Насколько все плохо, сидеть ли дома, расшифровка ОАК

[Rigvena]

Добрый вечер, уважаемые форумчане!
Подскажите, пожалуйста, насколько все плохо.
Девочка, 6 лет 9 месяцев. Непонятная простуда с изматывающим кашлем последние полтора-два месяца. То лучше, то хуже. На прошлой неделе выписаны участковым педиатром с комментарием, что кашель до 10 раз в день является нормой.
В понедельник поставили прививку в саду - корь-паротит, полиемиелит капли.
В среду с кашлем опять стало хуже, вчера пошли к платному педиатру.
Легкие чистые, хрипов нет. По рентгену носоглотки аденоиды 3ст., двусторонний гайморит. Ребенок не выглядит и не ощущает себя больным, температуры или нет, или 37 с копейками.
Но очень плохой, по словам врача, анализ крови.

АНАЛИЗ КРОВИ

Лейкоциты (WBC) 13.70 - 10E9/л - (5.80-9.20)
Эритроциты (RBC) 4.90 - 10E12/л - (3.70-5.70)
Гемоглобин (HGB) 130.00 - г/л - (107.00-156.00)
Гематокрит (HCT) 37.6 - % - (31.00-43.00)
MCV (ср.объем.эрит) 76.7 - фл - (72.00-88.00)
MCH (cр.содерж.Hb в эрит.) 26.50 - пг - (23.00-31.00)
MCHC (cр.конц.Hb в эрит.) 34.60 - г/л - (26.00-36.00)
Тромбоциты (PLT) 384.00 - 10E9/л (202.00-403.00)
Лимфоциты% (LYM%) 20.40 - % - (30.00-53.00)
Моноциты % (MON%) 8.50 - % - (2.00-11.00)
Нейтрофилы% (NEUT%) 68.70 - % - (38.00-59.00)
Лимфоциты# (LYM#) 2.80 - 10E9/л - (1.50-6.50)
Моноциты# (MON#) 1.17 - 10E9/л - (0.08-0.60)
Нейтрофилы# (NEUT#) 9.39 - 10E9/л - (1.20-6.00)
RDW-CV (шир.распред.эритр.) 13.80 - % - (11.50-14.50)

ЛЕЙКОЦЕТАРНАЯ ФОРМУЛА

палочкоядерные нейтрофилы - 8.0 (1.0-3.0)
сегментоядлерные нейтрофилы - 61.0 (38.00-58.00)
эозинофилы - 2.0 (2.0-6.0)
лимфоциты - 20.0 (30.0-50.0)
моноциты - 9.0 (3.0-9.0)

СОЭ - 7 - мм/ч (4-10)

Сказано сидеть дома и пить лекарства по часам, никаких прогулок, никакого сада. Действительно ли все так плохо? Предновогодняя неделя, утренник в саду, выступление на танцах. Она готовилась последние два месяца, ключевые роли... Расстроена до слез... Можно ли хотя бы на утренник сходить? Или лучше не рисковать?
Заранее спасибо за ответы.

[Evgeniy_Sherbyn]

1) Вакцинирован ли ребенок от коклюша и сколько вакцин успел уже получить?
2) Кашель сухой и приступообразный или продуктивный и редкий?
3) Кашель в любом положении или больше в горизонтальном?
4) Родители и ближайшие родственники астмой не болеют? У ребенка есть аллергический ринит или атопический дерматит?

[Rigvena]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

1) Вакцинирован ли ребенок от коклюша и сколько вакцин успел уже получить?

Первая АКДС. Потом переболела коклюшем (подтвердили анализом у младшей, создавала тему два года назад. Старшей, про которую спрашиваю сейчас, вписывать в карту коклюш в поликлинике отказались. Но дальше ставили вакцину без коклюшного компонента по моему согласованному с врачом решению).
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=295296
Педиатр, у которого позавчера и вчера были, сказал, что коклюш мутировал и теперь им можно болеть не один раз, так что то, что мы болели им, не означает, что мы не можем заболеть сейчас. и что в городе сейчас эпидемия коклюша. Но на коклюшный этот кашель, по моим воспоминаниям, совсем не похож.

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

2) Кашель сухой и приступообразный или продуктивный и редкий?

