Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.07.2012, 18:50  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Тиреотоксикоз

Мне 37 лет.Плохое самочуствие с 2008 года.Аритмии,тахикардия,холодели и потели ноги,руки.Бегала по врачам-лечили вегето- сосудистую дистонию.Анализы 2009:Т3-2.6;Т4 своб.-17.8:ТТГ-0,0025.УЗИ:в правой доле гипоэхогенный узел 0,79*0,44*1.51см.Правая доля:2.07*1.68*4.54.Левая доля1.59*1,52*4.33.Перешеек0.88.Заключение:ХАТ с узлообразованием

"Выявлен впервые субклинический тиротоксикоз , узел
Надо было провести сканирование и решить вопрос о биопсии узла более 1 см Нужны были также атрттг" ( ГАМ)


.В 2010:Т4 своб.-14.7;ТТГ-0.856;АТ-ТГ-0.8;АТ-ТПО-17,5

"Ваша железа работает нормально, Аттг и АТТРО не нужны как анализ" ( ГАМ)

.В начале декабря 2011г стало совсем плохо:пульс до 100,чувство страха и тревоги,плаксивость,тремор,прилив жара к голове.
Жалобы, дающие основание вернуться к вопросу о ТТГ / Т4 и узле

Анализы:АКТГ-23;( "не нужный анализ")

"Т3своб-15.0;Т4своб-31.0;ТТГ-0.011;
есть ттг -независимый тиротоксикоз, ненужные анализы стерты"

.Да при этом я еще узнала,что у меня макро аденома гипофиза.


"Расшифруйте сей тезис
До назначения тирозола были по прежнему нужны АтрТТГ и скан "

Врач назначил тирозол 10мг*3раза в день.вообщем к апрелю:Т3своб.3.7;Т4своб.-12.3;ТТГ-0.814 при приеме тирозола 10мг ежедневно и эутирокса 0.25 два раза в неделю.

"Далее речь идет о лечении тирозолом, которое априорно не приведет к выздоровлению при адноме или Функциональной автономии"




.Показываю врачу-она назначает сцинтиграфию.
"ну наконец-то нужное решение + атрТТГ"
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.07.2012, 19:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
я попробую оставить разумную часть вашего сообщения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 31.07.2012, 12:30  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Большое спасибо за комментарий.Хотя я запуталась сама окончательно.Подскажите АТ-ТГ и атрТТГ это разные анализы?В самом начале лечения сдавала АТ-ТГ 77.9(норма<18.0).Завтра сдам атрТТГ.Но как быть с сцинтиграфией?Я принимаю тирозол.Ждать пока гормоны придут к норме и делать биопсию?По поводу аденомы гипофиза делала мрт.(нужно сделать с контрастом,и далее консульт.врачей по поводу удаления). А так же сдала АКТГ,СТГ и Пролактин-все было в норме.Врач сказала,что это к щитовидке не относится.В данный момент принимаю тирозол 10мг и конкор.Да я не писала-на шее с правой стороны небольшая припухлость.Прокоментируйте пож-ста,спасибо.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 31.07.2012, 13:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
.Подскажите АТ-ТГ и атрТТГ это разные анализы?.
Разумеется - поэтому их и по разному именуют...ничто так не помогает от запутывания, как внимательное чтение информаци для пациентов в ЧАВО
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 31.07.2012, 13:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
По поводу аденомы гипофиза делала мрт.(нужно сделать с контрастом,и далее консульт.врачей по поводу удаления). А так же сдала АКТГ,СТГ и Пролактин-все было в норме..
НИчего не значащие, ничего не вырабытывающие и никому не мешающие микроадномы есть у каждго пятого человека на Земле - зачем искали,
Более того, вы сообщили о мАкроаденоме - что все это значит?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 31.07.2012, 13:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[quote=lisinka;1717851]Но как быть с сцинтиграфией?Я принимаю тирозол.Ждать пока гормоны придут к норме и делать биопсию?QUOTE]


