Результаты коагулограммы. Волчаночный коагулянт.

[Pers]

Добрый день!! 4 декабря прошлого года у меня была чистка. Замерзшая беременность на сроке 14-15 недель. Сдала анализы на гармоны и инфекции. Гармоны в норме. Инекций нет , кроме герпеса (IgG220) и цитомеголавируса (IgG 0,837). Врач сказала сдать кровь на АФС и Сделать коагулограмму. В крови нашли волчаночный каугулянт и мне она сказала что у меня АФС. (Результаты остались у врача, возьму напишу цифры)
Назначила: Тросбо Ас 50 мл - 20 дней.
Метипред 1 таблетка один раз в день - 2 месяца.
Аскорутин 1 таб. 3 раза в день - 15 дней.
Циклоферон внутримышечно 2 мл 1 раз на 1, 2, 4, 6, 8 день.
Скажите пожалуйста правильное ли мне назначили лечение? Я планирую новую беременность и потому у меня вопрос как к ней подготовиться правильно? Достаточно ли только этого лечения или что то надо добавить??

Результаты коагулограммы:
Тромбоциты в плазме 365 (норма 300-500)
Адгезия 25% (норма 30-40%)
Агрегация с АДФ 60% (60-80%)
Аутокоагулограмма АКТ
6 мин - 11,9 (норма 8-14 с)
8 мин - 10,5 (норма 7-11 с)
10 мин - 11,6 (норма 7-10 с)
АВР 115 (норма 70)
РКМФ18,5мл/100мл
Каолинкефалиновое время (АПТВ) 28,6 (норма31,9)
Протромбиновый индекс 17,2-96 (норма 16,6-100)
Фибриноген А 3,6 г/л (норма 2.0-4.0г/л)
Тромбированное время 14 (норма 14,2)
Паракоагуляционные тесты: этаноловый отриц.
Эуглобулиновый фибронообразование 160 (160-240)
Гемостатические свойства сгустка фибрин зависимый - 20 (норма 4-12)

Заключение: Утолщение фибринолиза по внутреннему пути, тромбинелия в кровотоке. Скажите пожалуйста, что можно сказать о моей крови? Мне можно беременнеть и нужно ли какое нибудь лечение?

[LupusDoc]

1) Предоставьте сведения о себе - возраст, рост/вес, перенесенные ранее болезни, были ли ранее беременности, если да - сколько, чем закончились.
2) Предоставьте результаты анализа на волчаночный антикоагулянт
3) Есть ли результаты исследования замершего плода?

[Pers]

1) Предоставьте сведения о себе - возраст, рост/вес, перенесенные ранее болезни, были ли ранее беременности, если да - сколько, чем закончились.
2) Предоставьте результаты анализа на волчаночный антикоагулянт
3) Есть ли результаты исследования замершего плода?

Мне 25 лет. Рост 165см, вес 70кг.болезней у меня никаких особо не замечалось. Вроде здорова. В больницах никогда не лежала. Единственное у меня опущение левой почки. Но она функционирует. Уролог сказал могу двойню родить. Была первая и единственная беременность, которая закончилось внутриутробной гибелью на сроке 14-15 недель.
Анализы на волчаночный антикоагулянт:
АВР 115 (норма 70)
mix, кст 88
н/о 15,1
АЧВТ 28,6 ( норма 31,9)
Пробы на ингибицию:
1:50 - 22 (норма 20)
1:500 - 1,1 (норма 21,3 ? нечетко написано)
Коррекционные пробы 1:10 - 31,9-42,3
0:1- 18,6 - 36,9

ТВРТ 37 (норма 37)
mix,н/о 1,0 (норма 1,2 ?нечетко написано )
ЛЕТ 70 (норма 49)
mix,н/о 62
с тромбоцитином 33 1,43 (норма 1,2 ?нечетко написано)
ЭХТ 42 0,84 50 (норма 1,2 ?нечетко написано)
Л/Э 1,7 (норма 1, 0 t 0,1)
Заключение: Анализ на ВА положительный. Повтор через месяц.

Что написанно в гистологии напишу, как пррийду домой. Результат не со мной. Но могу сказать что по узи должно было быть 16-17 недель. Я пришла на узи а мне сказали что у меня маловодие. и плод на 14-15 недель. Назначили лечение: прокапали актовегин 5 дней и сказали попить курантил, и все. Через две недели опять пришла на узи там сказали что сердце остановилось, и плод опять на 14-15 недель. И еще. Ребеночек всегда отставал на две недели. То-есть его срок был всегда ровно по зачатию, а не по месячным.

Подскажите пожалуйста как мне теперь лечиться и готоовиться к следующей беременности? Не слишком ли критичная картина и что можно сделать для следующей удачной беременности??

[LupusDoc]

1. Клинического критерия АФС нет

2. Повторное исследование волчаночного антикоагулянта необходимо проводить минимум через 2 месяца, а не через 1 месяц

3. Показано исследование на антитела к фосфолипидам - кардиолипину и/или бета-2-гликопротеину-1 стандартизированной методикой

4. До получения результатов повторных анализов проведение лечения не требуется, показаний к назначению метипреда, циклоферона, аскорутина никаких нет.

