Перелом таранной кости, какая нужна операция?

[venele]

1) Возраст 56 лет
2) Пол Женский
3) Рост 153 см
4) Вес 45 кг
5) Род занятий Преподаватель
6) Курите ли Вы. Нет.
7) Ваше общее состояние здоровья. Состояние хорошее, серьезных заболеваний не было.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Не было.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.
08.08.20 получила травму – упала с дерева с высоты примерно 3м.
10) Какие обследования Вы проходили.
В травмпункте после рентгена поставили диагноз : перелом наружной лодыжки правой голени, растяжение связок левого голеностопного сустава. Наложили гипс на правую ногу, назначили обезболивающие и антибиотики. 31.08 при проведении контрольного рентгена уже другой врач заподозрил еще перелом таранной кости правого голеностопа. 11.09 после КТ был поставлен диагноз: консолидирующийся перелом наружной лодыжки правой голени, оскольчатый внутрисуставный перелом правой таранной кости со смещением отломков от 08.08. Рекомендовано оперативное лечение – МОС таранной кости.
КТ от 09.09.2020 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген от 31.08. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Какая мне показана операция, нельзя ли избежать артодеза, я человек активный, боюсь последствий. Дата операции не назначена, предложено ждать квоту, не влияет ли это отрицательно? Нужно ли принимать какие-то препараты сейчас, так как никакого лечения не получаю?

[alex2006mobile]

Сообщение от venele

Какая мне показана операция, нельзя ли избежать артодеза,

В этой ситуации лучше с него начать. Здесь будет (уже есть) аваскулярный некроз блока таранной кости, так что остеосинтез не обеспечит опорную безболезненную конечность, и придется оперировать повторно. Так что лучше со второй операции и начать.

[venele]

Мнения врачей разделились. Вчера предложили операцию по остеосинтезу, чтобы "дать шанс" таранной кости срастись. Боли в этой ноге нет, врач предложил на нее опереться.

[Karakush]

Сообщение от venele

Мнения врачей разделились. Вчера предложили операцию по остеосинтезу, чтобы "дать шанс" таранной кости срастись. Боли в этой ноге нет, врач предложил на нее опереться.

Решение тут должны принять вы. Хотите ли вы сильно рискнуть ради шанса сохранить сустав с очень мутной перспективой выздоровления? Или вы хотите максимально быстро выздороветь? Осознаете вы, насколько велик риск все равно прийти к артродезу, потеряв несколько месяцев полноценной жизни?
Боль в покое и не обязана быть. При нагрузке почти наверняка будет боль.
P.S вполне вероятно ,что после артродеза вообще не будет видно по походке, что у вас "замкнут" сустав.

[kotyuk]

Сообщение от Karakush

Решение тут должны принять вы. Хотите ли вы сильно рискнуть ради шанса сохранить сустав с очень мутной перспективой выздоровления? Или вы хотите максимально быстро выздороветь? Осознаете вы, насколько велик риск все равно прийти к артродезу, потеряв несколько месяцев полноценной жизни?
Боль в покое и не обязана быть. При нагрузке почти наверняка будет боль.
P.S вполне вероятно ,что после артродеза вообще не будет видно по походке, что у вас "замкнут" сустав.

Скорее всего артродез таки будет, и в ближайшем будущем. Но даже если удастся добиться сращения тарана, пусть и с ас.некрозом блока, то артродез будет сделать легче и менее травматично. А как делать артродез на поломанном таране сейчас? Возможно, остеосинтез, а потом артродез, не так уж и неправильно.

[alex2006mobile]

Сообщение от kotyuk

А как делать артродез на поломанном таране сейчас? Возможно, остеосинтез, а потом артродез, не так уж и неправильно.

Если делать артродез, используя блок тарана, то стоит, конечно, его скрепить и с передним фрагментом, не только с пяточной и большеберцовой костями. Хотя можно его и убрать, и сделать берцово-пяточный блок с удлинением голени. По срокам заживления это примерно то же самое. В общем, технический вариант артродеза на усмотрение оператора. Важно лишь основное - не делать сейчас только остеосинтез с попыткой сохранить суставы, чтобы после этого год промаяться, и только тогда сделать артродез.

[alex2006mobile]

Сообщение от Karakush

Решение тут должны принять вы.

Поскольку пациент не может ничего толком знать про закономерности течения подобных повреждений в зависимости от типа перелома и срока после травмы, "принять решение" он сможет только на основании надежд на "авось".
Поэтому решение тут должен принять врач, пациенту надо все объяснить, и он должен дать информированное согласие.

[venele]

Спасибо всем докторам, кто откликнулся. Операцию еще не сделали, скорее всего остеоинтез с артродезом. Я понимаю, что все индивидуально, но хотелось бы знать, как быстро потом происходит восстановление. Не приведет ли она к инвалидности?

[alex2006mobile]

Сообщение от venele

как быстро потом происходит восстановление. Не приведет ли она к инвалидности?

Ходить без дополнительной опоры обычно получается через 3-4 месяца.
На работе типа офисной это не скажется. Стоять у станка тоже можно.