Помогите не потерять беременность!!!

[elenik]

Здравтвуйте!

Мне 27 лет, 2 года назад был выкидыш на сроке 5 недель. Сейчас беременность 6 недель. По результатам гемостазиограммы выявлены следующие отклонения:
АЧТВ 39.1 (25-37)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 32.5
Протромбиновое время 12.6
Фибриноген 1.99 (2-4)
РКФМ 11 (менее 4)
ВА-отрицательный.

Еще я сдавала анализ на аутоантитела, но результаты будут только на следующей неделе. Сегодня врач мне назначила Тромбо АСС 50мг\сут и сказала также сдать Д-димер и мутации системы гемостаза.

Год назад в гемостазеограмме в нормы не укладывались следующие показатели:
Гемоглобин 148 (120-140)
АЧТВ 43.1 (25-37)
Все Аутоантитела были отрицательными, за исключением слабо-полож. Антитела к нативной ДНК 10.1 (10-20 сл-пол), гомоцистеин был 5.06 (5-10), ВА-отр.

Скажите пожалуйста, достаточно ли сейчас принимать только Тромбо АСС или нужен прием фраксипарина? Боюсь, что пока дождусь результатов всех анализов может быть уже поздно. И нужно ли еще раз сдать гомоцистеин, врач мне его почему-то не назначила.

Буду очень благодарна за ваше мнение!

[LupusDoc]

Сообщение от elenik

Здравтвуйте!

Мне 27 лет, 2 года назад был выкидыш на сроке 5 недель. Сейчас беременность 6 недель. По результатам гемостазиограммы выявлены следующие отклонения:
АЧТВ 39.1 (25-37)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 32.5
Протромбиновое время 12.6
Фибриноген 1.99 (2-4)
РКФМ 11 (менее 4)
ВА-отрицательный.

Еще я сдавала анализ на аутоантитела, но результаты будут только на следующей неделе. Сегодня врач мне назначила Тромбо АСС 50мг\сут и сказала также сдать Д-димер и мутации системы гемостаза.

Год назад в гемостазеограмме в нормы не укладывались следующие показатели:
Гемоглобин 148 (120-140)
АЧТВ 43.1 (25-37)
Все Аутоантитела были отрицательными, за исключением слабо-полож. Антитела к нативной ДНК 10.1 (10-20 сл-пол), гомоцистеин был 5.06 (5-10), ВА-отр.

Скажите пожалуйста, достаточно ли сейчас принимать только Тромбо АСС или нужен прием фраксипарина? Боюсь, что пока дождусь результатов всех анализов может быть уже поздно. И нужно ли еще раз сдать гомоцистеин, врач мне его почему-то не назначила.

Буду очень благодарна за ваше мнение!

По приведенным результатам данных за определенный антифосфолипидный синдром нет.
Уточните какие именно антитела исследовались и какие были результаты.
Необходимости повторно сдавать гомоцистеин нет.

Показаний к назначению фраксипарина, равно как и аспирина, пока не усматривается.

[elenik]

Спасибо большое за ответ!

Год назад сдавала следующие антитела:
Антикардиолипин IgM 3.4 (10-23 сл-пол)
Антикардиолипин IgG 2.5 (10-20 сл-пол)
Антитела к денатурированной ДНК 6.5 (10-20 сл-пол)
Антитела к нативной ДНК 10.1 (10-20 сл-пол)
Антитела к микросомальному тиреоидному антигену 0.01 (>100 пол)
Антитела к тиреоглобулину 0.01 (>100 пол)

Неделю назад сдала эти же антитела, но результат будет только 10 января. Тогда же будет готов и Д-димер. Результаты на мутации системы гемостаза будут только после 20 января.

[LupusDoc]

Сообщение от elenik

Спасибо большое за ответ!

Год назад сдавала следующие антитела:
Антикардиолипин IgM 3.4 (10-23 сл-пол)
Антикардиолипин IgG 2.5 (10-20 сл-пол)
Антитела к денатурированной ДНК 6.5 (10-20 сл-пол)
Антитела к нативной ДНК 10.1 (10-20 сл-пол)
Антитела к микросомальному тиреоидному антигену 0.01 (>100 пол)
Антитела к тиреоглобулину 0.01 (>100 пол)

Неделю назад сдала эти же антитела, но результат будет только 10 января. Тогда же будет готов и Д-димер. Результаты на мутации системы гемостаза будут только после 20 января.

Исследование Д-димера при беремнности не очень информативно.
Имеет смысл дождаться результатов анализов и пока не предпринимать активных лечебных вмешательств. Мне представляется по приведенным анализам что вероятность АФС у Вас очень низкая.

Приведите, пожалуйста, полностью результаты последней коагулограммы.

