|
#31
03.03.2011, 23:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,подскажите,в какие дни цикла правильно сдавать анализ на пролактин и макропролактин (до приема бромокриптина или после?),и ТТГ и св.Т4. Спасибо!
|
|
#32
04.03.2011, 09:16
|
||||
|
||||
|
Если Вас интресует базальный уровень - до приема бромкриптина , дни цикла безразличны
|
|
#33
04.03.2011, 09:33
|
|||
|
|||
|
Хочу узнать соотношение пролактина и макропролактина, с целью определения макропролактинемии. Вообще раньше я всегда сдавала пролактин после таблетки. Вот и хочу выяснить, правильно ли я делала?
|
|
#34
04.03.2011, 09:59
|
||||
|
||||
|
Смотря с какой целью Вы сие делали - нпрм , если в процессе лечения бромкриптином оставался высоким уровень пролактина , а клиника могла быть приписана сходным состояним , то имело смысл В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ( безразлично к моменту приема таблетки ) проверить процент макропролактина .
Вообще мир незамысловат - если пролактин повышен , а клиника спорна , или если повышен и не снижается бромкриптином - см макропролактин . Сам факт сиюсекундного принятия таблетки не важен . Боюсь , вы что -то абсурдно усложняете- и как-то вне целей лечения . напомните , что лечим и зачем ( попробую прочесть текст заново )
|
|
#35
04.03.2011, 10:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#36
04.03.2011, 10:20
|
|||
|
|||
|
Вот исходя из Ваших слов, я и хочу проверить уровень макропролактина, чтобы отмести истинную гиперпролактинемию(и если она определиться ,наконец-то сделать МРТ). Может и не надо пить бромокриптин, может повышение пролактина вообще связано с щитовидкой, по поводу которой я общаюсь на тиронете. Поэтому планируя посещение эндокринолога, хочу собрать максимальное количество материала, чтобы наконец-то мне объяснили причину моего бесплодия,из-за чего оно возникает, если пролактин в норме на лекарствах,и овуляция есть(пусть и не всегда),мне никто не может ответить какой же гормон изначально "портит показатели" по цепочке всех остальных...
|
|
#37
04.03.2011, 10:59
|
||||
|
||||
|
Важно не объяснение бесплодия - важно появление потомства , если бесплодие - результат гиперпролактинемии - после 12 мес лечения парлоделом 85-90% беременны ( при непереносимости заменяем словом достинекс )
Если сего не произошло - есть другие проблемы. СГ корректируем не потому , что обвиняем его в гиперпролаткинемии - дело десятое , а потому , что он дитю не нужен. ГЛАВНЫЙ вопрос - есть ли овуляция ? Проходимы ли трубы ? Мы уже год ( подумайте ! ) талдычим одно и то же .. Идея найти гормон, по цепочке все поратящий, не имеет отношения к медицине - это ваше представление о том как надо диагностивоать и лечить -но ведь не за подтверждением же своих версий Вы год консультируетесь ? Диагноз - не способ выяснить истину , но способ уменьшить неопределенность и решить проблему .
|
|
|
|
#38
04.03.2011, 13:28
|
|||
|
|||
|
Я прекрасно понимаю,что у меня не только пролактин влияет на проблему зачатия, поэтому и до сих пор выясняю причину. Трубы проходимые, инфекций нет, спермограмма в норме, гормоны в норме (кроме ТТГ,который раньше был тоже в норме, поэтому я и думаю,что это было разовое увеличение,хочу его пересдать,прошло уже 5 месяцев). Единственно, на ГСК обнаружили полипчик 2мм в устье трубы, но такой размер не мешает зачатию) и увидели признаки эндометрита (никогда раньше, ни на одном УЗИ ни полипа,ни признаков проблем с эндометрем не было).Будут брать аспират эндометрия и удалять полип (хотела спросить, а такой маленький полип обязательно удалять?) Вот результаты на сегодняшний день. Кроме полипа в 2мм и признаков эндометрита все остальное в норме.Врач говорит:бесплодие неясного генеза. И улыбается (разводит руками).
|
|
#39
04.03.2011, 20:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Маточные факторы также значимы, макропроалктин остался загадкой Идиопатическое бесплодие - принятый термин , даже если врач при этом не рыдает . Пути лечения так же известны, репродктологи есть на свете .
|
|
#40
05.03.2011, 11:10
|
|||
|
|||
|
По щитовидке мне все доходчиво объяснили, огромное спасибо! Пересдаю анализ ТТГ и Т4 св.(предыдущий был взят 08.11.2010), посещаю очно эндокринолога, если ТТГ снова повышен и ставят СГ, то прописывают тироксин, потому что я планирую беременность. После беременности отменяют, так как СГ не лечат вне планирования.
