гв и поллиноз

[khm]

добрый день, У меня такой вопрос: с детства я страдаю сильным поллинозом период обострения конец мая - июнь, в период беременности антигистаминных препаратов не принимала, но симптомы были выражены менее ярко, чем обычно., сейчас моему ребенку 5 месяцев, он полностью на грудном вскармливании. скажите , совместимы ли таблетки с кормлением или нужно будет переводить ребенка на смесь? так хочется кормить подольше. И еще вопрос: не будет ли вредным для ребенка молоко в период обострения аллергии, если не принимать антигистаминные препараты? заранее спасибо

[Nikulin Denis]

Ваше желание сохранить грудное вскармливание необходимо поддержать!
Обострение сезонного аллергического ринита не является противопоказанием для грудного вскармливания. Но при этом возникают вопросы по подбору медикаментозного лечения. В настоящее время нет противоаллергических средств, рекомендованных производителями для применения кормящими мамами. Поэтому любое медикаментозное воздействие применяется с оценкой степени пользы для кормящей мамы и риском для ее ребенка. В любом случае медикаментозное вмешательство должно быть минимизировано.
В первую очередь необходимо придерживаться рекомендаций по предупреждению контакта с причинно-значимым аллергеном в данном случае с пыльцой растений:
- Избегайте прогулок и работы в местах произрастания растений, к пыльце которых у вас аллергия.
- В сезон цветения ограничьте время пребывания на воздухе в пользу пребывания в помещении.
- Проветривание помещений при минимальном содержании пыльцы растений в воздухе (после 10 часов утра)
- Пользуйтесь кондиционером для пыли в помещениях во время сезона цветения.
- При работе в саду пользуйтесь защитной маской, а после работы обязательно примите душ.

Медикаментозное лечение в период кормления грудью
Вы должны получить рекомендации по применению лекарств в период грудного вскармливания у специалиста - аллерголога. Не принимайте решения самостоятельно.
Большинство лекарств попадают в молоко в том или ином количестве, и не учитывать их возможного влияния нельзя. Для целого ряда препаратов, которые могут быть назначены женщине, кормящей грудью, рекомендуется прекращение грудного вскармливания на время лечения, для других препаратов требуется оценка соотношения польза/риск.
В отношении недоношенных детей, детей с гипотрофией и детей имеющих проблемы со здоровьем любое вероятное влияние медикаментов, попадающих с грудным молоком, должно быть исключено. Но для здоровых детей могут быть допущены некоторые условия, при которых лечение мамы и кормление грудью становится возможным.

1. Если лекарственный препарат назначен, то это должна быть минимальная терапевтическая дозировка и на короткий срок
2. Используйте топические противовоспалительные средства (те препараты, которые оказывают действие непосредственно на слизистые и поступают в кровоток в минимальных количествах) - назальные кортикостероиды или кромогликат натрия в виде спреев.
3. Применение антигистаминных препаратов внутрь необходимо как неотложная помощь при острых аллергических реакциях в виде крапивницы или отека Квинке. При необходимости в приеме лекарств внутрь их следует применять не позже, чем за 4 часа до кормления: в этом случае их концентрация в молоке минимальна. Прием антигистаминных препаратов 1 поколения (супрастин, тавегил) кормящей мамой может вызвать у ребенка состояние возбуждения и нарушения сна. В рекомендациях по выбору антигистаминных препаратов упоминается лоратадин. Несмотря на то, что концентрация препарата в грудном молоке такая же как в сыворотке крови, поступающая ребенку доза (примерно 0,46% от дозы принятой матерью) в пересчете на 1 кг его массы тела не имеет клинического значения. И это один из немногих препаратов, с которым подобные исследования были проведены.

Никулин Денис Александрович
врач неонатолог

[khm]

Денис Александрович, спасибо за ответ, но хотелось бы уточнить: если продолжать кормление не принимая антигистаминных препаратов, ограничиваясь местным лечением, как молоко меняет свой состав и какие последствия для ребенка несет такое кормление, не будет ли это дополнительным риском для развития аллергии в дальнейшем? Спасибо.

[Dr.Nathalie]

как молоко меняет свой состав и какие последствия для ребенка несет такое кормление, не будет ли это дополнительным риском для развития аллергии в дальнейшем?

Нет, не будет. Риск возникновения аллергических реакций у ребенка, мать которого страдает аллергией, выше, чем среднепопуляционный, но никак не зависит от того, какое именно лечение получает мать, и получает ли его вообще. Состав молока никак не изменяется.

[khm]

спасибо, Наталья Рашидовна. Теперь буду настраиваться на длительное кормление, а то уже запаниковала, оказывается зря.