Здравствуйте! У меня диагноз АИТ лет с 20, сейчас мне 46. Пью Л-тироксин 75ед. Осенью 2021 года переболела ковидом, болела легко, но постковид синдром был в виде болей в сердце и одышки. Пошла в декабре 2021 обследоваться , на гормоны щитовидки анализ в норме, УЗИ от 15/12/2021 приложила файл, узлы немного увеличились: в правой доле 13*7, в левой пишет до 7мм.
Эндокринолог предложила пока понаблюдаться и пересдать анализы через 3-4 месяца. В итоге новое УЗИ от 09/06/2022 прилагаю,анализ на ТТГ 3,4 мкМЕ/мл в пределах нормы.По новому УЗИ узлы и объем щитовидной железы стали немного меньше, но врач узист почему-то TI-RADS выставил уровень 5 (в предыдущем УЗИ 3-4). при этом кальцитонин у меня в норме.Региональные лимфоузлы НЕ увеличены. Пункцию делать опасаюсь, тк она недостаточна информативна.Ранее мне уже делали пункцию лет 20 и 15 назад,ничего не нашли. На какие онкомаркеты еще можно сдать анализ чтобы исключить риск злокачественных узлов? Или может какое то другое исследование есть? Или может не переживать и продолжать наблюдаться? Что посоветуете?

Миниатюры

     

За 15-20 лет много воды утекло, медицина многое познала, и информативность пункции в настоящее время вполне годится для принятия клинических решений. Разумеется, если цитолог знает, что за классификация была принята в этом веке его коллегами в прелестном ненашенском городке Бетесда.
Нарастание категории по Тирадс до 5 требует пунктировать узел крупнее 1 см.
Онкомаркеров высокодифференцированного рака щитовиднорй железы, которые можно было бы определить в крови из вены, не существует. Только медуллярного (кальцитонин).

Но на последнем узи от 09/06/22 узла стали меньше, и не превышают 1 см, поэтому меня смущает, что он поставил Тирадс 5, в том узи которое было пол года назад, размер был 13мм и он поставил Тирадс 3-4
Может кровоток экстранодулярный его смутил?

Экстанодулярный кровоток вряд ли смутит.
Концепция обязательного роста узла как признака рака ошибочна, как и идея одинаковых размеров при любом обследовании. Попробуйте разрезать яблоко несколько раз точно попадая по предыдущему срезу. Узлы - не фабричные игрушки с безупречнымИ геометрическими формами.
Беседа по сути лишена смысла - мы обсуждаем, что увидел узист, при этом Вам нравится идея узикаться как форма динамического контроля, но неприятна идея о том, что в случае обнаружения показаний исследование выйдет за пределы УЗИ.
Ради чего все эти годы Вы узикались?

Узикались чтобы при обнаружении чего-нибудь подозрительного предпринять меры... вы правы, но хочу понять, не просто ли это перестраховка со стороны врача и действительно ли нет альтернатив пункции? Может МРТ или КТ тоже информативны? Просто у знакомой делали пункцию, но не нашли злокачественность, но так как узел был большой, всеравно сделали операцию, и после этого только анализ узла показал злокачественный процесс...

Еще раз: понимала ли знакомая вообще то, что ей говорили м врачи ? Мы сейчас разбираем то, что сказала знакомая и не ошибся ли врач?
Плодотворненько и надежненько
ПОжалуйста - второе мнение в учреждении выского уровня.