Здравствуйте! В мае 2019 года проходил МРТ шейного отдела, куда направил невролог. В результате никаких патологий в шейном отделе не обнаружили, но направили на обследование к эндокринологу, т.к. по снимку МРТ выявили кисту правой доли ЩЖ. Результаты анализа от мая 2019 г. Т4своб 15.8 (референс 11.5-22.7), ТТГ 1.89 (референс 0.4-4.0). УЗИ ЩЖ: размеры правой доли 18*17*51 мм объем 7.7 см3, левой доли 18*16*50 мм объем 6.9 см3. Перешеек 3 мм. Контуры ровные, четкие. Структура средней эхогенности, мелкозернистая, неоднородная, в правой доле визуализируется гипоэхогенный узел размерами 12*8 мм, в режиме ЦДК регистрируется повышенный перинодуллярный и интрадуллярный кровоток. В режиме ЦДК степень васкуляризации паренхимы ЩЖ не изменена. Паращитовидные железы не визуализируются (норма). Лимфоузлы не увеличены. По результатам данных обследований эндокринолог рекомендовал прием в пищу йодированной соли, витамин Д и наблюдать в динамике через полгода. В январе 2020 года прошел повторные обследования. Анализ крови: ТТГ 1.67 (референс 0.4-4.0), АТ-ТПО <3.0 (референс <5.6), кальцитонин 7 (референс <8.4). УЗи ЩЖ: перешеек 3.1 мм, правая доля 21*20*58 мм объем 11.7 см3, левая доля 21*17*54 мм объем 9.2 см3. Расположение ЩЖ обычное. Контуры ровные, четкие. Эхогенность тканей не изменена, структура неоднородная. В н/3 правой доли определяется гипоэхогенное узловое образование с достаточно ровными контурами 14*9*11 мм, неоднородной внутренней эхоструктуры, с мелкими жидкостными включениями и единичными мелкими гиперэхогенными сигналами (кальцинаты). В режиме ЦДК по контуру и в толще узла - неравномерно усиленный, несколько хаотичный кровоток. В с/з правой доли в передних отделах - гипоэхогенное узловое образование 2,7*3,2*1,3 мм с умеренным кровотоком по контуру. Стпень васкуляризации оставшейся ткани железы средняя. региональные лимфоузлы не увеличены, структура не изменена. Врач сказал, что большой узел изменен в пределах погрешности и возможно он вообще не изменился в размерах, маленький узел тоже возможно не заметили при первом УЗИ. Больше его насторожило что уровень кальцитонина близок к верхней границе нормы. В результате он отправил на проведение сцинтиграфии ЩЖ для понимания дальнейшей тактики лечения. Скажите пожалуйста, правильно ли все назначает врач? Можно ли предположить предварительно что у меня по данным анализам и обследованиям?

Основания для назначения витамина Д непонятны, Вы не представили анализ на 25-ОН-Д..
При ТТГ более 1.5 мМе/л ценность сцинтиграфии представляется сомнительной.
Референс лаборатории - это не "норма", и у мужчин уровень кальцитонина менее 12 не вызывает никаких подозрений.
Помочь в решении вопроса о необходимости пункции узла могла бы оценка его по ТIRADS при проведении УЗИ; ежели таковой оценки нет и УЗИ пишется по-старинке, то вопрос решается по-старинке: пункция под контролем УЗИ любого узла размером более 1 см.
По данным обследования можно определить, что у Вас узел в щитовидной железе, и работа железы не нарушена.

Витамин Д назначал в качестве профилактики только на холодный период года. Я правильно понимаю, что при ТТГ более 1,5 сцинтиграфия не делается и желательно сразу делать пункцию? Так же мне врач ничего не сказал про увеличение объема самой щитовидной железы. В чем причина?

Нигде в мире нет подобных рекомендаций.
Если Вы мужчина, то объем щитовидной железы у Вас нормален. увеличения нет. Колебания объема внутри нормы никого не волнуют, особенно если УЗИ делалось другим специалистом и/или на другом аппарате.
Чтобы щитовидная железа не увеличивалась, и меньше была бы вероятность образования узлов, Ваша мама в течение беременности и родов должна была получать йодид в адекватной дозе, затем после прекращения грудного вскармливания давать йодид Вам до возраста 3-х лет, а затем в любой Вашей семье нужно было постоянно готовить на йодированной соли. По настоящее время и далее.

Хорошо, пропустим про витамин Д. Все равно я его практически не принимал. А что скажете по поводу других моих вопросов?

А как же увеличение объема с 14,6 до 21 см3 за полгода? Это нормально?

На какой вопрос не отвечено? УЗИ- оператор зависимый метод. Как датчик поставил, так и намерил.

Да, специалисты делали разные, причем специалист который делал УЗИ в январе 2020 не видел результатов мая 2019. На счет аппарат ничего не могу сказать.

Вот последний вопрос. Меня узист напугал на счет наличия кальцинатов в ЩЖ. Что это очень плохо. Это правда? Что с этим делать и чем грозит?

Пункция ответит на эти вопросы.
Плохо/ хорошо - это лексикон стихотворения Маяковского.
Не все кальцинаты- прямой признак рака.

Спасибо!
жестко, но красиво.