повышенный пролактин при больших дозах достинекса

[sevanikolaev]

Здравствуйте. Меня зовут Наталья. Буду очень благодарна за помощь.О себе: 35 лет,52 кг,рост 167 см.Месячные с 14 лет.Беременностей и абортов не было.После 30лет цикл колебался от 30 до 24 дня( до 30 лет не помню).Сейчас цикл без дюфастона 22дня,месячные скудные; с дюфастоном 26дней.
Цель всех обследований и лечения: забеременеть.
В 2004 году появились выделения из грудей,после сдачи анализа- повышеный пролактин( значения не сохранилось).Диагноз: эндоцервицит,галакторея,фкм.Принимала парлодел ( лечение бесплодия) -плохо переносила.В 2002г пролеченая уреоплазма.
28.04.05----ТСГ 0,6(0,2-5)
С августа 2005 г.-прием достинекса.с 22.08.05 по 21.09.05-5,5 таб. ---пролактин 1565 (254-332).
05.08.05 КТ-грамма -очаговых изменений не обнаружено.
Периферическое поле зрения:
ОД сужено от 10 до 30 градусов;ОS сужено от 10 до20.
В 2006г принимала достинекс нерегулярно: пролактин от 3998 до1194 (254-332 норма- в зависимости от возраста).
02.06.06-тестостерон 3,1 (1,6-1,9)-2 фаза
09.11.06---УЗИ( 18 д.ц.)-тол.эндометрия-до 16мм,п.я.-34*17-СПКЯ, л.я.-36*24-фоликулы 16мм.
Т3-1,33(0,8-2) ;Т4-105(50-113);ТТГ-0,59(0,2-3,2)-----2фаза ц.
С марта 2007года начинаю принимать достинекс по 2 т. в неделю:
13.04.07---пролактин--908;(67-726-зависимость от возраста убирают);
продолжаю такую дозу:15.05.07---пролактин--1268
18.07.07---пролактин--3588;
увеличиваю постепенно до 3,5 т в неделю:22.10.07---пролактин--1667
28.11.07---пролактин--636
увеличиваю до 5 т в неделю:08.01.08----- пролактин --1140
16.01.08-----пролактин--417
14.02.08-----пролактин---704
Закономерность:если анализ сдаю в 1 фазе цикла,показатель намного меньше,чем во второй.
С марта уменьшаю до 3т. в неделю :08.04.08---пролактин--550
22.07.08---пролактин--1291
С сентября 2008г. 5 т. в неделю: 03.10.08----пролактин---1496
10.12.08----пролактин--53(5-35)другая лаборатория
27.12.08---прол.--515(7д.ц)
04.02.09---про.--1014 (21д.ц)
С февраля - 1т каждый день:19.03.09 ----прол.--580(7д.ц)
01.04.09 ----прол. ---960(20 д.ц.)
С мая -6 т.достинекса в неделю + 2 т.бромкриптина в день:17.06.09--про.--550(3д.ц)
16.07.09---прол.---698(6д.ц)
23.09.09---про.-----814(3 д.ц)
С ноября уменьшаю количество-до 4 т.достинекса в неделю:
08.12.09---прол.----35( 5-23-другая лаборатория)
Последнее МРТ:29.10.09-патологических изменений в гипофизе не выявлено.По бокам вещества больших полушарий мозга определяется высокоинтенсивные очаги диаметром 0,2-0,4см.,возможно обусловленные нейроинфекцией.
27.03.08-метросальпингоскопия-проходимость обеих мат.труб.Аденомиоз ?
06.11.08-удаление полипа-фиброзно-папилярный
12.12.08-прогестерон-11(1,7-27),эстрадиол-205(43-211),ДГЭА-с--179(160-340), 17-оксипрогестерон--0,6(1-4,5)------18д.ц
06.02.09-кольпоскопия-вокруг церквильного канала на верх.губе очаги субэпитального эндометриоза (23д.ц)
29.10.09-Результаты последнего УЗИ12 д.ц) -матка-в ретрофлексио,по средней линии,седловидная.Контуры:ровные,51*57,6*57,4.миом етрий:однородный.Эндометрий:13,4мм,неоднородный,вк лючения 9,7мм.Шейка:34*25,ц/к-без особенностей.п.я-33*24,8*26 V-12,1 ;фоликулы-доминирующий20,6мм; л.я.-29*21*25 V -8,8; фоликулы антральные.Заключение- полип эндометрия.Рекомендовано-гистероскопия.
Циклы могут быть как овуляторные,так и нет.
Посоветуйте, что мне делать- хочу забеременеть и родить- но на ЭКО - не берут-большие дозы достинекса, но при уменьшении количества- растет пролактин.Получается замкнутый круг.
Почему так повышен пролактин- если опухоли нет, щитовидка без патологий,и при таких дозах таблеток он не нормализуется?Принимала достинекс последние два года под наблюдением врача из ин.эндокринологии г.Киев-что посоветовать мне дальше,она не знает.
Последние рекомендации( эндокринолог-г.Одесса):заменить достинекс на норпролак,L тироксин,глутаминовая кислота,перитол.Напишите еще ,пожалуйста,Ваше мнение по поводу назначеного лечения.И есть ли необходимость в гистероскопии.Большое спасибо

[Melnichenko]

Макропролактин?

