Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 04.05.2015, 12:35
Nataly11 Nataly11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Адрес: Тверь
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 7
Nataly11 *
Планирование беременности при гиперандрогении и гипотиреозе

Добрый день! Мне 27 лет, рост 165,вес 62кг. Планирую первую беременность около года.
В анамнезе имею: ДТЗ щитовидной железы, 10 лет назад сделана частичная резекция щитовидной железы, пожизненно принимаю л-тироксин, на этом фоне гормоны в норме. Диффузно-кистозная мастопатия.
Менструальный цикл всегда был в норме 28-30 дней, 5 дней.
Стало беспокоить появление темных волосков на животе и внутренней стороне бедра, по совету гинеколога-эндокринолога сдала анализы на гормоны:

5 день цикла октябрь 2013г.
ТТГ -1,39 (0,4-4,0)
Ат-ТПО -23,1 (<5.6)
ФСГ -5,28 (1,37-9,9)
Эстрадиол -145(68-1269)
ДГАЭ-С -8,2(0,9-11,7)
Пролактин - 179 (109-557)
17-он прогестерон -3,57 (1,24-8,24)
свободный тестостерон -4,6 (<4.1)

По словам доктора - все в норме, никаких назначений не было.

С марта 2014г. стали планировать беременность, в апреле появилась фолликулрная киста, ушла после менструации, сдаю анализы на гормоны:

5 день цикла май 2014г.
ФСГ -6,1 (3,5-12,5)
ЛГ - 6,8(2,4-12,6)
17-он прогестерон - 2,64(1,28-4,83)
Пролактин - 8,65(4,79-29,9)
Эстрадиол - 70,5 (12,5-166,00)
Тестостерон - 0,425 (0,084-0,481)
ДГЭА-С - 375(99-340)

Никаких назначений врача также не последовало, по узи овуляция подтверждена, цикл регулярный, стали беспокоит периодические боли в области яичников- диагноз хр. оофорит.

5 день цикла сентябрь 2014г.
ТТГ - 0,8103(0,35-4,94)
ЛГ - 8,32 (1,8-11,78)
ФСГ - 5,15 (3,03-8,08)
Тестостерон - 0,47(0,108-0,570)
Тестостерон свободный - 14,26 (0,04-4,18)
ДГЭА-С - 397,40 (95,8-511,70)
ГСПГ - 55,7 (19,8-155,20)
Соматомедин - 226,5 (121-336)

рекомедовано частично пересдать анализы:

5 день цикла октябрь 2014г.
ТТГ - 1,34 (0,27-4,2)
Тестостерон - 0,473 (0,084-0,481)
ЛГ - 8,93 (2,4-12,6)
ФСГ - 8,08 (3,5-12,5)
ДГАЭ-С - 10,33 (2,68-9,23)
Инсулин - 5,2 (2,6-24,9)
Глюкозотолерантный тест : натощак глюкоза 4,8(4,1-5,9), через 2 часа 5,0 ( в норме)
Был назначен метипред по 1 таб., а также 1/4 дексаметазона на 3 месяца. Пропила эти препараты 2 месяца, очень сильно стал болеть желудок, периодически беспокоили хр. оофорит.
Овуляция по УЗИ подтверждалась.

В феврале 2015г. прошла лечение хр. оофорита с тационаре с использованием пирогенала, помле этого лечения немного сбился цикл 35 дней,32 дня.
В апреле2015г. сдала гормоны:
ЛГ - 6,78 (2,4-12,6)
ФСГ - 6,31 (2,5-12,5)
Пролактин - 9,4 (6-29,9)
Эстрадиол - 63 (12,5-166,00)
17-он прогестерон - 1,44 (0,1-0,8)
кортизол - 15,3 (6,2-19,4)
ДГАЭ-С - 7,13 (2,68-9,23)
Тестостерон - 0,411 (0,084-0,481)
свободный тестостерон - 2,28 (<4.1)
ТТГ - 0,825(0,27-4,2)
Т4-свободный - 1,43 (0,8-2,1)
Ат-ТПО - 15,37 (0-34,00)

На голове усиленно выпадают волосы,наблюдается рост волос над верхне и губой. Я так понимаю, что гинеколог назначит мне либо ОК либо метипред. Подскажите, с чем может быть связан такие скачки гормонов, может еще что-то проверить?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.05.2015, 13:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,147
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,721 раз(а) за 24,017 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Изобилие нелепых исследований удивлет и настораживает
1/ бесплодна ПАРА
2/ первым проводят обследование партнера
3/ то или иное количество волос на теле не повод для сбора кллекций бумажек из лаборатории
4/ метипред не конфетка
5/ никаких скачков гормонов нет и в помине -= и никому еще в мире не приходила в голову мысль собирать 17 опг непрерывно .
Начтите с проверки партнера и чтения 17 опг - это ЧАВО ? в ЧАВО
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.05.2015, 14:03
Nataly11 Nataly11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Адрес: Тверь
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 7
Nataly11 *
Спасибо за ответ!
Мужа проверяли, в целом показатели спермограммы в норме, кроме показателей МАР-теста и морфологии, но по словам врачей и с такими показателями забеременеть можно. Поэтому больше обследовать стали меня. По поводу метипреда я и сама не хочу его пить, но гинеколог-эндокринолог, весьма авторитетная в нашем городе (Тверь), сказала, что у меня налицо гиперандрогения и мне нужно его пить чуть ли не год.Хотя как показало время, тестостерон свободный и ДГЭА-С сами вошли в норму.
Про 17-Опг почитала, теперь стало понятно.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 04.05.2015, 14:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,147
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,721 раз(а) за 24,017 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Предположим , что налицо - тогда шкала Ферримена - ГОллвея- сколько баллов ? И не совсем налицо - клитор увеличен ?
Что за причина гиперандрогении , по мнению тверского авторитета?
Так сказать , послюнявив пальчик , попросите ткнуть в оглавление .
Право слово , уже неприлично с такими заявлениями доктору выступать ,
Мб , хоть кого-то осенит, что коли оофорит , то не грех и проходимость труд оценить ? Коли есть овуляция-при чем тут эндокринные причины бесплодия ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.05.2015, 12:52
Nataly11 Nataly11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Адрес: Тверь
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 7
Nataly11 *
Спасибо за консультацию!
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.05.2015, 12:56
Nataly11 Nataly11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Адрес: Тверь
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 7
Nataly11 *
Добрый день! Судя по тестам и анализу ХГЧ- я беременна, в связи с этим, нас колько я понимаю, мне необходимо увеличить дозу принимаемого мной л-тироксина, нынешняя дозировка 112,5.Будьте добры, подскажите, на сколько мне нужно увеличить дозу- на 50 (т.е. 137,5 в итоге) или на 25? Когда следует сдать анализ на ТТГ?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 17.05.2015, 17:18
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,635
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,278 раз(а) за 5,078 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, дозу тиррксина увеличить до 137 мкг, контроль ТТГ каждые 4 недели в 1 и 2 триместре.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.05.2015, 09:03
Nataly11 Nataly11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Адрес: Тверь
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 7
Nataly11 *
Спасибо за ответ!
У меня еще есть вопрос по поводу приема йодомарина, нужно(можно) ли мне его принимать и с какой недели? Можно ли принимать витамины с содержанием йода (Фемибион 1, например)?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 18.05.2015, 13:46
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,635
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,278 раз(а) за 5,078 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Йодомарин или фемибион будут нужны со второго триместра, когда у плода появится своя щитовидная железы. А вот готовить на йодированной соли Вы должны всегда. В первом триместре - прием фолиевой кислоты.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:25.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.