: 25.8-134.8)
Эстрадиол: 52.77 (Женщины: -Фолликулярная фаза:12.5-166.0
-Овуляторная фаза:85.8-498.0
-Лютеиновая фаза: 43.8-211.0
-Постменопауза: до 54,7)
Тестостерон свободный: 4,46(Женщины овуляторный период больше 4.46)
Антимюллеров гормон :16.03 (Женщины :Препубертатный период <8/9
Репродуктивный период <12.6
Менопаузальный период<0.16)
ТТГ: 2,25( 0,4-4,0 мкМЕ/мл)
св.Т4 10,1(9,22,2 пмоль/л)
Антитела к тиреглобулину 1,1 (0-100 Ме/мл)
Антитела к тиреоидной пироксидазе 38,0 (0-30 МЕ/мл)

С результатами исследований пошла на прием к врачу..
рекомендация врача:
1)дуфастон с 16 д.м. по 1т*2р. -3-6 циклов
2)верошпирон по 1т.*3 р-3 мес.
3) йодомарин 100мг 3 мес.
Сделать повторное исследование на гормоны.
Рекомендации были выполнены.

Результаты исследований:
Тироксин свободный 13.0 (от 11,50 до 22,70)
Тиреотропный гормон 3,77 (от 0,40 до 4,00)
Антитела к тиреопероксидазе 10 ( от 0,00 до 35,00)
Лютеинизирующий гормон 17,9 ( Женщины: фоликулиновая фаза 1,1-11,6
фаза овуляции 17-77
лютеиновая фаза 0-15
менопауза 0-12)
ФСГ -4,81 (Женщины: фоликулиновая фаза 2,8-11,1
фаза овуляции 5,8-21
лютеиновая фаза 1,2-9
менопауза 21-150)
АМГ 20 нг/мл (Женщины
Препубертатный период: < 8.9
Репродуктивный период: < 12.6
Менопаузальный период: < 0.16)


С этими результатами был прием у врача.
Назначение:
Эутирокс,
Утрожестан,
Йодомарин.
Сказала пропить месяц. Если не поможет,то операция.
Разочировавшись в отсутствии положительных результатов от приема лекарста и боясь операции препараты не принимались.

До сентября 2015 месячные вроде шли.
В сентябре был пройден курс лечебных грязей в Крыму (г. Саки)..но результата к сожалению нет.
С сентября до декабря 2015г. месячных не было.
Сейчас,в декабре,пошла уже к другому врачу. Осмотрев меня, она сказала,что эрозия на всю шейку матки, нехорошая..сказала поставить Гексикон 1 св. на ночь в теч. 3-х дней и отправила на кольпоскопию с биопсией и на УЗИ с DS. Аменорея в частную клинику. Цены там заоблачные..и сделать УЗИ и кольпоскопию с биопсией не получилось. Другой врач сказала,что нужно сделать рентгеноскопию турецкого седла.

Пожалуйста прокомментируйте ситуацию. Какие необходимо сделать обследования и какое лечение может быть результативным?

Очень жду Ваших рекомендаций.

Спасибо!

[Melnichenko]

Поскольку ни йодомарин ( каковой не в мг дозируется ), ни эутирокс Вам не нужны, и поскольку Вы не указали цели своего лечения ( см СПКЯ в ЧАВО )
Давайте обсудим следующее :
1. что наиболее важно для Вас сейчас - устранение косметических проблем, беременность, поиск истинной причины ?
2.чем Вас разочаровали дуфастон или утрожестан ( применительно к Вашей ситуации это одно и то же )?
3. чем разочаровал верошпирон ?
4.диабет в роду?

[Aisha1431]

Здравствуйте Галина Афанасьевна.

Спасибо за ответ.

1. Я замужем и для меня важно забеременеть и просто нормализовать цикл.

2. Врачи ставят вопрос об операции, т е прием лекарств не дает ожидаемого результата. Приход месячных зависит от приема дюфастона.

4. Диабета в роду нет. У меня в детстве сильно повышался ацетон. И до сих пор повышается немного при переутомлении.

Я готова продолжать лечение , но хотелось бы знать причины и прогнозы моего состояния.

[Melnichenko]

1. В таком случае задача номер 1 - подтвердить факт СПКЯ ( остался п 4-исключание другой патологии) и шаг первый на жтом пути - кломифен
2- какой?
Причины развития СПКЯ многочисленны, лечение зависит от кокнкретной задачи на даннымй момент

[Aisha1431]

Благодарю за Ваш ответ.

Галина Афанасьевна, какие обследования я должна пройти для исключения другой патологии и подтверждения диагноза СПКЯ?

В каких дозировках и в каком режиме мне принимать кломифен?

Врачи предлагают лапороскопию, в том случае если не поможет Утрожестан.

и по поводу эрозии, ее необходимо прижечь?

[Melnichenko]

Лапароскопия - диагностический метод, который позволит, в часности, оценить состояние маточных труб; кроме того, из лапароскопическрго доступа могут быть проведены и оперативные вмешательства - так что именно планируется провести из лапароскопического доступа? Уже сейчас можно уверено сказать по имеющимся данным, что у Вас нет гиперпролактинемического гипогонадизма, нет гипергонадотропного гипогонадизма и гипогонадотропного гипогонадизма, врач должен ответить на вопросы о Вашем соматическом здоровье( работа печени, почек, прием лекарств) и об эндокринном - исключениемнекоторых эндокринопатмй. Назначение кломтфена проводится врачом

[DrTatyana]

Если идет речь о каутеризации яичников - то делать это категорически преждевременно