#16
|
|||
|
|||
Áîþñü, ïðèãëàñèòü âðà÷à - ýòî íåðåàëüíî, ê ñîæàëåíèþ(( âðà÷ íàçíà÷èëà ìåòèïðåä 8 ìã, òàê êàê ñ÷èòàåò, ÷òî ïðåäíèçîëîí áûë ñíèæåí ñëèøêîì áûñòðî, ïîýòîìó âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, âûçâàííûé â îðãàíèçìå êîðîíàâèðóñîì, âíîâü ïðîÿâèëñÿ, îá ýòîì è ñâèäåòåëüñòâóþò èçìåíåíèÿ â àíàëèçàõ êðîâè
|
#17
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà! Ñïàñèáî çà Âàøó ïîìîùü è âíîâü ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà. Ïîêàçàòåëè êðîâè íîðìàëèçîâàëèñü, è ëå÷àùèé âðà÷ íàçíà÷èë ñíèæàòü ìåòèïðåä ïî 1/4 ò êàæäóþ íåäåëþ (ñåé÷àñ äîçà 8 ìã óòðîì). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíî ëè â ïðîöåññå ñíèæåíèÿ äîçû ñäàâàòü êîðòèçîë, (êàê â ýòîé òåìå ìíå ðåêîìåíäîâàë äîêòîð ðàíåå, ïðè ïåðâîé ïîïûòêå îòìåíû ãîðìîíîâ) èëè è òàê ÿñíî, ÷òî îí áóäåò íèçêèé â ñâÿçè ñ òàêèì äëèòåëüíûì ïðèåìîì? È êàê îïðåäåëèòü - ïî óðîâíþ êîðòèçîëà èëè ñàìî÷óâñòâèþ, ÷òî ïîëíîñòüþ îòìåíÿòü ãîðìîíû íåëüçÿ, è íóæíî çàìåùåíèå? È åñëè â ëþáîì ñëó÷àå íóæíî çàìåùåíèå - â êàêîé ìîìåíò ñíèæåíèÿ äîçû ìåòèïðåäà ìîæíî ïåðåéòè íà êîðòåô è â êàêîé äîçå ïðèíèìàòü êîðòåô?
|
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñåé÷àñ äîçà êàêàÿ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå. Ðåêîìåíäàöèè áûëè âûïîëíåíû)  ñòàöèîíàðå äåëàëè äåêñàìåòàçîí â/â, íà÷àëè ñ 20 ìã, ñ ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì äîçû, óáèðàëè ïî 4 ìã, âñåãî åãî äåëàëè 11 äíåé, îòìåíèëè, è òàê êàê ñî ñëîâ âðà÷à áûëî ïî àíàëèçàì êðîâè ñèëüíîå âîñïàëåíèå òóò æå ïðîâåëè ïóëüñ-òåðàïèþ ìåòèëïðåäíèçîëîíîì 1000 ìã 3 äíÿ, äàëåå ïðåäíèçîëîí â òàáëåòêàõ ïî 5 ìã, 3 ò - 8 óòðà, 2 ò - 10 óòðà, ñ óìåíüøåíèåì äîçû êàæäûå 3 äíÿ ïî 1/2 òàáëåòêè.
