#1
|
|||
|
|||
Äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá , ðàäèîéîäòåðàïèÿ , ðåöèäèâ ?
Äîáðûé äåíü , óâàæàåìûå äîêòîðà .
Ìíå 36 ëåò , æåíùèíà , ðîñò 167 ñì ,âåñ 67êã, âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò Áîëåþ äèôôóçíûì òîêñè÷åñêèì çîáîì ñ 2010 ãîäà , áûëî ìíîãî ðåöèäèâîâ , îïåðàöèþ äåëàòü áîÿëàñü , äà è âðà÷è íå îñîáî íàñòàèâàëè , íî âñå òàêè ðåøèëàñü è ñäåëàëà Ðàäèîéîä 23 .01.2020 ãîäà äîçà 25 ìÊè Àíàëèçû ïåðåä ïðîöåäóðîé : ÒÒà -0.18 (íîðìà 0.18-4.2) Ò4ñâ -16.4 (íîðìà 11.5-23 ) Ò3ñâ -8.3 (íîðìà äî 5.8 ) Ýòî íà ôîíå ïðèåìà òèðîçîëà 30 ìã â äåíü , àíàïðèëèíà Îáúåì ùèòîâèäíîé æåëåçû 55 ñì êóá . Íàçíà÷åíî ïåðâûé ìåñÿö ïðèåì òèðîçîëà ñ ïîñòîÿííûì ñíèæåíèåì Íî ãèïîòèðåîç òàê è íå íàñòóïèë â òå÷åíèè ïåðâîãî ãîäà ïîñëå ëå÷åíèÿ Àíàëèçû ÷åðåç ãîä : Ò4 ñâ - 18.4(11.5-23 íîðìà) Ò3 ñâîáîäí - 3.0 (2.5-5.8 íîðìà) Àíàëèçû îò 26.08.21 ÒÒà - 0.2 Ò3 ñâ - 16.6 Ò4 ñâ - 5.1 Òî åñòü ïðîøëî ïîëòîðà ãîäà , àíàëèçû â íîðìå , íî ãèïîòèðåîç íå íàñòóïèë , íî îáúåì óìåíüøèëñÿ äî 20 ñì êóáè÷ . Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ àíàïðèëèí 10 ìã 3 ðàçà â äåíü , òàê êàê åñòü òàõèêàðäèÿ Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà , ÷òî ìíå äåëàòü â ìîåé ñèòóàöèè ? |
#2
|
|||
|
|||
Îùóùåíèå, ÷òî öèôðû Ò3 è Ò4 â àâãóñòå 2021 ïåðåâåðíóòû. Òàê?
Âàì ðàäèîéîä äàëè íà ôîíå òèðîçîëà èëè ïîñëå îòìåíû åãî? Êàêîâ òîãäà áûë % çàõâàòà ðàäèîéîäà?
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Äà , èçâèíèòå , îøèáëàñü
 àâãóñòå Ò3 -5.1 Ò4- 16.6 Îòìåíà òèðîçîëà áûëà çà 7 äíåé äî ðàäèîéîäà , òàê êàê çà ìåñÿö äî ðàäèîéîäà çíà÷åíèÿ áûëè òàêèå : Ò3 ñâ - 11.9 Ò4 ñâ- 29.5 Ïðîöåíò çàõâàòà ÷åðåç 20 ìèíóò - 32.2 %, âðà÷ òîãäà ñêàçàëà ,÷òî öèôðà áîëüøàÿ , íî ðàäèîéîä ÿ âñå ðàâíî ïðîøëà |
#4
|
|||
|
|||
Èäåàëüíàÿ ìå÷òà ðàäèîòåðàïåâòîâ, ýòî êîíå÷íî äîâåñòè áîëüíîãî äî ãèïîòèðîèäèçìà, òàê êàê ýòî ïî÷òè (!) ãàðàíòèÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåöèäèâà,
Íî ó Âàñ ñåé÷àñ ôóíêöèÿ âïîëíå íîðìàëüíà, äà è æåëåçà óìåíüøèëàñü. Òî åñòü Âû ñåé÷àñ âïîëíå åóòèðîèäàëüíû. Òàõèêàðäèÿ ìîæåò áûòü îò ìèëëèîíà ïðè÷èí, ÷àñòà îíà è ó ìíîæåñòâà ëþäåé ñ àáñîëþòíî çäîðîâîé æåëåçîé. È ÷òî òàêîå äëÿ Âàñ "òàõèêàðäèÿ" ( áåç àíàïðèëèíà)? Âòîðóþ äîçó ÿ áû Âàì ñåé÷àñ íå äàâàë: èäåàëüíîå ýòî õóäøèé âðàã äîñòàòî÷íî õîðîøåãî. Ïðè ãèïîòèðîèäèçìå Âàì íàäî áûëî áû äàâàòü