B12 и железодефицит

[Dr.Vad]

не обязательно соблюдать...

[alex5803]

На этой неделе начал колоть B12, сделал уже 2 укола по 500 мкг каждый. Пока от цианокобаламина неоднозначные ощущения, улучшения пока не почувствовал, но после укола и на следующий день в груди неприятное чувство тяжести, которое постепенно проходит, сначала подумал что это случайность, но вчера после второй инъекции все опять повторилось. Вся симптоматика пока сохраняется. Стоит ли продолжать его колоть в этой дозировке или вообще прекратить?

Ферретаб + 300 мг аскорбиновой кислоты начал на следующий день после первой инъекции B12 и переносится он хорошо, никаких побочек от него не заметил.

[Dr.Vad]

можете продолжить 1 раз в неделю, а можете принимать внутрь содержимое ампулы - на Ваше усмотрение.

[alex5803]

Вадим Валерьевич, получил результат анализа на АТ к эндомизию - 0 (< 2.5 - отрицательно). Этого анализа достаточно чтобы с уверенностью сказать что целиакии нет?

От инъекций Б12 боли в груди продолжаются, пока прекратил прием цианокобаламина и железа по совету терапевта, который высказал мнение, что ничего подобного происходить не должно от уколов витамина. Что это может быть, побочное действие препарата или таким образом проявляется нездоровая печень?

Давление измеренное на приеме у терапевта было 150/80, дома через час 115/65, в итоге опять направление на ЭКГ, которое никакой патологии не выявило. В покое дома давление 120/60, стоит только куда-то пойти, на учебу или к врачу, резко поднимается до 150-155, а потом через какое-то время падает до 100-110 и наступает резкая слабость, разбитость, сонливость, в голове туман. Что с этим делать не знаю, но качество жизни это очень сильно снижает.

[Dr.Vad]

какого класса именно антитела определялись? антитела к ендомизию ИгА могут быть в 10-15% ложно отрицательными.

[alex5803]

В лаборатории инвитро мне сказали, что это общее значение и отдельно они IgG и IgA не делают. У них на сайте написано Антитела к эндомизию IgA и IgG (Anti-Endomisial Antibody IgA&IgG, EMA); у меня на бланке - АТ к эндомизию - 0 титр (< 2.5 - отрицательно).

В другой лаборатории делали антитела к тканевой трансглутаминазе, но у них тоже никаких иммуноглобулинов указано не было, и в результате анализа будет общее число.

Тоесть получается это пустой анализ и реальной картины не показывает?

[Dr.Vad]

ТТГ-антитела считаются более оптимальными для исключения/подтверждения целиакии

[alex5803]

TTG общее или нужно искать TTG IgG и IgA?

ФГДС с биопсией кишечника будет равнозначной заменой TTG?

[Dr.Vad]

можно сделать и биопсию, НО весь вопрос кто и как ее будет оценивать - необходима количественная оценка числа интраэпителиальных лимфоцитов в ворсинках кишечника, когда же большинство отечественных заключений просто указывает на этот факт или его отсутствие...

мне видится более рациональным очная консультация у гастроэнтеролога, который действительно разбирается в вопросах диагностики целиакии или др. видов мальабсорбции.

[alex5803]

TTG всетаки с раздельными иммуноглобулинами IgG и IgA лучше сделать или TTG общий тоже пойдет?

[Dr.Vad]

лучше раздельно

[alex5803]

Да еще вот что забыл сказать. Употребление вместе с пищей соевого лецитина (20-30 грамм в день) давало ощутимое улучшение самочувствия, добавляло физические силы, повышало настроение, снижало звон в ушах, особенно это хорошо было слышно на стерео музыке. Не знаю что именно делал лецитин, но эффект наступал сразу после еды. До этого в разное время пробовал много других добавок в небольших дозировках, большинство из них не давали никакого положительного эффекта, а некоторые типа витаминов кальций д3 и магний б6 только ухудшали состояние.

[alex5803]

Добрый день! Краткая предыстория: 27 и 30 июня были сделаны 2 инъекции цианокобаламина по 500 мкг и с 28 июня по 3 июля - 6 таблеток Ферретаба с витамином С. Потом приостановил уколы цианокобаламина и ферретаб из-за болей в груди и больше никаких лекарств не принимал. 18 июля сдал кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, гепатиты, обмен железа. Этот анализ сдавал в другой лаборатории.

От 18.07.11

HBsAg, Anti HCV, aHBe, aHBcor, aHBcor IgM, aHCV cor IgM - не обнаружены

aHBs - обнаружены (10 лет назад делали прививку от гепатита B, связано ли это как-то с обнаружением сейчас этих антител?)

Железо сыворотки 21.69 мкмоль/л 11-28
ОЖСС 85.29 мкмоль/л 52-77
Ферритин 59.8 нг/мл 20-300

Антитела к тканевой трансглутаминазе

IgA: 1.2 ОЕд/мл < 20 - отриц. рез-т

IgG: 0.04 ОЕд/мл < 1 - отриц. рез-т

По результатам анализов есть все-таки дефицит железа или нет? Правильно ли я понимаю, что если 2 анализа на целиакию показали отрицательный результат, (АТ к эндомизию IgA и АТ к тк. трансглутаминазе IgA и IgG) тогда целиакии точно нет?

[Dr.Vad]

по железу показатели пограничны: насыщение трансферрина железом 0.24 при норме 0.25-0.35, ферритин у мужчин должен быть 50-200, целиакии нет

[alex5803]

Здравствуйте! Сделал УЗИ брюшной полости и почек. Отклонения есть только в размерах печени(толщина левой доли (до 50 мм) 57 мм, толщина правой доли (120 мм) 140 мм) и множ перегибы желчного пузыря; в заключении: диффузные изменения печени, признаки хронического холицестита. По анализам крови только АЛТ и АСТ повышены(60 и 37).
После очной консультации гастроэнтеролога поставлен диагноз: Хронический холецистит с деформацией желчного пузыря, гепатомегалия, В.Б. недостаточность, астено-депрессивный синдром.
Лечение: диета, хофитол 1 мес., гептрал 5,0 в/в №10. Рекомендована консультация невролога и психотерапевта.
Насколько эффективны назначенные препараты и нужно ли вообще что-то принимать для лечения печени и желчного пузыря, кроме соблюдения диеты?