Проф.прием железа

[lyalya101]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!Почти закончился мой сульфат(11) железа...в жк выдали Ферлатум в описании-протеин-сукцинилат железа 800 мг...
Он в виде раствора во флаконах(800мг)по 15 мл.Как следует принимать?По одному флакону в день?Имеется ли какие-либо особенности у протеин-сукцинилата(по сравнению с сульфатом)?
Спасибо
P.S: беременность 11 недель.и для справки мои нынешние показатели:
Общ. анализ:
Er- 4.14 10*12 л
Hb-141 г/л
Tr-301 10*9 л
L-7,5 10*9 л
Ht-388 %
СОЭ-7 мм/ч
Длит.кров. 1'15"
Л/ф: Э1 п6 с60 л32 м1

Биохимия:Об.белок:71,Билирубин-12,Мочевина-2.6,Креатинин-68,Глюкоза-4.62...ASTA-13,ALTH-6(а что это такое?)
Коагулограмма
ПТИ 13,0-1,08...Фибриноген-3,68....АЧТВ-26

[Dr.Vad]

Ферлатум немного меньше содержит железа, чем сульфат, но лучше усваивается за счет наличия протеина и сукцината (орг. кислоты), поэтому меньше дает поб. эффектов (запоры, боли в желудке, тошнота). Принимайте по 1 флакону в день.

В биохимии -это наши показатели АСТ и АЛТ

[lyalya101]

Сообщение от Dr.Vad

Ферлатум немного меньше содержит железа, чем сульфат, но лучше усваивается за счет наличия протеина и сукцината (орг. кислоты), поэтому меньше дает поб. эффектов (запоры, боли в желудке, тошнота). Принимайте по 1 флакону в день.

В биохимии -это наши показатели АСТ и АЛТ

Спасибо большое за ответ,я так поняла,что с показателями крови у меня все в норме?!

[lyalya101]

Сообщение от Dr.Vad

Типичное заблуждение в отношении Ферроплекса - один из немногих лекарств, в котором пишется не количество железа, а количество сульфата железа, поэтому в 50 мг сульфата железа железа так такового содержится всего 9-12 мг ионного железа (или прим. 1/5). 10 мг железа при всасываемости всего 10% дает организму 1 мг железа, что покрывает его ежедневные физиологические расходы, но ни в коем случае не достаточно для людей с повышенными расходами или дефицитом. Во время беременности можете его продолжать в количестве 1-2 шт в день а после 10-12 недели увеличить до 3-4, а в третьем 5-6 табл. в день. Смысла приобретать более дорогие препараты нет, но если в препарате Н содержится железа как в 5 табл. ферроплекса, то в третьем триместре проще будет принимать 1 Н, чем 5 ферроплекса и за те же деньги...

Здравствуйте,Вадим ВАлерьевич!Как в этом плане обстоят дела с Сорбифер Дурулес?как его надо принимать в третьем триместре,какие особенности?Требуется ли доп. прием аскорбина,помимо того,что содержится в таблетке?
бер-ть 31 неделя,до этого принимала Ферлатум кажд. день по 1 флакону+ фолиевая.ч. препарат поддходил,без побочек абсолютно обошлось,поэтому сейчас немного переживаю,как обратно переходить на сульфат...в таблетке содержится 100 мг сульфата железа 2х вал.+60 мг аскорб.кислоты...указано,что при приеме более 100 мг возрастает риск побочек...поэтому помню,что Вы писали об собенностях сульфата...даже и не знаю...
гемоглобин -121 г/л
биохимия-не знаю пока,только сегодня сдала....

ОФФ:несмотря на бер-ть,общее самочувствие гораздо лучше,чем было до нее(ни головокружений,ни мушек нет)....благодаря консультациям специалистов форума и Вашим,непосредственно,за что отдельное огромное спасибо!

[lyalya101]

23582

[Dr.Vad]

В сорбифере 100 мг елемент. железа или сульфата железа в целом?
В третьем триместре (32-34 нед) дилюционная анемия - обычное дело. По идее можете принимать сорбифер через день плюс 200-250 мг аскорбинки.

[lyalya101]

Сообщение от Dr.Vad

В сорбифере 100 мг елемент. железа или сульфата железа в целом?
В третьем триместре (32-34 нед) дилюционная анемия - обычное дело. По идее можете принимать сорбифер через день плюс 200-250 мг аскорбинки.

