#16
|
||||
|
||||
Аквадетрим или вигантол принимать начну. Спасибо за ответ. Еще вопрос: на фоне чего может тогда быть дискомфорт в шее?
|
#17
|
||||
|
||||
Не поняла - разве при операции не разрезают ткани шеи?
Разве после операции человек не боится? И что такое дискомфорт ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
||||
|
||||
Ткани разрезают, но прошло 7 месяцев. А чего можно бояться после операции? Но страха как такового и нет. Под дискомфортом для себя понимаю неприятные ощущения в области шеи. Да, разумеется, после операции сразу они были, но позднее нормализовалось все. А в последнее время ощущения снова появились, примерно декабрь-январь. Не сказать, что именно болезненность, скорее, как раз именно неприятные ощущения
|
#19
|
||||
|
||||
Я не знаю, что это за ощущения конкретно у Вас.
Опишите очному врачу
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Коротко напомню о себе
Мужчина, 33 года. Вес примерно 73, Р=178 Давно наблюдаюсь с узлами в ЩЖ, периодически провожу УЗИ, сдаю гормоны. Основное заболевание - нейрофиброматоз 1 тип. В июне 2019 г проведена гемиструмэктомия справа. После операции было УЗИ - объем 8,4 см^3. Не могу найти заключение, но ранее скидывал в тему уже УЗИ ЩЖ 2020 г: Левая доля: 50х27х22 мм. Объем 15 мл. Узлы в левой доле 12, 14, 11 и 10 мм (склонность к слиянию). Кровоток по допплеру: усилен перинодулярно. Заключение: Состояние после гемитиреоидэктомии справа. Диффузные узловые изменения левой доли щитовидной железы. 4 изоэхогенных узла с мелкокистозной дегенерацией с усилением перинодулярного кровотока. УЗИ ЩЖ июнь 2022 г: Эхоструктура диффузно неоднородная за счет участков различной эхогенности неправильной формы с нечеткими контурами, множественных узловых образований. Эхогенность: изоэхогенная. Контуры четкие, ровные. Размеры: перешеек 7 мм ЛД 30х20х43 мм = 14 мл Правая доля - ложе чистое, паренхима щитовидной железы не прослеживается Общий объем: 14 мл По ЦДК кровоток в тканях железы усилен до паттерна 2 Очаговые изменения: В ЛД во всех сканах визуализируются однотипные очаговые образования овальной формы от 10 до 17 мм в диаметре, с ровными четкими контурами, неоднородной изоэхогенной спонгиоформной структурой, по ЦДК смешанный кровоток. Заключение: Гемиструмэктомия справа от 2019 г. Ложе ПД чистое, паренхима щитовидной железы не прослеживается. В ЛД множественные узловые образования. Tirads 3 УЗИ в 2023 г еще не делал. В марте 2023 г в связи с головными болями и болями в шейной области делал МРТ головного мозга и мягких тканей шеи (нужно делать МРТ при жалобах в связи с заболеванием) Щитовидная железа: правая доля не визуализируется, ЛД размерами 35х35х43 мм, имеет четкие ровные контуры, неоднородную структуру за счет наличия многочисленных образований. Есть множественные образования (нейрофибромы), к ЩЖ это не относится, поэтому детально не описываю ТТГ (0,4-4,0 мЕд/л) - технология ARCHITECT, Abbott (США) 22 августа 2019 2.23 04 сентября 2020 3,47 10 августа 2022 2,38 Т4 св (9.0-19,05 пмоль/л) - сдавал параллельно с ТТГ, поэтому технология, вероятно, та же самая 22 августа 2019 г 12,74 10 августа 2022 15.34 Кроме того, результат от 14.03.2022 в поликлинике, анализатор Lazurite, США: ТТГ 3,4 мМе/л (0,3-4,0), Т4 св 19,24 пмоль/л (10,3-24,5) 2023 г (тоже в поликлинике) 19.06.2023: ТТГ 2,112 мМе/л (0,3-4,0), Т4 св 23,591 пмоль/л (10,3-24,5) В 2022 г сдавал дважды, т.к. появилось образование (нейрофиброма ягодичной области), которое росло и потребовало оперативного лечения, поэтому пересдал перед операцией. Получается, что все-таки есть небольшой рост ЛД ЩЖ. Размеры узлов примерно одинаковые (делал в разных клиниках, у разных врачей). Есть ли сейчас необходимость повторно делать биопсию? Делал еще до операции - доброкачественный узел (соответствует гранулематозному тиреоидиту). УЗИ постараюсь в ближайший месяц сделать. |
#21
|
||||
|
||||
Вы из Под Питера, там прекрасные коллеги - проф Слепцов.
Сделайте кальцитонин крови и загляните к ним. Ситуация не банальная
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Кальцитонин сдам. Могу я сюда написать потом результат кальцитонина и УЗИ? |
|
#23
|
||||
|
||||
Разумеется
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
||||
|
||||
Хочу уточнить: на сайте Северо-Западного центра эндокринологии можно получить дистанционную консультацию или предпочтительнее приехать в СПб и сделать там УЗИ? И если можно дистанционно, то к Илье Валерьевичу или можно и к эндокринологу (во время учебы консультировался у Владимира Федоровича Русакова)?
|
#25
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, возможно странный вопрос, но может ли быть это связано с анализатором? В бланке указано метод исследования: иммуноферментный анализ. Может имеет смысл пересдать для начала Т4св и ТТГ в платной лаборатории, где применяется другой анализатор? Встречаются ли ситуации, когда после удаления доли ЩЖ, отмечаются цифры Т4 св ближе к максимальной границе? И ведь ТТГ в таком случае будет ближе к минимальной границе (в большинстве). Очень интересно не только как пациенту, но и как врачу
|
#26
|
||||
|
||||
Ничего не поняла.
Да, референсные интервалы у различных методов различны ( хотя и не кардинально), помехи типа НАМА или макроТТГемии существенны для разных методов, как и генетически детерминированные минимальные изменения в сиаловых остатках ТТГ- но что и зачем мы ищем? На какой вопрос ответит ТТГ 2,1 и на какой 2,5 ? А если биоритм смотреть? Цель оценки ТТГ при ответе на вопрос о природе узловой ткани в оставшейся доле после гемитиреоидэктомии в железе у больного с нейрофиброматозом?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#27
|
||||
|
||||
Не ищем ничего конкретно. Я предположил, что результаты анализов могут оказаться неверными. К тому же на сайте Северо-Западного центра эндокринологии написано, если в анализе одновременно нормальный ТТГ и высокий Т4 или Т3, то такой анализ вызывает сомнения (пусть у меня Т4 св невысокий, но на верхней границе референса).
В общем, надо сдать кальцитонин, сделать УЗИ и дальше исходить из результатов. |
#28
|
||||
|
||||
А почему нормальный ТТГ поотиворечит верхненормальному свТ4? Вот высокий ТТГ и высокий Т4 рассматривались бы как проблема и то решения онлй ну никак не были вы в хоть какой- то связи с Вашей историей.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#29
|
||||
|
||||
Значит это я не совсем корректно оценил ситуацию. Тогда остается кальцитонин и УЗИ.
|
#30
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Пришли результаты: кальцитонин<2. Витамин D - 8 ед. В прошлый раз пил аквадетрим, но не помню дозировку, вроде 40 капель в неделю. Или может есть лучше аналоги?
|