[elenik]

Привожу результаты гемостазиограммы:
Гемоглобин 134 (120-140)
Эритроциты 4.35 (3.9-4.7)
Гематокрит 0.38 (0.36-0.42)
Лейкоциты 4.9 (4-9)
Тромбоциты 267 (180-320)
АЧТВ 39.1 (25-37)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 32.5
Протромбиновое время 12.6
Протромбин по Квику 93 (70-130)
МНО 1.05 (<1.25)
Тромбиновое время 17.1 (16-24)
Фибриноген 1.99 (2-4)
РКФМ 11 (менее 4)
LA1 скрининг 29 (26.9-34.2)
LA1 с нормальной плазмой 32.5 (26.9-34.2)
LA2 подтверждающий 29 (26.9-34.2)
Индекс коррекции 1

Спасибо большое за участие!!!

[LupusDoc]

Несколько повышенное АЧТВ требует исключения дефицита факторов свертывания, но для начала надо убедиться в отсутствии технических ошибок при выполнении анализа.
Разумной тактикой будет повторить коагулограмму через 7-14 дней.

[elenik]

LupusDoc, спасибо большое за ответы! Коагулограмму сдам в эти выходные, как раз будет 2 недели с предыдущей сдачи.

Получила результаты анализов на аутоантитела. Насколько понимаю, там все нормально.
Антикардиолипин IgM 3.9 (10-23 сл-пол)
Антикардиолипин IgG 8 (год назад был 2.5) (10-20 сл-пол)
Антитела к денатурированной ДНК 7.6 (10-20 сл-пол)
Антитела к нативной ДНК 3.4 (10-20 сл-пол)
Антитела к микросомальному тиреоидному антигену 31.01 (год назад был0.01) (>100 пол)
Антитела к тиреоглобулину 35.69 (год назад 0.01) (>100 пол)

[LupusDoc]

Сообщение от elenik

LupusDoc, спасибо большое за ответы! Коагулограмму сдам в эти выходные, как раз будет 2 недели с предыдущей сдачи.

Получила результаты анализов на аутоантитела. Насколько понимаю, там все нормально.
Антикардиолипин IgM 3.9 (10-23 сл-пол)
Антикардиолипин IgG 8 (год назад был 2.5) (10-20 сл-пол)
Антитела к денатурированной ДНК 7.6 (10-20 сл-пол)
Антитела к нативной ДНК 3.4 (10-20 сл-пол)
Антитела к микросомальному тиреоидному антигену 31.01 (год назад был0.01) (>100 пол)
Антитела к тиреоглобулину 35.69 (год назад 0.01) (>100 пол)

Таким образом АФС смело исключаем.
Ждем результатов повторной коагулограммы, не паникуем и не пытаемся "лечиться". Проводим обычные мероприятия по беременности.

[elenik]

Ну вот, получила результат по Д-димеру. Он меня порадовал

93.5 при норме 57-496, а в первом триместре норма вообще до 600

[silver]

Однократный выкидыш в первом триместре не является показанием к выполнению гемостазиограммы ,лечение назначенное вам также не показано .

[elenik]

Сообщение от silver

Однократный выкидыш в первом триместре не является показанием к выполнению гемостазиограммы ,лечение назначенное вам также не показано .

Честно говоря, меня устраивает то, что анализы назначаются с некоторым опережением, а не после 3х-4х выкидышей...Но лечение конечно же должно быть по показаниям...

Сегодня я получила анализы на мутации системы гемостаза. В первых трех показателях стоит -/-, а вот в мутации гена PAI-I, 4G/5G стоит +/-. Скажите, пожалуйста, что это означает?

[Dr.Vad]

Это означает, что имеется гетерозиготная мутация: как правило она не создает проблем с вынашиванием, но может отягчать при наличии др. мутаций/дефектов гемостаза

[LupusDoc]

Сообщение от elenik

Честно говоря, меня устраивает то, что анализы назначаются с некоторым опережением, а не после 3х-4х выкидышей...Но лечение конечно же должно быть по показаниям...

Сегодня я получила анализы на мутации системы гемостаза. В первых трех показателях стоит -/-, а вот в мутации гена PAI-I, 4G/5G стоит +/-. Скажите, пожалуйста, что это означает?

Не только лечение, но и диагностические тесты должны выполняться по показаниям. Хороший диагностический тест такой, результат которого существенно повышает (или понижает) вероятность заболевания. Поскольку исследование было назначено без показаний, результаты данных анализов (независимо какие - положительные или отрицательные) крайне незначительно повлияют на вероятность действительного наличия у Вас патологии.

И вопрос "что это означает" Вы задаете здесь, а не тому специалисту, который направил на данное исследование...
А если о результатах - PAI-I - фактор, называемый ингибитором активатора плазминогена-1, обнаружена гетерозиготная мутация гена этого фактора. В опубликованных исследованиях связи данной мутации с повторными невынашиваниями беременности НЕ обнаружено.
И каков "итоговый" результат анализа? Ответ прост - нулевой, т.е. для Вас никакой разницы, делали Вы его или нет.