Бронхопневмония? Дополнительные анализы

[Anel90]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Женщина 26 лет, хронических заболеваний нет, в анамнезе год назад контакт с больным туберкулёзом, флюорография чистая.
Четыре дня кашель, первые два дня влажный, на 3-4 с хрипами глубоко в груди, на 4 день припух слева лимфоузел. Результаты МСКТ во вложении. Диагноз Бронхопневмониям. Терапевтом назначено - азитромицин 500мг 3р в день (всего один день). Вопрос следующий: какие анализы необходимо ещё сдать для исключения туберкулёза? (терапевт отправила также к фтизиатру, но ближайший талон - на 27 апреля), хотелось бы сдать анализы заранее. Поясню к чему спешка: есть один (первый и единственный) ребёнок 1г2мес, как следствие повышенная материнская тревожность )))
Правильно ли назначено лечение? На контроль велено явиться через две недели (на кт)

[Shahla]

Здравствуйте! Если у вас нет аллергии на пенициллины, целесообразнее было бы назначение амоксициллина. Азитромицин тоже можно, но вы уверены, что азитромицин вам рекомендован по 500мг 3р в день?
Какой именно лимфоузел у вас припух? Внутригрудные лимфоузлы на КТ у вас не увеличены.

[Anel90]

Сообщение от Shahla

Здравствуйте! Если у вас нет аллергии на пенициллины, целесообразнее было бы назначение амоксициллина. Азитромицин тоже можно, но вы уверены, что азитромицин вам рекомендован по 500мг 3р в день?
Какой именно лимфоузел у вас припух? Внутригрудные лимфоузлы на КТ у вас не увеличены.

Доброго времени суток. Большое спасибо за быстрый ответ.
Лимфоузел - между ухом и подбородком. Под косточкой. Не знаю как объяснить ))
Азитромицин именно по такой схеме и такой дозировке.
Вдогонку к предыдущим вопросам - подскажите, пожалуйста, заразна ли я для ребенка? Мб ему нужно сдать какие-то анализы? Знаю, что пневмония может протекать бессимптомно.

[Shahla]

Лимфоузел подчелюстной. Общий анализ крови сдайте, для исключения туберкулёза обычно сдают анализ мокроты на КУБ. Азитромицин есть пролонгированного действия, тогда можно 2 г однократно. Азитромицин 500 мг назначают обычно 500 мг в первый день, последующие 4 дня по 250 мг. Лучше ничего не менять самостоятельно. Заразны вы для ребенка или нет (скорее всего нет), уже неактуально, так как вы с ребенком контактировали, и маску скорее всего не носили. Ваш ребенок все равно будет сталкиваться с инфекцией, и будет с ней справляться.

[Anel90]

Сообщение от Shahla

Лимфоузел подчелюстной. Общий анализ крови сдайте, для исключения туберкулёза обычно сдают анализ мокроты на КУБ. Азитромицин есть пролонгированного действия, тогда можно 2 г однократно. Азитромицин 500 мг назначают обычно 500 мг в первый день, последующие 4 дня по 250 мг. Лучше ничего не менять самостоятельно. Заразны вы для ребенка или нет (скорее всего нет), уже неактуально, так как вы с ребенком контактировали, и маску скорее всего не носили. Ваш ребенок все равно будет сталкиваться с инфекцией, и будет с ней справляться.

Здравствуйте! Сегодня сдала оак и оам на всякий случай, и оак ребенку. Анализ мокроты сдаётся у нас только в тубдиспансере, а туда доехать мне довольно проблематично. Два терапевта подтвердили бронхопневмонию. Спасибо вам за ответ.

[Anel90]

Сообщение от Shahla

Лимфоузел подчелюстной. Общий анализ крови сдайте, для исключения туберкулёза обычно сдают анализ мокроты на КУБ. Азитромицин есть пролонгированного действия, тогда можно 2 г однократно. Азитромицин 500 мг назначают обычно 500 мг в первый день, последующие 4 дня по 250 мг. Лучше ничего не менять самостоятельно. Заразны вы для ребенка или нет (скорее всего нет), уже неактуально, так как вы с ребенком контактировали, и маску скорее всего не носили. Ваш ребенок все равно будет сталкиваться с инфекцией, и будет с ней справляться.

