Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 15.12.2009, 23:36
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
повышенный пролактин при больших дозах достинекса

Здравствуйте. Меня зовут Наталья. Буду очень благодарна за помощь.О себе: 35 лет,52 кг,рост 167 см.Месячные с 14 лет.Беременностей и абортов не было.После 30лет цикл колебался от 30 до 24 дня( до 30 лет не помню).Сейчас цикл без дюфастона 22дня,месячные скудные; с дюфастоном 26дней.
Цель всех обследований и лечения: забеременеть.
В 2004 году появились выделения из грудей,после сдачи анализа- повышеный пролактин( значения не сохранилось).Диагноз: эндоцервицит,галакторея,фкм.Принимала парлодел ( лечение бесплодия) -плохо переносила.В 2002г пролеченая уреоплазма.
28.04.05----ТСГ 0,6(0,2-5)
С августа 2005 г.-прием достинекса.с 22.08.05 по 21.09.05-5,5 таб. ---пролактин 1565 (254-332).
05.08.05 КТ-грамма -очаговых изменений не обнаружено.
Периферическое поле зрения:
ОД сужено от 10 до 30 градусов;ОS сужено от 10 до20.
В 2006г принимала достинекс нерегулярно: пролактин от 3998 до1194 (254-332 норма- в зависимости от возраста).
02.06.06-тестостерон 3,1 (1,6-1,9)-2 фаза
09.11.06---УЗИ( 18 д.ц.)-тол.эндометрия-до 16мм,п.я.-34*17-СПКЯ, л.я.-36*24-фоликулы 16мм.
Т3-1,33(0,8-2) ;Т4-105(50-113);ТТГ-0,59(0,2-3,2)-----2фаза ц.
С марта 2007года начинаю принимать достинекс по 2 т. в неделю:
13.04.07---пролактин--908;(67-726-зависимость от возраста убирают);
продолжаю такую дозу:15.05.07---пролактин--1268
18.07.07---пролактин--3588;
увеличиваю постепенно до 3,5 т в неделю:22.10.07---пролактин--1667
28.11.07---пролактин--636
увеличиваю до 5 т в неделю:08.01.08----- пролактин --1140
16.01.08-----пролактин--417
14.02.08-----пролактин---704
Закономерность:если анализ сдаю в 1 фазе цикла,показатель намного меньше,чем во второй.
С марта уменьшаю до 3т. в неделю :08.04.08---пролактин--550
22.07.08---пролактин--1291
С сентября 2008г. 5 т. в неделю: 03.10.08----пролактин---1496
10.12.08----пролактин--53(5-35)другая лаборатория
27.12.08---прол.--515(7д.ц)
04.02.09---про.--1014 (21д.ц)
С февраля - 1т каждый день:19.03.09 ----прол.--580(7д.ц)
01.04.09 ----прол. ---960(20 д.ц.)
С мая -6 т.достинекса в неделю + 2 т.бромкриптина в день:17.06.09--про.--550(3д.ц)
16.07.09---прол.---698(6д.ц)
23.09.09---про.-----814(3 д.ц)
С ноября уменьшаю количество-до 4 т.достинекса в неделю:
08.12.09---прол.----35( 5-23-другая лаборатория)
Последнее МРТ:29.10.09-патологических изменений в гипофизе не выявлено.По бокам вещества больших полушарий мозга определяется высокоинтенсивные очаги диаметром 0,2-0,4см.,возможно обусловленные нейроинфекцией.
27.03.08-метросальпингоскопия-проходимость обеих мат.труб.Аденомиоз ?
06.11.08-удаление полипа-фиброзно-папилярный
12.12.08-прогестерон-11(1,7-27),эстрадиол-205(43-211),ДГЭА-с--179(160-340), 17-оксипрогестерон--0,6(1-4,5)------18д.ц
06.02.09-кольпоскопия-вокруг церквильного канала на верх.губе очаги субэпитального эндометриоза (23д.ц)
29.10.09-Результаты последнего УЗИ12 д.ц) -матка-в ретрофлексио,по средней линии,седловидная.Контуры:ровные,51*57,6*57,4.миом етрий:однородный.Эндометрий:13,4мм,неоднородный,вк лючения 9,7мм.Шейка:34*25,ц/к-без особенностей.п.я-33*24,8*26 V-12,1 ;фоликулы-доминирующий20,6мм; л.я.-29*21*25 V -8,8; фоликулы антральные.Заключение- полип эндометрия.Рекомендовано-гистероскопия.
Циклы могут быть как овуляторные,так и нет.
Посоветуйте, что мне делать- хочу забеременеть и родить- но на ЭКО - не берут-большие дозы достинекса, но при уменьшении количества- растет пролактин.Получается замкнутый круг.
Почему так повышен пролактин- если опухоли нет, щитовидка без патологий,и при таких дозах таблеток он не нормализуется?Принимала достинекс последние два года под наблюдением врача из ин.эндокринологии г.Киев-что посоветовать мне дальше,она не знает.
Последние рекомендации( эндокринолог-г.Одесса):заменить достинекс на норпролак,L тироксин,глутаминовая кислота,перитол.Напишите еще ,пожалуйста,Ваше мнение по поводу назначеного лечения.И есть ли необходимость в гистероскопии.Большое спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.12.2009, 07:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,194
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,379 раз(а) за 23,677 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Макропролактин?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.12.2009, 11:18
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
повышеннный пролактин при больших дозах достинекса