Он то хуже, то лучше. Сначала был просто кашель. Она ходила в сад, поскольку других признаков болезни не было, пока другие родители не вызвали в сад представителя Гороно с вопросом, почему в сад водят больного ребенка, после чего нас попросили посидеть и полечится дома. Кашель вроде сухой. Но, бывает, что он и днем постоянно ее мучает, а бывает, что только ночью, безостановочно. Бывают вообще затишья. Вчера она почти не кашляла, и сегодня ночь прошла тихо. Она в последнее время похрапывает ночью, но сегодня подходила, слушала, спала крепко, дышала носом, но просто чуть жестковато дышала. Ее было слышно, младшую было не слышно совсем. У младшей тоже та же непонятная простуда и тоже полтора -два месяца, но ей вчера поставили острый средний отит, острый бронхит, и те же 2-3 ст. аденоиды, хоть без гайморита. Но анализ крови у нее лучше, и кашель другой. Их обеих в прошлый четверг выписали с кашлем в сад, как здоровых.

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

3) Кашель в любом положении или больше в горизонтальном?

В любом, если он есть. Но, все же, ночью наверное чаще.

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

4) Родители и ближайшие родственники астмой не болеют? У ребенка есть аллергический ринит или атопический дерматит?

Астмой нет. Есть периодически непонятные кожные высыпания на руках, похожие на экзему. красная шелушащаяся болезненная корка, от обветривания, нервов или бытовой химии, чувствительная к воде. Я думала, что это наследственное. Такое у моей мамы, и у меня после 25 началось, бывает на нервной почве. А у нее началось рано, в пять лет. В последний раз было весной. За 2-3 недели постоянного смазывания детским кремом проходит.
Мне вчера сказали и лор, и педиатр, что этим тоже нужно заниматься и искать, отчего это и как от этого избавиться. Я вчера очень напугалась, потому что мне сказали, что у младшей, хоть и хуже клиническая картина, но с ней все понятно, она просто в состоянии острого бронхита и отита, она пролечится и все нормально будет. У старшей же хуже анализы и, по факту, не понятно, почему они такие. Поскольку ничего кроме аденоидов и вялотекущего гайморита нет. Что надо снимать острое состояние, пролечивать гайморит, а потом обследовать.
Из того, что еще было в последнее время - старшую полтора месяца назад сняли в саду с прививки. Ее в предыдущий день до этого рвало, я предупредила, и врач, которая ее перед прививкой осматривала, запретила прививку, назначила срочное УЗИ брюшной полости и анализ кала на скрытую кровь. Сделали. Анализ отрицательный, по УЗИ предположительно гастрит и загиб желчного пузыря. Записались к гастроэнтерологу, пока не попали. (Педиатр сказала, что срочного и страшного ничего нет, потому платно не бежали, и бесплатно еще не подошла запись). Вчера, после сдачи ОАК, ее вырвало в машине водой и бананом, который вроде за четыре часа должен был перевариться. Но мы решили, что она переволновалась, она очень боится сдавать кровь и сильно психовала.

[Rigvena]

Вот сейчас вспоминаю. Насморк от аллергии у нее бывает. И корка на коже, но бледная. просто на ощупь, по телу тоже бывает. Обычно прописывают увлажнять кожу и мыться специальными шампунями, быстро проходит. Но никогда серьезно этим не занимались,
Не знаю с этим кашлем... В среду и четверг опять кашляли так, что не пошли в сад, нас не приняли бы, опасаясь нового визита из Гороно. А со вчерашнего дня все тихо...

[Evgeniy_Sherbyn]

Каким способом был выставлен диагноз гайморит и аденоиды?

[Rigvena]

После осмотра педиатр поставил сразу аденоиды и отправил на рентген. Рентгенолог подтвердила аденоиды, и спросила, делать ли снимок на пазухи, потому что по первому снимку видно, что там что-то не так. Сделали второй снимок, по которому поставили двусторонний гайморит.
Вернулись со снимками к педиатру, тот сразу отправил к Лору со словами, что сейчас нас должен лечить Лор. Лор подтвердил на осмотре и аденоиды, и гайморит, правда сказала, что не так все плохо, как в расшифровке. Но все вместе - анамнез, осмотр, снимок и анализ крови - заставляет ее прописать антибиотик и жесткий домашний режим. К ней на прием 26, с новым ОАк. То есть, я так поняла, что если бы не анализ, нас бы дома не заперли и, возможно, антибиотик не назначили бы тоже.
Потому и спросила, неужели анализ настолько плохой?

[Evgeniy_Sherbyn]

Аденоиды и синусит могут быть причиной длительно заложенного носа и кашля. Стоит заняться их непосредственным лечением. В общем анализе крови нет никаких "ужасных" изменений.