Здравствуйте снова. Получила оак и оам. Могли бы вы прокомментировать ?
Кашель стал сухой, хрипов меньше, но они есть где то глубоко. Общее состояние похуже - быстро устаю, одышка, учащённый пульс.

[Anel90]

Скриншоты

[Anel90]

Уважаемые доктора. По возможности , прокомментируйте, пожалуйста, снимок.

[Shahla]

Снимок прокомментировать не могу, анализы в норме.

Общее состояние похуже - быстро устаю, одышка, учащённый пульс

Нет ли у вас повышенной тревожности? Не знаю, как долго вы контактировали год назад с больным туберкулезом, но больной мог не выделять бактерии, и врачи тоже контактируют с этими больными, но не всегда заболевают.

[Tarja]

Сообщение от Anel90

Уважаемые доктора. По возможности , прокомментируйте, пожалуйста, снимок.

Всё то же, что в предоставленном Вами протоколе.

[Anel90]

Сообщение от Shahla

Снимок прокомментировать не могу, анализы в норме.

Нет ли у вас повышенной тревожности? Не знаю, как долго вы контактировали год назад с больным туберкулезом, но больной мог не выделять бактерии, и врачи тоже контактируют с этими больными, но не всегда заболевают.

По поводу повышенной тревожности - немного есть, принимаю адаптол , от него получше. Периодически также возникает жжение в области груди, чуть левее.
Терапевт назначил цефтриаксон в/м 1 р в день - 10 дней. Надеюсь, что этим обойдётся.

[Anel90]

Сообщение от Tarja

Всё то же, что в предоставленном Вами протоколе.

Спасибо. Мне нужно было услышать это :-) Что это не похоже на туберкулёз.

[Anel90]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу прокомментировать ситуацию. Врач назначил лечение уколами и отправил сдать анализы на Chlamidofile pneumonia. Результаты во вложении. Я правильно понимаю, что если антитела IgM не обнаружены, значит пневмония вЫзвана не ими? Врач отмахнулся и сказал ничего страшного. Но зачем тогда отправил на анализы? На момент сдачи я уже приняла троекратно Азитромицин (за один день). Цефтриаксон колю шестой день. Кашель надрывный ещё есть.
Мне хочется самой разобраться в ситуации.
Спасибо

[Shahla]

У вас немного повышен титр антител класса IgG, что встречается у половины взрослых молодых людей и показывает, что вы когда-то встречались с этим микроорганизмом.

Я правильно понимаю, что если антитела IgM не обнаружены, значит пневмония вЫзвана не ими?

Нет, неправильно понимаете. Антитела IgM могут появиться позже, или быть низкого титра.
Вы получили эмпирическое лечение, кашель, если это были хламидии, иногда может продолжаться некоторое время.

[Anel90]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Продолжаю свое лечение. После 10 уколов цефтриаксона назначено: полиоксидоний 6 мг инъекции (по схеме - 3д каждый день, затем 7шт через день), лазолван (т.к. мокрота при кашле не отходит), эреспал 3р/д до 3 мес (!).

С начала уколов полиоксидония появился металлический (лекарственный?) привкус во рту, ужасное состояние постоянной усталости, я четвертый день чувствую себя, как "куча мусора".

Повторная рентгенограмма - положительная динамика в с10 левого легкого, кт-признаков патологических изменений со стороны органов грудной полости не обнаружено. Снимок прикреплю чуть позже.

Вопросы:
1. Нужны ли вышеперечисленные препараты?
2. Может ли появление привкуса во рту связано с назначением такой перечня лекарств, сразу после антибиотиков?
3. По состоянию - периодическое "сжатие" грудной клетки, одышка, быстрая утомляемость - это нормальные остаточные явления после перенесенной бронхопневмонии?

Прошу по возможности ответить на мои вопросы. Спасибо.