Здравствуйте,большое спасибо за внимание.Не сдавала,так как даже киевские лаборатории не знают о таком анализе.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.12.2009, 16:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,194
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,379 раз(а) за 23,677 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Следовательно , у нас нет главной информации - а есть ли вообще истинная гиперпролактинемия
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.12.2009, 20:32
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,819
Поблагодарили 4,714 раз(а) за 4,554 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У нас уже не первый человек из Украины, который не может по каким-то причинам воспользоваться Яндексом. Делают и в Киеве, и в Донецке, и в других городах. Вот первая попавшаяся ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть и другие, лаборатория "Евролаб", например.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): думаете , это сугубо наше , хохлацое воспитание ? Чого його шукати - хай москалi турбуются?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Консультация эндокринолога в Воронеже: 2 555 220

Последний раз редактировалось Anna_Shvedova, 16.12.2009 в 21:35.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.12.2009, 09:29
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Большое спасибо за ответы,хочу немного оправдаться.Николаевская синева о макропролактине не слышала,звонила в Киев"ортима"-там тоже не слышали.Постараюсь быть по настойчивей.Постараюсь в ближайшее время сдать макропролактин.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 29.01.2010, 00:25
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Здравствуйте,получила ответ по макропролактину.Пришлось два раза ездить в Киев для сдачи анализа ( второй раз на перезабор,т.к. первый раз из-за плохой погоды в Германию отправить не смогли- там делают анализ).
Результат- отрицательный ( диапазон нормы - отрицательный ).В понедельник еду в Киев на гистероскопии,т.к. ставят диагноз -полип эндометрия.
Дайте , пожалуйста,Ваши рекомендации :как принимать достинекс и стоит ли продолжать дообследование( делать мрт с контрастом ) и искать причину повышенного пролактина - могут ли быть причиной нейроинфекции? Спасибо
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 31.01.2010, 14:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,194
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,379 раз(а) за 23,677 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку диапазон нормы отнюдь не отрицательный и что и как довезли и где делали тайна великая суть , продолжим ответы на вопросы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 05.02.2010, 23:27
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Так что ответ лаборатории по анализу на макропролактин не объективен и не информативен , т. е. не верен и отталкиваться от него для дальнейшего принятия решения по лечению нельзя ?
Объясните пожалуйста какой должен быть ответ для этого анализа , что бы Я смогла узнать в лаборатории почему мне дали такой ответ , копию результата анализа лаборатории "Синэво-Украина" прилагаю.
С уважением Наталья.
Изображения
Тип файла: jpg 14_1024x1408.jpg (94.7 Кб, 398 просмотров)
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 07.02.2010, 14:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,194
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,379 раз(а) за 23,677 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Макропролактин - фракция пролактина , ну не нашли - так не нашли , но поскольку вообще даже в норме он есть , рождается подозрение большое , опять же чем можно помочь в данной ситуации?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 02.03.2010, 21:35
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Обьясните пожалуйста,должно быть числовое значение макропролактина? и без этого показателя дальнейшие рекомендации по лечению невозможны? На данный момент с января принимаю от 2 до 3 таблеток достинекса в неделю. На этом фоне пролактин на 3 д.ц. 1509 ( 67- 726). Спасибо
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 03.03.2010, 10:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,194
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,379 раз(а) за 23,677 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Или число , или %
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 06.03.2010, 22:03
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Галина Афанасьевна,в лаборатории сказали анализ качественный,не количественный, но обещали дать числовое значение диапазона нормы
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 09.03.2010, 21:26
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Получен результат с лаборатории :
«Восстановление пролактина после ПЭГ осаждения»:

> 60%

* образец содержит значительно мономерного пролактина - отрицательный в результате .

На фоне постепенного уменьшения достинекса до 4 т в неделю пролактин 1500 (норма до 726)- сдавала 20 февраля на 3 д.ц. Гинеколог,у которого наблюдаюсь сейчас рекомендует снижать до 2 таблеток достинекса в неделю,одновременно увеличивая прием бромкриптина + адаптол.
Галина Афанасьевна,дайте пожалуйста Ваши рекомендации по поводу моих дальнейших действий.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 12.03.2010, 20:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,194
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,379 раз(а) за 23,677 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Допустим , что больше 60 % - это 61 %
Это значит, что из 1500 мед / мл пролактина у Вас 39 % бигпролаткина и 61 - биоактивного ( каковой и мешает )
Значит , на 4 табл достинекса у Вас 915 мед/ мл биоактивного пролактина
Что и зачем снижаем ?
Предположим, что больше 60 - это 62 и так далее
Что снижаем?
Комбинация бромкриптина с достинексом - локальное изобретение , адаптол еще более локальное
Как все работать никак не могут коллеги ? Гайд по гиперпроалктинемии еще не написан на укринском ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:50.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.