#1
|
||||
|
||||
Рост ТГ, ПРЩЖ, тиреоидэктомия 20011, что делать?
Уважаемые специалисты, прошу Вас помочь, я в растерянности
Женщина, 65 лет, 158 см, 53 кг. 14.11.2011 в РОНЦ выполнена тиреоидэктомия. Диагноз Т1N0M0. Морфологическое исследование: в правой доле узловых образований не обнаружено. В левой доле темно-красная ткань мясистого вида с узелком 0,5 см белого цвета с четкими границами. Микроскопия: в левой доле щитовидной железы узел имеет строение папиллярного рака без инвазии окружающей ткани. Наблюдалась у эндокринолога по месту жительства Йод-терапию не рекомендовали, диагностику на отмене L-тироксина не делали Принимаю супрессивную дозу эутирокса, последние несколько лет 88 мкг, оксидевит 1,75 мкг, кальцемин адванс 1 р/день. Анализ от 08.02.2019, СКЛИФЛАБ ТТГ(чувствительный) <0,0153 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400) Т4 св. 15,41 пмоль/л (9,00-19,00) ТГ Immulite <0,20 нг/мл (0,73-84,0) АТ-ТГ <20 МЕ/мл (0,00-40,00) Во время пандемии анализы не сдавала Анализ от 18.06.20122, гор.поликлиника ТТГ 0,011 мМЕ/л (0,38-5,33) Т4 св. 17,41 пмоль/л (7,86-14,41) общий кальций 2,03мМоль/л (2,2-2,65) Анализ от 23.06.2022, СКЛИФЛАБ ТГ (Immulite) 1,80 нг/мл (0,73-84,0) АТ-ТГ <20 МЕ/мл (0,00-40,00) УЗИ от 10.04.22 Заключение. Состояние после двусторонней мастэктомии, радикальной тиреоидэктомии. Эхо-признаки лимфоаденопатии подключичной области справа. Других достоверных эхо-признаков патологии исследованных органов в настоящее время не выявлено. Рост ТГ – это рецидив? Нужно лечение радиоактивным йодом? или хирургическое лечение? Я в растерянности. Куда обратиться? в РНЦРР? Как получить лечение по ОМС/ по квоте? Терапевт обещал, но пока не смог записать меня к эндокринологу в поликлинике, врачи в отпуске. |
#2
|
||||
|
||||
Вы определяли ТГ одними наборами, хорошо, что указали.
Сам характер опухоли даже не требовал такой жесткой супрессии, что была у Вас. Имеет смысл провести пробу с тироджином, но я не вижу информации о куда более агрессивном раке - раке молочной железы. Это были синхронные раки? Развились практически одновременно?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Первично-множественные синхронные злокачественные опухоли:
1. Рак яичников Т3сN0М0, комбинированное лечение 2007-2008 г. 2. Рак правой молочной железы Т1N0М0 трипл-негативный, хирургическое лечение в 2007 г., в процессе прохождения химиотерапии по поводу рака яичников 3. Рак щитовидной железы Т1N0М0, хирургическое лечение в 2011 г. Затем рак левой молочной железы Т1N0М0, хирургическое лечение, химиотерапия в 2015 г. и затем гормонотерапия 5 лет. Оказалось, что у меня мутация в гене BRCA1. По поводу РМЖ регулярно прохожу полагающиеся обследования, пока все спокойно. 1. Вы советуете именно пробу с тироджином, а не отмену эутирокса на 4 недели, чтобы не спровоцировать рост опухоли в эти 4 недели? 2. Можно ли сделать эту пробу по ОМС? Спасибо вам за ваш ответ |
#4
|
||||
|
||||
1. Можно и отмену
2 нет
__________________
Г.А. Мельниченко |