Здравствуйте! Маме 59 лет, рост 163 , вес 79 кг. 6 лет наблюдает узел ЩЖ. За все время структура и размеры не изменились. На границе правой доли и перешейка образование размером 11,6мм х8мм,6х6мм, неоднородной структуры с неровными контурами с множественными кальцинатами до 2-3 мм с перинодулярным кровотоком. За все время в размерах практически не изменился, чуть меньше стал.
ТАБ узла от 25.11.11г:клеточный зоб с умеренной клеточностью, кистозной дегенерацией.
Делала раз в 1-1,5 года узи, все было без изменений. На последнем узи апрель 2017г по узлу все тоже, но у нижнего полюса правой доли единичный округлый гипоэхогенный лимфоузел 4.4 мм (лимфаденопатия справа под вопросом). Назначили ТАБ.
Заключение от 23.05.17: подозрение на фолликулярную опухоль.
Гормоны ЩЖ всегда в норме, единственное в октябре 2016 г. еще сдала Антитела к тиреоглобулину они были 210, получается сильно завышены, врач сказала не обращать внимание.
Сейчас сдала только: Т3 4.54 , Т4 11.18 и Тиреотропный 3,89 все в пределах нормы.
Хирург посоветовал операцию, но сказал что не сильно срочная.
Подскажите пожалуйста на сколько срочная операция? Нужно ли сдать еще какие-то анализы или пройти обследования?

Извиняюсь за ошибку, очень беспокоюсь, фолликулярная опухоль ЩЖ.

Фолликулярная опухоль = оперативное вмешательство как заключительный этап диагностики.
Гормоны не при чем. Увы, при фолликулярной опухоли по цитологии велик риск рака при гистологическом исследовании

Спасибо за ответ. К какому врачу нужно обратиться к эндокринологу или хирургу? Может быть можете посоветовать хорошего врача в Краснодаре. Спасибо.

Хирург , специализирующийся на оперативных вмешательствах на щитовидной железе

Здравствуйте! По Вашей рекомендации с операцией маме затягивать не стали. 6.07.17 выполнена тиреоидэктомия. Из выписки: Удалена щж: левая доля и большая часть правой не изменены, в правой доле выявлен округлый (0.8 см в диаметре) очень плотный узел. Назначен л-тироксин 100 мг один раз в день.
Сегодня получили заключение по гистологии: Левая доля -коллоидный зоб. Перешеек - коллоидный зоб. Правая доля - высокодифференцированный фолликулярный рак 0,5 см с обызвествлением узла, фон коллоидный зоб с очаговой базедовификацией, лимфоцитарный тиреоидит.
Подскажите пожалуйста по следующим вопросам:
1) Хирург, который оперировал, сказал, что прогноз хороший и радиоактивный йод не нужен , так ли это на самом деле?
2) У какого врача наблюдаться теперь, эндокринолог или онколог или у обоих?
3) Читала форум, мне кажется что дозировка л-тироксина не совсем верная. Сегодня она ходила к участковому эндокринологу по месту жительства, по дозировке она сказала что ничего менять не нужно и про дальнейшее наблюдение ничего не сказала. В краевой центр пока к эндокринологу попасть не может, так как жарко и ехать 3 часа, а после операции еще быстро устает. Подскажите верно ли назначена дозировка л-тироксина и через какое время нужно выполнить анализы?
Спасибо.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться.
Маме 59 лет, рост 163 , вес 78 кг. 6 лет наблюдала узел ЩЖ.
На границе правой доли и перешейка образование размером 11ммх8ммх6мм, неоднородной структуры с неровными контурами с множественными кальцинатами до 2-3 мм с перинодулярным кровотоком. За все время в размерах практически не изменился, чуть меньше стал.
ТАБ узла от 25.11.11г:клеточный зоб с умеренной клеточностью, кистозной дегенерацией.
ТАБ узла от 23.05.17: подозрение на фолликулярную опухоль.
Гормоны ЩЖ всегда в норме,тиреоглобулин, паратгармон и кальцитонин тоже.
6.07.17 выполнена тиреоидэктомия.
Из выписки: Удалена щж: левая доля и большая часть правой не изменены, в правой доле выявлен округлый (0.8 см в диаметре) очень плотный узел. Назначен л-тироксин 100 мг один раз в день.