òèðîêñèí è ìåíÿòü äîçó â çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòîâ, ÷òî òîæå ìîðîêà. Ïðîâåðüòå àòðÒÒÃ, åñëè íîðìàëüíûå, òî Ãðåéâñ ïåðåãîðåë, êàê âñåãäà áûâàåò. Åñëè åù¸ âûñîêîâàò, òî ïåðåìåðüòå ÷åðåç ãîäèê. Ïðîâåðÿéòå TTG, ñâ Ò4 è îáùèé Ò3 ðàç â 6 ìåñÿöåâ, ÷åðåç ïàðó ëåò - ðàç â ãîä. Ïîêà íîðìàëüíû, - íè÷åãî íå äåëàòü. Áóäåò ðåöèäèâ,- òîëüêî òîãäà âòîðàÿ äîçà. Çîëîòîå ïðàâèëî äîëãîé æèçíè, ýòî çàïîëó÷èòü õðîíè÷åñêóþ áîëåçíü è õîðîøî å¸ êîíòðîëèðîâàòü. Àêòèâíî ëå÷èòü íàäî ÿâíî áîëüíûõ ëþäåé, à íå êëèíè÷åñêè çäîðîâûõ.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå .
Àíòèòåëà ñäàì îáÿçàòåëüíî , íî êîãäà ÿ èõ ñäàâàëà , ëàáîðàòîðèÿ ïèøåò ðåçóëüòàò - áîëåå 40 (íîðìà äî 1.5 ) .Êàê ìíå îáúÿñíèëè âðà÷è ýòî ìîæåò áûòü è 100 , è 1000 . Òàõèêàðäèÿ ó ìåíÿ ñåé÷àñ ýòî îêîëî 100 óäàðîâ â ìèíóòó áåç àíàïðèëèíà , íî äåëî â òîì ,÷òî ïðè òàêîì ïóëüñå ÿ ÷óâñòâóþ êàê ó ìåíÿ ñåðäöå êîëîòèòñÿ â ãðóäè , òî åñòü ñèëüíûå óäàðû , âîçìîæíî ýòî ïîñëåäñòâèÿ òèðåîòîêñèêîçà ? Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà , ïî Âàøåìó ìíåíèþ , êàêàÿ âåðîÿòíîñòü òîãî ,÷òî ðåöèäèâà ó ìåíÿ íå áóäåò ? Åñòü êàêàÿ òî íàäåæäà ? |
#6
|
||||
|
||||
Äàâàéòå ïî î÷åðåäè - èñêëþ÷åíû ëè äðóãèå ïðè÷èíû òàõèêàðäèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî .
Ñäàì àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ÒÒà . Êàêèå äðóãèå ïðè÷èíû Âû èìåëè â âèäó ? |
|
#8
|
|||
|
|||
×òî ÝÊÃ ïîêàçûâàåò? Åñòü íè ýêñòðàñèñòîëû èëè äðóãèå íàðóøåíèÿ ðèòìà?
Ùèòîâèäíûå ãîðìîíû âðîäå íîðìàëüíû, êàê-òî íåóäîáíî âïðÿìóþ âèíèòü èõ áåç õîðîøåãî ÝÊà èëè äàæå Õîëòåðà. Ïðè÷¸ì áåç àíàïðèëèíà è ëó÷øå ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Ìåäèöèíñêàÿ ñòàòèñòèêà ãîâîðèò î øàíñàõ íà ÷òî-òî òîëüêî â áîëüøèõ ãðóïïàõ. Ó êàæäîãî îòäåëüíîãî áîëüíîãî åñòü òîëüêî 2 öèôðû íà ÷òî óãîäíî: 100% è 0%, òî åñòü ëèáî áóäåò, ëèáî íåò.
__________________
Dr.B |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðîå óòðî .
Íà ÝÊà - ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ , ýêñòðàñèñòîë íåò ,íå áûëî , Õîëòåð íå íàçíà÷àëè .Íà äîìàøíåì òîíîìåòðå áûâàåò èíîãäà çíà÷åê àðèòìèè . Äî ñèõ ïîð ,åñëè ÿ æàëîâàëàñü íà ñåðäöå , âî âñåì îáâèíÿëè ùèòîâèäíóþ æåëåçó |
#10
|
|||
|
|||
Íà òîíîìåòðå çíà÷îê àðèòìèè? Òåì áîëåå íàäî ïðîâåðèòü. Õîëòåð íà íåäåëþ áûë áû èäåàëåí, ïðè÷åì áåç áåòà áëîêåðîâ.