1.на упаковке :"одна таблетка содержит 320 мг железа сульфата(соответствует 100 мг Fe(11) 60 мг аскорб.кислоты."
все-таки лучше через день(аскорбин. принимаю доп.) или каждый день? второй день подряд пока принимаю по 1 таблетке...Оч. боюсь повторения прошлой истории,поэтому собираюсь принимать до конца бер-ти+ в период лактации....
2.как принимать в послеоперационный период(кесарево сечение)? так же,проф.доза?
3.Действительно ли трехвалентное железо лучше усваивается по сравнению с сульфатом или у него просто побоч.эффектов меньше?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Тогда действительно лучше принимать через день, до кона беременности и во время лактации, трехвалентное железо (мальтофер) нужно принимать во время еды - только при определенной рН в желудке оно диссоциирует и всасывается, теоретически имеется риск худшего усвоения у лиц с низкой кислотностью.

[lyalya101]

Здравствуйте,снова к Вам за консультацией ...получила результаты биохимии...
Железо-4,9
ОЖСС-66,9
Об.белок-64
общ.билирубин-8,5
мочевина-2,1
креатинин-52
глюкоза-4,0
АСТ-24
АЛТ-3

Анизоцитоз- 12,7 (нормы лаборатории- 11,5-14,5)
гемоглобин-121 г/л

Диагноз ерапевта-железодефицитное состояние...бер-ть 32 недели
Сказали,что железо низкое даже на фоне приема железопрепарата...и белок низковат...
Вы говорили,что понижение гемоглобина физиологично для третьего триместра бер-ти..а как с показателем Железа,так же?
Принимаю СОрбифер Дурулес 1 таб 1 раз в два дня...+ аскорбин.кислота,
+1 таб. фолиевой

[Dr.Vad]

Уважаемая Ляля,

Также не исключаю вариант, что железо не очень хорошо усваивается (или плохо всасывается или маловата доза), попробуйте увеличить сорбифер до ежедневного приема. Белок может быть низковат вследствие гемодилюции (такой же механизм как и снижение гемоглобина).

[lyalya101]

Сообщение от Dr.Vad

Уважаемая Ляля,

Также не исключаю вариант, что железо не очень хорошо усваивается (или плохо всасывается или маловата доза), попробуйте увеличить сорбифер до ежедневного приема. Белок может быть низковат вследствие гемодилюции (такой же механизм как и снижение гемоглобина).

Большое спасибо,так и сделаю...А какова норма железа,желательная в третьем триместре?
Забыла добавить, сегодня измеряли заодно давление,оно даже для меня низковато 90/60 (мое рабочее 110/70)...
Я,конечно,понимаю,что бер-ть,последний триместр и т.д.,но все же...утром и днем после еды появляюся "приступы"(если можно так назвать),не так давно...может недели 2,как стала замечать.....т.е. предполагаю,что падает давление,учащается пульс,"бросает в жар" и возникает такое предобморочное состояние,например,если в этот момент все-таки не прилечь,а заниматься дальше делами,можно потерять координацию....длится достатчно долго,полчаса-час...(в первую Б. такие симптомы появились гораздо раньше,примерно на 24 недели....тогда я кроме поливитаминов не принимала ничего)....я все-таки связываю это с пониж. показателем железа,или я не права?
еще вот нашла такую ссылочку,интересно Ваше мнение...стоящая статья(препарат)?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
исходя из текста сделала вывод,что в моем случае имеет место быть латентый железодефицит...

[Dr.Vad]

В общем-то, нормальный уровень железа в третьем триместре мне неизвестен, но полагаю, что Ваш низковат, похоже латентный ЖД имеется, быть может при ежедневном приеме сорбифера он и улучшится, увеличьте в рационе и потребление мясных продуктов.

[lyalya101]

ВАдим Валерьевич,а повышение в 1,5 раза НЖСС в крови(60мкмоль/л)+ степень насыщ.трансеферрина -примерно 7%(по формуле вычислила)....не говорят о том,что просто-напросто неусваивается это самое железо у меня сейчас?в таких случаях все равно есть смысл в увеличении дозы?
Или как можно проверить,хватает ли сейчас кобаламина(я весной инъекции внутримыш.делала,как Вы советовали).Не уверена,что на В12 у нас есть реактивы ((
Спасибо.

[Dr.Vad]

Низкое железо может быть или вследствие плохого усвоения/малой дозы или быстрого захвата его из крови развивающимся плодом, не хватает железа в крови - повышается ОЖСС. Если бы не было беременности, то Ваши предположения справедливы, а так в третьем триместре это может быть и физиологический железодефицит. Поэтому увеличьте принимаемую дозу и посмотрим за ответом. Еще вариантом может стать в/венное введение Мальтофера 1 раз в неделю. По кобаламину - легче ввести 1-2 иньекции профилактически, нежели пытаться определить есть ли кобаламинодефицит или его нет.

[lyalya101]

ааа,ну теперь все понятно,спасибо за разъяснения.
СОрбифер увеличила(1 т. раз в день+аскорбин. 30-50 мг)
Ампулы,как раз еще остались кобаламина,т.е. можно 2 дня подряд по 1 инъекции сделать,правильно?
И через какое время лучше биохимию пересдать?