Сегодня получили заключение по гистологии: Левая доля -коллоидный зоб. Перешеек - коллоидный зоб. Правая доля - высокодифференцированный фолликулярный рак 0,5 см с обызвествлением узла, фон коллоидный зоб с очаговой базедовификацией, лимфоцитарный тиреоидит.

Подскажите пожалуйста по следующим вопросам:
1) Хирург, который оперировал, сказал, что прогноз хороший и радиоактивный йод не нужен , так ли это на самом деле?
2) У какого врача наблюдаться теперь, эндокринолог или онколог, какие обследования нужно пройти?
3) Сегодня мама ходила к участковому эндокринологу по месту жительства, по дозировке она сказала что ничего менять не нужно (100мг) и про дальнейшее наблюдение ничего не сказала. В краевой центр пока к эндокринологу попасть не может, так как жарко и ехать 3 часа, а после операции еще быстро устает. В инструкции к препарату написано при раке ЩЖ дозировка от 150 до 300 мг.Подскажите какую дозировку пить и через какое время нужно выполнить анализы?

Большое спасибо!

1. Так - была микрокарцинома
2. Мама получает 100 мкг ( не мг) Микрокарцинома не требует супрессии , и вообще рассказ о раке - не рассказ о микрокарциноме.
Через 2 мес посмотрите ТТГ на дозе 100 мкг - если ТТГ будет
Больше 1,5 , увеличите еще на 25 мкг

Спасибо большое за ответ!

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Помогите пожалуйста разобраться.
Маме 59 лет, рост 163 , вес 78 кг.
6.07.17 выполнена тиреоидэктомия.

Заключение по гистологии: Левая доля -коллоидный зоб. Перешеек - коллоидный зоб. Правая доля - высокодифференцированный фолликулярный рак 0,5 см с обызвествлением узла, фон коллоидный зоб с очаговой базедовификацией, лимфоцитарный тиреоидит.

Принимает с первого дня по 100 мкг L тирориксина.

Через 2,5 месяца после операции сдала анализы:
ТТГ 0,0228 мкМЕ/мл при норме 0,3500 - 4,9400 мкМЕ/мл
Паратгормон в норме 53,9 пг/мл.

Подскажите пожалуйста почему может быть такой низкий ТТГ и что с этим делать?

Большое спасибо!

Супрессия после удаления микрокарциномы не нужна,
Хватит ТТГ низконормального или слегка подавленнооо - 0,1- 0,5
Так что избыток тироксина

Спасибо большое за ответ!
Сейчас можно снизить дозировку до 75 мкг?

Да, и через 6 недель - новый ТТГ

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Помогите пожалуйста с дозировкой разобраться.

Маме 62 года, рост 163 , вес 77 кг.
6.07.17 выполнена тиреоидэктомия.

Заключение по гистологии: Левая доля -коллоидный зоб. Перешеек - коллоидный зоб. Правая доля - высокодифференцированный фолликулярный рак 0,5 см с обызвествлением узла, фон коллоидный зоб с очаговой базедовификацией, лимфоцитарный тиреоидит.

Принимала с первого дня по 100 мкг L тирориксина.
Потом корректировали дозировки, так как ТТГ был совсем низкий.
До января 2020 г. пила день 100 мкг день 75 мкг. В феврале ТТГ был 0.32 мкМЕ/мл. УЗИ тоже делала все нормально было. Врач из амбулатории посоветовала пить по 75 мкг. В пятницу (07.08) сделала анализы:
ТТГ- 5,5970 мкМЕ/мл,
Т4 - 11,33 пмоль/л,
Т3 - 4,27 пмоль/л.

Подскажите пожалуйста какую дозировку сейчас стоит пить, чтобы снизить ТТГ и через какой время пересдать и нужно ли еще какие-то обследования сделать?

Большое Вам спасибо!

Понятно, что 75х7 недостаточно, понятно, что 100x 7 много
Понятно, чтотесли получать через день, то одна неделя будет 75х3 и 100х 4, а следующая 75х4 и 100х3, тем не менее целевой уровень был, и Вас об этом информировались- зачем меняли, что было целью?