Êîãäà äîçà áûëà ñíèæåíà äî 1 òàáëåòêè 5 ìã, îäíîêðàòíî áûë ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî 38.4, áûëè ñäàíû àíàëèçû êðîâè, ÑÐÁ óâåëè÷èëñÿ äî 105 ìã/ë ïðè íîðìå 0,01-5, õîòÿ çà 2 íåäåëè äî ýòîãî áûë 3.3 ìã/ë. Êîðòèçîë áûë 53.43 íìîëü/ë ïðè íîðìå 133-537. Äî ýïèçîäà ñ òåìïåðàòóðîé ïðè¸ì ãîðìîíîâ ñîñòàâèë: 11 äíåé äåêñàìåòàçîí â/â, 3 äíÿ ïóëüñ-òåðàïèÿ, è 25 äíåé ïðåäíèçîëîí â òàáëåòêàõ ñî ñíèæåíèåì äîçû. Ïîñëå òàêèõ àíàëèçîâ íàçíà÷åí ìåòèïðåä 4 ìã ïî 2 òàáëåòêè óòðîì, è öåôòðèàêñîí â/â, ÷åðåç 10 äíåé ÑÐÁ íîðìàëèçîâàëñÿ 1.8 ìã/ë. Ñåé÷àñ äîçà ìåòèïðåäà óìåíüøåíà íà 1/4 òàáëåòêè, òî åñòü 1 òàáëåòêà è 3/4 òàáëåòêè. |
#20
|
||||
|
||||
Õîðîøî áû çàâòðà ïðèíÿòü òîëüêî 1 òàáëåòêó ( 4 ìã) ìåòèïðåäà óòðîì è ïîñëåçàâòðà ïîñìîòðåòü êîðòèçîë êðîâè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà, ñäåëàþ
|
#22
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, êàê Âû ñêàçàëè, ñäàí êîðòèçîë 317,1 íìîëü/ë ïðè íîðìå 133-537. Êàê äàëüøå äåéñòâîâàòü, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà
|
|
#23
|
||||
|
||||
Âñå õîðîøî, ïðåòåíçèé ê íàäïî÷å÷íèêàì íåò , ñòåðîèäû íå íóæíû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#24
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à òî, ÷òî àíàëèç áûë ñäàí íà ôîíå ïðèåìà ìåòèïðåäà, íå äàëî áîëåå âûñîêèé ðåçóëüòàò? Êàê Âû ñêàçàëè , ïðèíÿëà ìåòèïðåä 4 ìã, à íà ñëåäóþùèé äåíü ñäàëà êðîâü, äî ïðèåìà ìåòèïðåäà. Èëè ïðèíÿòûé íàêàíóíå ìåòèïðåä óæå óñïåë âûâåñòèñü èç îðãàíèçìà?
|
#25
|
||||
|
||||
Ìåòèïðåä - íå êîðòèçîë....
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
|||
|
|||
Àà, ïîíÿëà)
|
#27
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîäñêàæèòå åù¸, ïîæàëóéñòà, ó÷èòûâàÿ ïîëó÷åííûé ðåçóëüòàò êîðòèçîëà, äîçó ìåòèïðåäà ñíèæàòü ïî 1/4 òàáëåòêè â íåäåëþ, êàê ðåêîìåíäîâàë âðà÷? Èëè ìîæíî áûñòðåå?
|
#28
|
||||
|
||||
ß áû ïðîñòî îòìåíèëà, õîòèòå- ïî ïîëòàáëåòêè çà 3 äíÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#29
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à òî, ÷òî àíàëèç áûë ñäàí íà ôîíå ïðèåìà ìåòèïðåäà, íå äàëî áîëåå âûñîêèé ðåçóëüòàò? Êàê Âû ñêàçàëè , ïðèíÿëà ìåòèïðåä 4 ìã, à íà ñëåäóþùèé äåíü ñäàëà êðîâü, äî ïðèåìà ìåòèïðåäà. Èëè ïðèíÿòûé íàêàíóíå ìåòèïðåä óæå óñïåë âûâåñòèñü èç îðãàíèçìà?
|
#30
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå, íà êàêîé âîïðîñ ìû îòâå÷àëè, íå âñïîìíèòå ?
Íàïîìèíàþ, ñîõðàíèëàñü ëè ïðîäóêöèÿ ñîáñòâåííîãî êîðòèçîëà. Îòâåò - ñîõðàíèëàñü. Ìåòèïðåä ïî ñòðóêòóðå îòëè÷àåòñÿ îò êîðòèçîëà, è ïðèíÿòûé ñ óòðà íå ìåøàåò îöåíêå êîðòèçîëà íà ñëåäóþùèé äåíü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |