Лучше принимать. Давайте договоримся - наши ответы Вы показываете оечащему врачу, договорились?

Да, я покажу Ваши ответы лечащему врачу.
А как быть с результатом СКФ? Продолжать метформин? Или пересдать анализ? Или для ее возраста, пиелонефрита единственной почки это предсказуемый результат?Спасибо за ответ.

Имеющаяся цифра СКФ допускает прием метформина

А по витамину Д можете порекомендовать дозу препарата, ее же потом можно будит обсудить с очным врачом?

Обсуждайте - и дозу, и препарат

Здравствуйте! Обращаюсь к вам опять через год с той же проблемой. Обращаюсь по поводу мамы, т.к. она не владеет интернетом. Женщина,71 год, рост 164 см.
В 2011 году - экстрафасциальная тиреоидектомия. Диагноз: многоузловой зоб III степени. Принимает эутирокс 88 мкг.
С 2009 года болеет диабетом 2 типа, принимает глюкофаж XR 1500 мг. в сутки. Единственная почка, вторая удалена в 1991 году.
Также имеются заболевания: ИБС, гастрит, хр. панкреатит,хр. пиелонефрит, есть проблемы с зубами (носит протезы, которые ей мешают).
Что беспокоит на сегодняшний день: похудение, потеря мышечной массы. Эта же проблема была год назад - в апреле 2017 года.
Что имеем по весу:
В 2011 году вес был 82 кг, за последние годы он колебался от 78 до 82 кг.
В начале апреля 2017 года вес -77 кг, визуально было заметно, что опали руки и шея. Мама связывала похудение с нервным напряжением. Выполняли ОАК, ТТГ, глюкозу крови натощак. Креатинин крови был -92 мкмоль/л, проверяли СКФ (была немного снижена, но однозначно больше 40).
В июле 2017 вес -78 кг, немного успокоилась, стала спать. Тогда же в июле 2017 делала ОАК, рентген ОГК, осмотр гинеколога -была норма.
Потом вес не проверяли, хотя выглядела она по разному (худее, полнее).
Проверили в декабре 2017 - 80 кг. Тогда же в декабре 2017 делали ОАК, гемоглобин -158.
Сейчас стала опять выглядеть похудевшей, проверили вес 02.05.18 года -76 кг. Говорит, что ест меньше, особенно мясо - очень мешают протезы. Их установили в конце сентября 2017 годы, но она до сих пор к ним полностью не адаптирована. Немного изменилась физическая активность: стала больше ходить, зимой боялась упасть, мало выходила.
Уже несколько лет беспокоит плечо и лопатка, особенно последний год. Делали рентген шеи, грудного отдела позвоночника - диагноз назвать не могу (знаю, что большие остеофиты, дегенеративные изменения ). Лечится у невролога уже 1 год.
Могут ли колебания веса быть вызваны сахарным диабетом, проблемой с ЩЖ? Или с возрастом?
Или уже искать что -то страшное? Спасибо за ответ.

ТТГ ? Гликированный ?
Маммография, колоноскопия ? Гастроскопия?

ТТГ, Гликированный - еще не делала.

Маммография, колоноскопия ? Гастроскопия? -в этом есть уже необходимость? Эти подозрения из-за боли в плече? Невролог даже на МРТ не направила ни разу, говорит,что "тут все ясно и по клинике, и по рентгену".

В 2014 году вес 80 кг, год назад в апреле 2017 вес 77 кг., июль 2017- 78 кг., декабрь 2017 - 80 кг., май 2018 - 76 кг. По сути он такой, как был год назад. Колебания веса +- 4 кг.
Физиологические причины (питание, наличие протезов, физ активность, описанная выше) не могли повлиять?
По жизни у мамы вес всегда очень легко изменялся (стиль питания, жизни, нервные нагрузки, болезни и т.д. Когда то давно из-за стресса похудела за 1 месяц на 16 кг.)
Сейчас после подробной беседы с мамой выяснилось, что сахар натощак из пальца в феврале 2018 был - 8,6,!!! ( к врачу она не пошла, а решила есть меньше, чтобы немного похудеть и снизить сахар крови). Кроме того у нее проблемы с протезами и ей трудно жевать.........Вот так(

Я так понимаю начать нужно с ТТГ, гликированного гемлоглобина и ОАК? Глюкозу из вены натощак нужно сдать? СКФ? Креатинин?

