Бесплодие: мужской фактор?

[NadyaArt]

Здравствуйте!
На протяжении 2 лет пытаюсь забеременеть. В 2009 году была беременность, замерла на 8-9 неделе по генетической причине (при кариотипирование плода обнаружена трисомия по хромосоме).
Есть сын от первого брака 1999 года рождения.
Мне 30 лет, менструации регулярные, безболезненные, необильные, за последние 2 года сократились с 4-5 до 3 дней.
Гормоны в норме, кроме пролактина 2000 (норма до 550) повышен за счет макропролактина (90%). Все врачи, у которых я побывала за 2 года, настаивают на понижении пролактина. Может ли мне повредить снижение пролактина при макропролактенемии?
По УЗИ органов малого таза все в норме.
Факт овуляции многократно подтверждался на УЗИ.
Инфекций нет. Уреаплазма успешно пролечена в 2009 году.
Состояние маточных труб не проверяла.
Сейчас я стою перед выбором: лапароскопия или сразу ЭКО?
Дело в том, что спермограмма мужа оставляет желать лучшего. Полгода муж пил трибестан и витамины, но показатели остались прежними, кроме увеличившейся вязкости (с 0,2 до 8 см!!!) Ниже привожу спермограмму от 18.05.2010:

Количество: мл 5,2
Цвет : серовато-белый
Прозрачность : мутная-
мутна
Запах : цветов каштана
Время разжижения(до 60 мин) : на протяжении 60 мин - вязкая
Вязкость ( до 2 см) – 8 см
Реакция (рН) (7.2-8.0) – 7,8
Количество сперматозоидов в 1 мл( >=20 млн/мл) - 23,0 млн
Количество сперматозоидов в эякуляте( >=40 млн) - 119,6 млн
Подвижность ( а+b+с) (>=75%) - 59,1 %
Быстрое поступательное движение (группа а >=25%) - 25,2%
Медленное поступательное движение (группа b) ( >=50% a+b) - 25,2%
Непоступальное движение (группа с =<25%) - 13,5 %
Неподвижные (группа d =<20%) – 40,9 %
Концентрация подвижных сперматозоидов 13,6 %
Концентрация сперматозоидов группы а в 1 мл (>= 5 млн/мл) – 5,8 млн/мл
Концентрация сперматозоидов группы а в 1 мл (a+b >= 10 млн/мл) – 4,7 млн/мл
Концентрация функциональных сперматозоидов в 1 мл (>= 3 млн/мл) – 2,6 млн/мл
Средняя скорость – 11 mic/sec
Индекс подвижности (более 80) - 85
Количество подвижных сперм-ов в эякуляте – 70,7 млн
Количество функциональных сперм-ов (более 6 млн) – 13,5 млн
Живые (более 75%) – 85 %
Мертвые (менее 25%) – 15 %
С нормальной морфологией (более 15%) – 11 %
Дегенеративные формы (менее 85 %) – 89%
Патология головки (менее 45%) – 49 %
Патология шеи (менее 25%) – 30 %
Патология хвоста (менее 15%) – 10 %
Агрегация – нет
Агглютинация – нет
Клетки сперматогенеза (0,5 – 2,0) – 0,3
Эритроциты – единичные в препарате
Лейкоциты – 0-1 в поле зрения
Эпителий уретры, предстательной железы – единичные в препарате
Зерна липидов – умеренное количество
Сперматофаги, кристаллы Бетхера – не обнаружены
Слизь – незначительное количество

Ваше мнение, каковы шансы на Б при такой СГ? Влиляет ли вязкость на зачатие?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от NadyaArt

Ваше мнение, каковы шансы на Б при такой СГ? Влиляет ли вязкость на зачатие?

Не могли бы Вы привести данные предшествующих спермограмм.

[NadyaArt]

Спермограммы от 16.07.2008/02.10.2008/02.06.2009
Кол-во 3,3/ 7/ 7,7
Время разжижения 30/ 30 /25 мин
Реакция РН 8,5/ 8/ 8
Кол-во сперматозоидов в 1 мл 21/ 70/ 35 млн
Кол-во сперматозоидов в эякуляте 69,3/ 490/ 245 млн
Активноподвижных 74/ 30/ 40 %
Слабоподвижных 2 / 6/ -
Неподвижных 23/ 64/ 60 %
Живых 85/ 39/ 45
Мертвых 15/ 61/ 55
Нормальные формы 92/ 90/ 78 %
Прочие показатели, как и в последней спермограмме

[Маргарита Аншина]

Обе спермограммы указывают на хорошую фертильность спермы.

[NadyaArt]

Меня смущает вязкость 8 см. Однозначного ответа я не нашла, одни источники говорят, что этот показатель не влияет на фертильность, другие - наоборот.

Стоит ли мне делать лапароскопию (учитывая, что все же замершая беременность была) ? Или достаточно проверить трубы с помощью ГСГ?

[Маргарита Аншина]

ГСГ плохо. Вязкость часто сопутствует высокой концентрации сперматозоидов. В случаях, когда это непостоянный показатель, не препятствует наступлению беременности.

[NadyaArt]

Спасибо, буду готовиться к лапароскопии. Не оставьте без внимания, пожалуйста, вопрос: редит ли организму снижение пролактина достинексом до нормы при макропролактенемии (пролактин 2000 при норме 500, 90% макропролактина)?

[Маргарита Аншина]

Когда речь идет о приеме любых препаратов, то вопрос стоит "Нужен ли?", а не "вредит ли он организму?" Если без достинекса цикл регулярный, овуляция сохранена, галактореи нет, ФСГ и ЛГ нормальные - зачем достинекс? Если же все это становится нормальным только при приеме достинекса, то тогда не вредит, а помогает. Обратите внимание, я игнорирую вашу информацию о макропролактине, поскольку, нередко бывают лабораторные ошибки, а вот клинические проявления гиперпролактинемии не обманывают.

[NadyaArt]

Согласна с Вами, просто я хотела бы доверять врачам, но как же это сделать, если лучшие (раскрученные) в один голос твердят: "Нужно пролактин довести до нормы". Устала их менять. Впрочем, это лирика
Спасибо за советы, надеюсь в скором времени отчитаться о результатах лапароскопии, а с ЭКО пока подожем