À êîãäà « ñåðäöå êîëîòèòñÿ», â ïîêîå èëè ïîñëå íàãðóçêè, ïóëüñ ðåãóëÿðíûé èëè íåò? Òóò íóæíî õîðîøåå ìóçûêàëüíîå óõî. Õîòÿ ïóëüñ 100 ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè íîðìàëåí.  îáùåì, ñâàëèâàòü òàõèêàðäèþ íà òèðîòîêñèêîç, êîòîðîãî óæå íåò, êàê-òî ñòðàííî. Âàñ íå âèæó, ïîùóïàòü ïóëüñ íå ìîãó, òóò òîëüêî âàø ýíäîêðèíîëîã èëè êàðäèîëîã ìîãóò ïîìî÷ü. Áîëüøîãî óìà òóò íå íàäî.
__________________
Dr.B |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Áóäó ïðîñèòü íàïðàâëåíèå íà êàðäèîãðàììó è Õîëòåð . Ñåðäöå êîëîòèòñÿ ïîñëå íàãðóçêè , èëè êîãäà ñèëüíàÿ æàðà , íî ñåé÷àñ óæå íå òàê æàðêî , ñòàëî ëåã÷å. Äà ,ïî÷åìó òî äî ñèõ ïîð îáâèíÿþò ìîþ ùèòîâèäíóþ æåëåçó. Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ . |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðîå óòðî , óâàæàåìûå äîêòîðà .
Îò ìîìåíòà ðàäèîéîäòåðàïèè ïðîøëî 2 ãîäà è 10 ìåñÿöåâ ïî ïîâîäó ÄÒÇ. Ñåé÷àñ àíàëèçû íà ãîðìîíû òàêèå îò 21.11.22 : ÒÒà -7.97 (íîðìà 0.18-4.2) Ò4 ñâîáîäíûé - 11.5 (íîðìà 11.5-23) Ò3 ñâîáîäíûé 2.85 (íîðìà 2.5-5.8 ) Èç òîãî , ÷òî áåñïîêîèò : ñëàáîñòü,óñòàëîñòü , îòåêè íà ëèöå ïî óòðàì ,íàáîð âåñà íåçíà÷èòåëüíûé ,íî åñòü ÒÒà âïåðâûå áîëåå íîðìû ,â ìàðòå áûë ÒÒà 1.34 Ñêàæèòå , ïîæàëóéñòà, íóæåí áóäåò ìíå ïðèåì òèðîêñèíà ,èëè â òàêèõ ñëó÷àÿõ êàê ó ìåíÿ æäóò ñíèæåíèÿ ò4 íèæå íîðìû ? |
#13
|
||||
|
||||
Ïîêà ëó÷øå áû íåìíîãî ïîäîæäàòü, ïîñìîòðåòü ñâ. Ò4 è ÒÒà ÷åðåç 6 íåäåëü.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå.
|
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,óâàæàåìûå äîêòîðà.
Â÷åðà ñäàëà àíàëèçû è òàêîé ðåçóëüòàò: ÒÒà -10.00 (íîðìà 0.18-4.2) Ò4 ñâîáîäíûé 13.24(íîðìà 11.5-23)  íîÿáðå áûë ÒÒà -7.97  ìàðòå ïðîøëîãî ãîäà áûë ÒÒà -1.3 Ïðè ýòîì ò4 ñâîáîäíûé äåðæèòñÿ â ïðåäåëàõ íèæíåé ãðàíèöû íîðìû âåñü ïðîøëûé ãîä,íèæå íîðìû íå áûëî íè ðàçó Ðàäèéîäòåðàïèÿ ïî ïðè÷èíå ÄÒÇ áûëà ìíîþ ïðîéäåíà 3 ãîäà íàçàä , 23.01.2020 ãîäà Ê âðà÷ó çàïèñàëàñü íà ñåðåäèíó ìàðòà . Ñêàæèòå , ñ÷èòàåòñÿ ÷òî ó ìåíÿ íàñòóïèë ãèïîòèðåîç èëè íåò ,ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ , ïîæàëóéñòà ÒÒà ðàñòåò íî Ò4 íå ñíèæàåòñÿ íèæå íîðìû |