5. Дождемся результатов гистологии чтобы более предметно говорить о прогнозе.

[Pers]

1. Клинического критерия АФС нет
А какое у меня Афс??? И нужно ли лечение до беременности и во время?

2. Повторное исследование волчаночного антикоагулянта необходимо

проводить минимум через 2 месяца, а не через 1 месяц
А эти два месяца надо лечиться?? Или просто ждать?

3. Показано исследование на антитела к фосфолипидам - кардиолипину

и/или бета-2-гликопротеину-1 стандартизированной методикой
Можно поподробнее обьяснить что это такое и на что это влияет?

4. До получения результатов повторных анализов проведение лечения не

требуется, показаний к назначению метипреда, циклоферона, аскорутина

никаких нет.
То есть мне ничего пить не нужно а просто ждать два месяца???


5. Дождемся результатов гистологии чтобы более предметно говорить о

прогнозе.

Результаты гистологии: В препарате плацентар.ткань с очегеми серозно-гнойного воспаления (деуидуальной написанно совсем непонятно...) пластинки. Ворсинки хориона незрелые,мелкие. Есть обрывки тканей похожие на кишечную трубку плода в состоянии некроза.

[LupusDoc]

Сообщение от Pers

А какое у меня Афс??? И нужно ли лечение до беременности и во время?

В настоящее время у Вас нет данных за АФС. Нет диагноза - нет лечения. Ни до, ни во время беременности.

А эти два месяца надо лечиться?? Или просто ждать?

От чего Вы собираетесь лечиться и чем?

Можно поподробнее обьяснить что это такое и на что это влияет?

Высокий уровень антител к фосфолипидам позволяет подозревать наличие лабораторных признаков АФС. Если такие антитела будут обнаружены не менее чем дважды с интервалом не менее 8 недель, то обсуждается вероятный АФС и необходимость терапевтического вмешательства.

То есть мне ничего пить не нужно а просто ждать два месяца???

Лекарства имеют не только положительные, но и отрицательные (побочные) эффекты. В отсутствие показаний применение лекарственных средств может нанести вред.
Осуществляйте плановую подготовку к беременности, которая подробно расписана на данном форуме.

Результаты гистологии: В препарате плацентар.ткань с очегеми серозно-гнойного воспаления (деуидуальной написанно совсем непонятно...) пластинки. Ворсинки хориона незрелые,мелкие. Есть обрывки тканей похожие на кишечную трубку плода в состоянии некроза.

Вполне вероятно, что причина потери плода не связана с АФС. Однократная замершая беременность не является показанием к углубленному обследованию и лечению. Риск повторной потери плода повышен незначительно.

[Pers]

Спасибо большое за быстрые ответы!!! Я очень рада что Вы так своевременно отвечаете... Буду готовиться к новой беременности и пока пить ничего не буд, а крачу скаже что пила... Посмотрим на следующие результаты...

PS: И еще, мне очень хочется сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО всем врачам на этом форуме, и Вам LupusDoc, в отдельности!!! Спасибо что всем нам разьясняете, и в голове нашей все более,менее устаканивается. Потому как, когда сталкиваешься с новым, неизвестным заболиванием или симптомом, в мыслях наступает хаос... И сердце начинает часто биться и не успокаивается, пока не будет что-то болеее менее ясно... А наши врачи, сильно не распространяются на всякого рода обьяснения... А ВЫ С ВАШИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ СПОКОЙСТВИЕМ УСПОКАИВАЕТЕ... И даете веру в новый, удачный исход...Благодарю ВАС!!!

[Pers]

Поскажите пожалуста, мне сейчас нужно предохранятся ? Или можно жить половой жизнью не предохраняясЬ??? И сколько вы рекомендуете ?? Я планировала три месяца после ЗБ повременить а потом опять в бой. Скажите, целесообразно ли такое решение, или надо повременить, а если да то сколько???

[LupusDoc]

Сообщение от Pers

Поскажите пожалуста, мне сейчас нужно предохранятся ? Или можно жить половой жизнью не предохраняясЬ??? И сколько вы рекомендуете ?? Я планировала три месяца после ЗБ повременить а потом опять в бой. Скажите, целесообразно ли такое решение, или надо повременить, а если да то сколько???

У меня нет сведений об "оптимальных" сроках зачатия после замершей беременности, сомневаюсь, что такие сведения вообще существуют. Решение о сроках зачатия лучше обсудить с наблюдающим/лечащим гинекологом, которых детально знает Вашу медицинскую историю и знает, есть ли какие-либо противопоказания к беременности.
Мне представляется разумным провести повторное исследование на волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидные антитела ДО зачатия, поскольку результаты могут повлиять на тактику ведения беременности.

[Pers]

Спаси за внимание!