Киста щитовидки лечения не требует и на уровень ТТГ не влияет.Я все правильно поняла? Вопросы по гинекологии: 2мм полип на самом деле влияет на зачатие, ведь,как я понимаю, к нему привел гормональный сбой в сторону увеличения эстрогенов и недостатка прогестерона? А прогестерон-то у меня "прекрасный", как сказала врач.Слышала,что какие-то полипы после удаления требуют гормонального лечения,а какие-то нет.Проясните мне,пожалуйста, ситуацию. Удаляют полип 11.03.2011, после этого узнаю его гистологию. Биопсию эндометрия делаю 21.03.2011, после этого узнаю,есть ли эндометрит,признаки которого обнаружили на ГСК. Вопрос: обострение хр. пиелонефрита,которое у меня было в ноябре-декабре 2011 могло вызвать эндометрит, инфекционно? На УЗИ и при осмотре эндометрий всегда был в порядке... Заранее спасибо за ответ!
|
|
#41
05.03.2011, 16:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Почему так , а не в вашей версии ? Потому что нет арбитра , сказавшего , какой ТТГ будет более правильным - указавший на минимальную нехватку гормонов или отвергший её ( сомнение в пользу дитятки ) и не факт , что за вреемя беремености сГ не станет явным, и СГ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО лечить вне беременности и планирвоания - но это не значит, что НИКОГДА НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ
|
|
#42
05.03.2011, 17:38
|
|||
|
|||
|
Так еще не факт ,что мой ТТГ стойко повышен. Для этого я и пересдам ТТГ и Т4св. При повторной сдаче ТТГ гормон может оказаться в норме (до 2,5), и тогда диагноз не подтвердится? Если он один (возможно) раз повысился (раньше был нормальным), то при пересдаче анализа мес через 3-6, он может оказаться в норме...Но при планировании нужно пропить тироксин.А может быть мне все это время нужно было пить тироксин,а не бромокриптин, нормализация ТТГ и снятие симптомов СГ возможно привели бы к нормализации пролактина?
А по вопросам гинекологии в последнем моем сообщении что можете сказать и посоветовать?
|
|
#43
05.03.2011, 17:41
|
||||
|
||||
|
Не факт - но и не факт , что ПРАВДУ о Вашей железе применительно к её способности СДЕЛАТЬ НЕОБХОДИМЫЙ РЫВОК с УДВОЕНИЕМ продукции тироксина говорит нормальный , а не слегка повышенный ТТГ . Честно говоря , мне -то какое дело до того , поймете Вы или нет следующее.
Проблема слабо увеличенного ТТГ в том , что его наличе указывает на потенциальную неспособность железы данной дамы справиться с нагрузкой , но в конце -концов дите Ваше , как хотите , так и поступайте. Что бы то ни було внятное о бромкриптине можно сказать ТОЛЬКО зная о макрополаткине- судя по тому , что при приеме бромкриптина береемнность не наступила , есть что-то еще кроме гипепролактинемии - или этой последней нет вообще
|
|
#44
05.03.2011, 18:38
|
|||
|
|||
|
Вопросы по гинекологии: 2мм полип на самом деле влияет на зачатие, ведь,как я понимаю, к нему привел гормональный сбой в сторону увеличения эстрогенов и недостатка прогестерона? А прогестерон-то у меня "прекрасный", как сказала врач.Слышала,что какие-то полипы после удаления требуют гормонального лечения,а какие-то нет.Проясните мне,пожалуйста, ситуацию. Удаляют полип 11.03.2011, после этого узнаю его гистологию.
Биопсию эндометрия делаю 21.03.2011, после этого узнаю,есть ли эндометрит,признаки которого обнаружили на ГСК. Вопрос: обострение хр. пиелонефрита,которое у меня было в ноябре-декабре 2011 могло вызвать эндометрит, инфекционно? На УЗИ и при осмотре эндометрий всегда был в порядке...
|
|
#45
05.03.2011, 19:36
|
||||
|
||||
|
К полипу могли привести еще и локальные факторы ( и , нпрм , докальное содержание Т3, или ненужный бромкриптин , или вызванный им подъем роствых факторов ) - имя им легион, не за каждую + ткань в ответе эстрогены и прогестины.
Я прошу прощения , вы никак не поймете : есть текущий по кубатальной вене прогестерон , есть действующий внутри клетки и в этих клетках , помимо известного Вам прогестерона и даже известных нам локальных факторов , может действовать еще ведро нам всем неведомых факторов. Вы упорно пытаетесь от недоучек врачей получить такие знания , котоые помогут Вам построить безупречную цепочку диагноза и вылечить себя , НИКАК не понимая , что много еще неведомого в мтре применительно к человеку . В построении алгоритма лечнеия бесплолия идит от ясного и доступного для исследованя к более сложному , и есть прияты е алгоритмы ведения , даже в условиях неполноты человечьих знаний помогающие решать проблему . Самое забавное , что установленные правила ведения вы игнорируете и Вас ничуть не смущает это - Вам нужно некое подтверждение неких ваших концепций- а идея фапктически НЕ завершенного обследования и неполноты информации для принятия решения Вами упорно отрицается .
|
Линейный вид