[sevanikolaev]

Здравствуйте,большое спасибо за внимание.Не сдавала,так как даже киевские лаборатории не знают о таком анализе.

[Melnichenko]

Следовательно , у нас нет главной информации - а есть ли вообще истинная гиперпролактинемия

[Anna_Shvedova]

У нас уже не первый человек из Украины, который не может по каким-то причинам воспользоваться Яндексом. Делают и в Киеве, и в Донецке, и в других городах. Вот первая попавшаяся ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть и другие, лаборатория "Евролаб", например.

[sevanikolaev]

Большое спасибо за ответы,хочу немного оправдаться.Николаевская синева о макропролактине не слышала,звонила в Киев"ортима"-там тоже не слышали.Постараюсь быть по настойчивей.Постараюсь в ближайшее время сдать макропролактин.

[sevanikolaev]

Здравствуйте,получила ответ по макропролактину.Пришлось два раза ездить в Киев для сдачи анализа ( второй раз на перезабор,т.к. первый раз из-за плохой погоды в Германию отправить не смогли- там делают анализ).
Результат- отрицательный ( диапазон нормы - отрицательный ).В понедельник еду в Киев на гистероскопии,т.к. ставят диагноз -полип эндометрия.
Дайте , пожалуйста,Ваши рекомендации :как принимать достинекс и стоит ли продолжать дообследование( делать мрт с контрастом ) и искать причину повышенного пролактина - могут ли быть причиной нейроинфекции? Спасибо

[Melnichenko]

Поскольку диапазон нормы отнюдь не отрицательный и что и как довезли и где делали тайна великая суть , продолжим ответы на вопросы ?

[sevanikolaev]

Так что ответ лаборатории по анализу на макропролактин не объективен и не информативен , т. е. не верен и отталкиваться от него для дальнейшего принятия решения по лечению нельзя ?
Объясните пожалуйста какой должен быть ответ для этого анализа , что бы Я смогла узнать в лаборатории почему мне дали такой ответ , копию результата анализа лаборатории "Синэво-Украина" прилагаю.
С уважением Наталья.

[Melnichenko]

Макропролактин - фракция пролактина , ну не нашли - так не нашли , но поскольку вообще даже в норме он есть , рождается подозрение большое , опять же чем можно помочь в данной ситуации?

[sevanikolaev]

Обьясните пожалуйста,должно быть числовое значение макропролактина? и без этого показателя дальнейшие рекомендации по лечению невозможны? На данный момент с января принимаю от 2 до 3 таблеток достинекса в неделю. На этом фоне пролактин на 3 д.ц. 1509 ( 67- 726). Спасибо

[Melnichenko]

Или число , или %

[sevanikolaev]

Галина Афанасьевна,в лаборатории сказали анализ качественный,не количественный, но обещали дать числовое значение диапазона нормы

[sevanikolaev]

Получен результат с лаборатории :
«Восстановление пролактина после ПЭГ осаждения»:

> 60%

* образец содержит значительно мономерного пролактина - отрицательный в результате .

На фоне постепенного уменьшения достинекса до 4 т в неделю пролактин 1500 (норма до 726)- сдавала 20 февраля на 3 д.ц. Гинеколог,у которого наблюдаюсь сейчас рекомендует снижать до 2 таблеток достинекса в неделю,одновременно увеличивая прием бромкриптина + адаптол.
Галина Афанасьевна,дайте пожалуйста Ваши рекомендации по поводу моих дальнейших действий.

[Melnichenko]

Допустим , что больше 60 % - это 61 %
Это значит, что из 1500 мед / мл пролактина у Вас 39 % бигпролаткина и 61 - биоактивного ( каковой и мешает )
Значит , на 4 табл достинекса у Вас 915 мед/ мл биоактивного пролактина
Что и зачем снижаем ?
Предположим, что больше 60 - это 62 и так далее
Что снижаем?
Комбинация бромкриптина с достинексом - локальное изобретение , адаптол еще более локальное
Как все работать никак не могут коллеги ? Гайд по гиперпроалктинемии еще не написан на укринском ?