Помогите разобраться с поставленным диагнозом

[melanzh]

Помогите разобраться с поставленным мне диагнозом. О себе 29 лет, вес 56 кг., рост 170. В анамнезе 4 безрезультатных ЭКО. Не было имплантации. В последнем протоколе мониторинг Д-димера – всё в норме. Последнее отбследование крови:
– Мутация Лейден 1691 Г->А коагуляционного фактора В (Ф5) - нормальная гомозигота
– Полиморфизм 20210 Г->А протромбина - нормальная гомозигота
– Термолабильный вариант А222В (677 С->Т) метилентетрагидрофолатредуктазы - нормальная гомозигота
– Полиморфизм Арг353Глн (10976 Г->А) коагуляционного фактора ВИИ (Ф7) - нормальная гомозигота
– Полиморфизм – -455 Г->А фибриногена - нормальная гомозигота
– Полиморфизм – ИИеМет (66 а-г) Мутация редуктазы метионинсинтетазы - гетерозигота
– Полиморфизм – 675 5Г/4Г Мутация ингибитора активатора плазминогена (ПАИ) 1 - гетерозигота
Уровень ПАИ-1 - 4,1 нг/мл (референт. 7-43)
Агрегация тромбоцитов С АДФ5 72.50% (референт. 50-70%)
С адреналином 86.00% (референт. 50-75%)
Коагулология:
Протромбиновое время 12.20 сек. (9.00-13.10)
Протромбиновое отношение 1.20 (0.81-1.13)
МНО 1.20 (0.80-1.14)
АЧТВ 31.90 сек. (24.00-35.00)
АЧТВ-отношение 1.07 (0.82-1.81)
Фибриноген 3.14 г/л (1.74-4.04)
Активность антитромбина ИИИ 116.00% (71.00-115)
Волчаночный антикоагулянт 0.98 (0.00-1.20)
АТ к кардиолипину – отрицат.
Гомоцистеин 6.92 (4.60-12.44)
Триглицериды 0.57 (0.42-1.63)
Холестерол 5.88 (3.32-5.75)
Холестерол-ЛПВП 1.61 (0.96-2.15)
Холестерол-ЛПНП 4.01 (1.84-4.25)
Коэффициент атерогенности 2.7 (2.0-3.0)
АСЛ-О 53 (<200)
Ферритин 72 (10-120)
Гематокрин 39.9 (35.0-45.0)
Гемоглобин 13.5 (11.7-15.5)
Эритроциты 4.80 (3.80-5.10)
MCV 83.1 (81.0-100.0)
RDW 12.7 (11.6-14.8)
MCH 28.1 (27.0-34.0)
MCHC 33.8 (32.0-36.0)
Тромбоциты 303 (150-400)
Лейкоциты 7.53 (4.50-11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 4 (1-6)
Нейтрофилы сегментояд. 64 (47-72)
Нейтрофилы (общ. Число) 68 (48.0-78.0)
Лимфоциты 26 (19.0-37.0)
Моноциты 5 (3.0-11.0)
Эозинофилы 1 (1.0-5.0)
Базофилы 0 (< 1.0)
СОЭ (по Вестерну) 8 (<20)
Поставлен диагноз «Наследственно обусловленная тромбофилия сложного генеза, синдром «липких» тромбоцитов»
В настоящее время планирую крио-перенос ЭКО без применения фоликулостимуляторов.
Гематологом назначено:
До крио-переноса
1. Тромбо АСС 50 ед.
2. Фолибер 1 таб.
3. Mg B6 2 таб. 3р/д
4. Витрум ОМЕГА 3ПНЖК 1 таб. 2 р/д
С 5 ДЦ в кот. Будет крио-перенос клексан 0,4мл. 1 р/д
Контроль д-димера, при повышении увеличить дозу от 0.8 до 1.2 соотв-но.
При кровомазании клексан не отменять, добавить транексам до исчезновения кров-х выделений.
Очень важно узнать ваше мнение касаемо поставленного диагноза и назначений. Не может ли повлечь совместное применение тромбо АСС с клексаном кровотечения. Также слышала о том, что вместо тромбо АСС в ситуации планирования беременности и в первом триместре лучше применять курантил. Так ли это? Заранее Вам благодарна.
[/size][/size][/size]>

[Dr.Vad]

ужас: на основании неправомерно выставленного диагноза, Вам пытаются назначить бесполезное, но и потенциально опасное лечение. Совет один - найти нормальный центр репридуктологии, на всякий случай примерная мировая статистика: после проведения 3-6 ЕКО циклов шанс забеременнеть и доносить 40-60%, после 9-12 циклов - 80-90%

[melanzh]

Вадим Валерьевич, благодарю Вас за ответ. Дело в том, что этот диагноз и назначения мне сделал не мой репродуктолог, у которого я планирую крио-протокол, а гематолог в совершенно другой клинике. Ситуация усложняется тем, что в городе,где я живу (Новороссийске) гематологов вообще нет. А в нашем каревом центре (Краснодаре) их вообще по-моему всего 3, один из которых беременных и ЭКО-шниц с недавнего времени перестал принимать. В общем альтернатива небольшая. Тем и обусловлено моё обращение сюда.
Возможно ли получить Ваши рекомендации здесь?
Правильно ли я поняла, что мне неверно поставлен диагноз? У меня нет тромбофилии?
Что в моих назначениях не стоит принимать точно?
Заранее благодарна.

[Dr.Vad]

Наследственно обусловленная тромбофилия сложного генеза, синдром «липких» тромбоцитов - етого диагноза у вас нет, аспирин и клексан не нужны...

[melanzh]

Вадим Валерьевич, вы сказали, что применение назначенного мне лечения может быть потенциально опасно. Разъясните пожалуйста, чем конкретно может быть опасно данное назначение. Не могу прийти к консенсусу со своими докторами. Очень не хочется рисковать понапрасну. Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

клексан и тромбоасс могут вызвать серьезное кровотечение