мне не удается понять ход ваших мыслей - пробую объяснить медицинские: если у вас горячий узел -ФА или аденома, тирозол не имеет стратегического значения - он не вылечит навсегда
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 01.08.2012, 19:47  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Спасибо за ответ,попробую изложить ход моих мыслей.Хочется узнать какое у меня заболевание.Изначально врач не назначал ни сцинтиграф.,ни узи.Сейчас я не могу сделать сцинтигр.,т.к.нужно за месяц отказаться от тирозола,чтоб ее сделать.В прошлом месяце попробывали снизить дозу-вернулось плохое самочув. и ТТГ-0,178,а до этого была 3 мес медикоментозн.компенсация.То есть отказаться от тирозола не могу и сцинтигр.сделать не могу.Спасибо что вы подсказали сдать атрТТГ.Но даст ли один анализ ответ?Далее я писала,что сделала узи(вы подкорректир.и оно пропало из моего сообщ.)Заключ:признаки узла правой доли,подозр в плане онкологии.Рекоменд.пункция узла.Вы написали,что нужно решать вопрос с биопсией.Вопрос:биопсия делается в состоянии медикам.компенсации? или все равно?По поводу аденомы-были головные боли по 10-15 дней,вот и сделала мрт.Вопрос:рекомендовано сделать мрт с контрастом,это контрастное вещ-во можно вводить при териотоксикозе?Спасибо за Ваше внимание и извените,если опять что -то не так написала.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 02.08.2012, 12:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
Спасибо за ответ,попробую изложить ход моих мыслей.Хочется узнать какое у меня заболевание..
Нужна сцинтиграфия для реализации этой идеи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 02.08.2012, 12:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
.Сейчас я не могу сделать сцинтигр.,т.к.нужно за месяц отказаться от тирозола,чтоб ее сделать.
можно и не отказываться - аденому не запугаешь, можно неделю не получать и потом сделать- тоже мне, бином Ньютона
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 02.08.2012, 12:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
онкологии.Рекоменд.пункция узла.Вы написали,что нужно решать вопрос с биопсией.Вопрос:биопсия делается в состоянии медикам.компенсации? или все равно?.
Что куда любопытнее - ее делать не надо, коли узел горячий ( см начало )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 02.08.2012, 12:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
По поводу аденомы-были головные боли по 10-15 дней,вот и сделала мрт.
Цефалгия =не повод для мрт
приведите точно заключение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 03.08.2012, 18:52  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Здравствуйте Галина Афанасьевна.Спасибо за комментарий.Сегодня получила рез-ты анал.:АТ к рецепторам ТТГ-2.20(т.е.положительный.)Т3своб-4.0;Т4своб-12.8;ТТГ-0.932.Состояние чуть стало лучше.Раз говорите,что можно неделю обойтись без тирозола и сделать сцинтигр.значит так и сделаю,но у меня только вернулась норма в анализах,может чуть позже?,боюсь,что вернется плох.самочувств.;что посоветуете?Заключение мрт от 13.02.12:МР картина объемного образования ХСО-макроаденома гипофиза.От предложенного контрастного усиления пациентка отказалась(мне нужен был совет врача).Рекомендуется МРТ гипофиза с контрастным усилением в динамике.На основании МР картины данных за патологические изменения вещ-ва больших полушарий и мозжечка,сосудов артер. и венозн.русел головного мозга не выявл.Арахноидальные изменения ликворокистозного характера.Вариант развития Виллизиева круга.Что посоветуете по поводу контраста,при териотоксикозе?Врач который делал мрт-сказал ,что аденома близко к зрительному нерву.сделать повтор через 3 мес,но с контраст.вещ.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 03.08.2012, 20:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Факт наличия антител к р ТТГ снижает вероятность горячей аденомы и раз вам так уж в лом сцинтиграфия- плз, пункция( повышается вероятность что есть дтз во всей железе, а в узле- все, что угодно
Случайно выявленная инсиденталома - макроаденома- не шутки и нужно сделать много чего, от нейроофтальмолога до оценки пролактина, ифр1 , кортизола в свточной моче
Вообще я бы на вашем месте как - то выбралась бы в крупный центр на консультацию
Контрастирование с гадолинием никому не мешает, но вот не верю я что- то в мАкроаденому, буквы не перепутали?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 03.08.2012, 22:24  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Большое спасибо за советы.На пункцию обязательно запишусь завтра.По поводу аденомы я не ошиблась(это 2-ое мрт).Может стоит отсканировать снимки и выложить?У нейрохирурга в МОНИКИ была в том году.Посоветовал-обзор полей зрения каждые 3 мес(прохожу-все норм) и мрт раз в год.Куда больше инфо я получила из интернета и у специал-та,который делал мрт.Его совет как я уже говорила мрт с контр. и они отправляют сразу в ЛДЦ МИБС в центр радиохирургии ГАММА НОЖ (в Питере).Где специалисты отвечают воможна ли операция у них.Может вы посоветуете,у Вас в центре я могу получить консультации нейроофтальмолога и т.д? Пролактин я сдавала в начале лечения(вернее еще до назначений таблеток)=347.А вот про все остальное слышу в первый раз.Галина Афанасьевна ведете ли вы прием?Если нет,посоветуйте пож-ста куда и к кому обратится.Завтра узнаю делают ли у нас ифр1 и кортизол в сут.моче.,и обязательно сделаю.Огромное спасибо Вам.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 04.08.2012, 09:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Появитесь в ЭНЦ на приеме у дмн Дзерановой или дмн Рожинской или дмн Молитвослововой, покажите нашу переписку
И выложите скан- попросим дмн Черебилло помочь нам
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.