Можно ли подождать месяц до инструментальных обследований, посмотреть анализы крови и динамику веса?

Спасибо за ответ.

Любопытно, что разбирая причины снижения массы тела у немолодой женщины с диабетом и патологией щитовидной железы, не исследуют простейшие маркеры имеющихся заболеваний и не прлводят полагающееся по возрасту скрининговое обследование

мама сдала анализы: ОАК, ОАМ, креатинин крови, глюкозу из вены натощак, ТТГ, гликированный гемоглобин. Анализы прилагаю.

Мама принимает эутирокс 88 мкг в сутки, глюкофаж XR 1500 мг. в сутки, аспирин кардио, лизиноприл 10 мг.
Проверяла холестерин общий в январе 2017 года - 3.36 ммоль/л (норма лаб 4.48 - 7.25). Может ли он быть понижен из-за высокой дозы глюкофажа?
Вес не проверяла, решила взвеситься по истечению месяца - посмотреть динамику.
Ранее динамика по весу: рост -164 см,
2009 год -96 кг. (старт диабета 2 типа, строгая диета, похудение до 85 кг.), 2011- 82 кг, далее были колебания 76-77-80-82 (точно дат не знаю), март 2017 -77 кг, июль 2017- 78,5, декабрь 2017 -80 кг, май 2018 -76 кг.

Вес больше даже волнует меня, нежили ее. Она в последние два года изменилась: опали и уменьшились мышцы, особенно руки, плечи, ягодицы. Может ли это быть связано с возрастом -71,6 месяцев? Оба ее родителя с годами усыхали и уменьшались.
Возможно это саркопения (если исключить скрытую патологию)? Можно ли как то замедлить ее прогресс?
Есть и другие проблемы: часто забывает, путает факты, стала раздражительной и плаксивой. Спасибо за ответ.

Анализы

Вложения

Результат анализа.zip (13.9 Кб, 11 просмотров)

выложите анализы, пожалуйста в незаархивированном виде, чтобы консультанты могли их сразу видеть, а не искать деархиваторы

Выложила анализы в незаархивированном виде

Вложения

Рез-анализов.doc (80.0 Кб, 22 просмотров)

Добрый день! Хочу уточнить дозировку лекарств для мамы.
Мама принимает 1500 мг. глюкофажа ХR в сутки ( утром 500 мг, вечером 1000 мг.), эутирокс 88 мкг в сутки (утром).
На фоне таких дозировок получены результаты анализов: ТТГ= 0,789 (норма лаб. 0,27 - 4,2 мкМО/мл), глюкоза крови натощак из вены = 6,74 (норма 3,05 - 6,38 ммоль/л), гликированный гемоглобин = 5,61 (норма 4,8 - 5,9 %).
Сегодня была на приеме у эндокринолога -планово ее посетила и показала анализы. Врач сказала, что лекарств дозы огромные и колебания веса (то больше, то меньше) вызваны именно этим.
Назначала такие дозы: эутирокс уменьшить и пить 75 мкг., глюкофаж ХR
уменьшить и пить 1000 мг. в сутки (500 утро +500 вечер) , днем пить траву от диабета. И питаться строго по часам.
Назначила пересдать ТТГ через 2 недели, а сахар осенью.
Стоит ли менять дозировки лекарств?
И относительно веса: пока динамика положительная: 02 мая 2018 -76 кг, 25 июня 2018 -76,300. В декабре прошлого года, 2017, вес был 80 кг. ИМТ на 25.06.18 -28,3.
Спасибо за ответ.

В 70 лет доза эутирокса мб и поменьше - нпрм, 88х5 дней + 75Х 2 дня и контроль ТТГ через 2 мес.
Траву от диабета подарите доктору, эффективная доза метформина ( на минуточку, несколько снижающего риск рака и продлевающего жизнь)
ХR для того и придуман, чтобы принимать в один прием- а хватит ли 1000 мг вечером - покажет гликированный буквально через 3 мес.
Какой вес и какой ТТГ Вам нужен ? ТТГ раз в две нели не смотрят даже у беременных. Послушайте, а нормальый врач есть?
Или дайте этому денег на курсы переподготовки - у нельзя же такую чушь пороть непрерывно.
Лучше витамин B 12 посмотерть И СКФ посчитать