#1
|
|||
|
|||
ЗГТ,побочный эффект.
Здравствуйте.
Пациентка 37 лет обратилась с жалобами на НМЦ (месячные не бывают по 3-5 месяцев) + бессонница + везде болит+ нет настроения. проверила ФСГ - 50. Сделала маммографию - всё в норме. Она девственница, так что РАР - мазок сделать не смогли. На левой ноге - варикозные вены, но тромбофлебита нет. Не курит. Назначила Фемостон 1/10. Через 3 недели после начала первой пачки пациентка приходит счастливая, что наконец-то нормально спит, спину не ломит. Но 2 дня назад появилась проблема: на тыле левой стопы в области 1 -2 плюсневых костей боль при надавливании. отека нет. но ходит, прихрамывая, и не может застегнуть до конца замок на сапоге. Травму отрицает. Назначила гепариновую мазь и аспирин кардио 100 и направила к сосудистому хирургу. Может ли так быстро ( 1 упаковка ЗГТ) образоваться тромб? |
#2
|
|||
|
|||
Нет, не может. Речь идет о синдроме преждевременной недостаточности яичников - поэтому генетические маркеры (премутация гена FRAXa), ТТГ, АД. ИМТ дамы, наличие СД?
для уточнения причин рентген стоп и консультация ревматолога. |
#3
|
|||
|
|||
ТТГ - 2,2
АД - 110/60 ИМТ - 23 кг/м2 диабета нет (глюкоза - 90 мг%) |
#4
|
|||
|
|||
остается рентген и ревматолог.
|
#5
|
||||
|
||||
+ ан. крови на мочевую кислоту.
Фемостон не отменяйте, он не виноват. |
#6
|
|||
|
|||
спасибо, успокоили...
про рентген и мочевую к-ту напишу, как будет готово.... |
#7
|
|||
|
|||
Ольга Юрьевна сделала очень важное замечание - боль в стопе не может быть спровоцирована фемостоном, отменять его не надо. Довольно часто при синдроме преждевременной недостаточности яичников происходит спонтанное восстановление овариальной функции, вот тогда прием фемостона можно временно прервать.
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
2-Надолго ли восстанавливается овариальная ф-ия? 3-И нужно ли вообще отменять фемостон у таких пациенток? |
#9
|
|||
|
|||
Синдром преждевременной недостаточности яичников вообще довольно интересная проблема я бы сказала, что медицинская загадка. Работа собственных яичников восстанавливается не у всех, и , если восстанавливаетя, нарушаются менструальноподобные реакции при приеме ЗГТ, снижается содержание гонадотропинов (ФСГ). Работа яичников может восстанавливаться на месяцы и годы. - зачем ЗГТ молодой женщине с нормально функционирующими яичниками. Возобновить прием препарата всегда успеете.
|
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Вопрос про ЗГТ, поэтому новую тему не создаю.... Пациентка 43 лет пришла с жалобами на приливы, боли в костях, бессонницу. Менопауза была в 40 лет. Не является ли 3 года слишком большим сроком после менопаузы для назначения Фемостона 1/10? или ей уже нужен 1/5? |
#11
|
|||
|
|||
Ей показан препарат с максимальной дозировкой - Фемостон 2/10.
Низкодозированные препараты - для дам , чей возраст приближается к 60 (1/5), дл 1/10 ниша вообще невелика. При ранней менопаузе - чем больше эстрогенов , тем лучше - все равно, в препарате их не более, чем десятая часть, вырабатываемого собственными яичниками женщины репродуктивного возраста. |