Результат гемостазиограммы

[Plana]

Добрый день!
Сдала гемостазиограмму. Не могли бы вы пояснить результаты?
Протромб.индекс - 98.3% (норма: 70 -130%)
МНО -1 (1)
Фибриноген - 1.6 (1.8-3.5)
АПТВ - 37.7 (28-42)
Агрегация тромбоцитов (с универс.индуктором агрег.) - 14 сек. (14-18)
Индекс агрегации - 100 (80-110).
Волчаночный антикоагулянт:
коалиновое время - 65.7 (78.1+-1)
тромбопласт.время - 87.8 (35-45 сек.)
лебетоксовое время - 38.9 (35-45 сек.)
Плазминоген - 107 (75-140)
Фибринолиз-тест:
калликреин-зависимый - 9 (4-10 мин.)
спонтанный эуглобулиновый - 250 (180-240 мин.)
эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 140 (75-85 сек.)
Парус-тест - 1.0 (НО больше 0.7).
Резистентность CF Va к активир.протеину С - 0.87 (НО больше 0.8)
Антитромбин - 86.4 (75-125%)
CF (V111) - 90 (50-150%)
ИРП - 87.8 (90-110%)
Как данные результаты могут повлиять на протекание беременности? Заранее благодарю.

[Plana]

Прошу Вас, проконсультируйте.

[Plana]

А почему никто не отвечает?

[jenshen]

Сообщение от Plana

Добрый день!
Сдала гемостазиограмму. Не могли бы вы пояснить результаты?
Протромб.индекс - 98.3% (норма: 70 -130%)
МНО -1 (1)
Фибриноген - 1.6 (1.8-3.5)
АПТВ - 37.7 (28-42)
Агрегация тромбоцитов (с универс.индуктором агрег.) - 14 сек. (14-18)
Индекс агрегации - 100 (80-110).
Волчаночный антикоагулянт:
коалиновое время - 65.7 (78.1+-1)
тромбопласт.время - 87.8 (35-45 сек.)
лебетоксовое время - 38.9 (35-45 сек.)
Плазминоген - 107 (75-140)
Фибринолиз-тест:
калликреин-зависимый - 9 (4-10 мин.)
спонтанный эуглобулиновый - 250 (180-240 мин.)
эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 140 (75-85 сек.)
Парус-тест - 1.0 (НО больше 0.7).
Резистентность CF Va к активир.протеину С - 0.87 (НО больше 0.8)
Антитромбин - 86.4 (75-125%)
CF (V111) - 90 (50-150%)
ИРП - 87.8 (90-110%)
Как данные результаты могут повлиять на протекание беременности? Заранее благодарю.

Обратите внимание на показатель тромбопластинового времени в "волчаночном антикоагулянте". Удлинение его может иметь место при дефиците факторов протромбинового комплекса или при наличии АФА (антифосфолипидных антител). Надо сказать, что исследование нельзя считать полным, поскольку не видно, была ли проведена коррекция теста добавлением нормальной плазмы или источника фосфолипидов для того, чтобы как раз установить причину его нарушения. Кроме того, незначительное снижение уровня фибриногена желательно перепроверить, особенно, если нет клинических проявлений. В связи с чем выполнялся анализ?

[Plana]

В прошлом - замершая беременность на сроке 5-6 нед. Не могли бы вы уточнить, какие именно дополнительные ислседования необходимо провести?

[jenshen]

Речь шла о так называемых коррекционных пробах, которые выполняются при исследовании фосфолипидзависимых коагулологических реакций (люпус-чувствительное АПТВ, каолиновое время, протромбиновое время с разведенным тромбопластином, лебетоксовое время). Не буду вдаваться в технические подробности выполнения их - это сугубо лабораторные процедуры. Просто результат этих проб, а они должны были проводиться, определяет наличие или отсутствие антифосфолипидных антител. Хотелось бы увидеть отсканированный ответ, потому что бывают случаи, когда при переписывании ответа какие-то цифры остаются "за кадром".

[Dr.Vad]

на мой взгляд, могла быть обычная описка или лаб. ошибка с тромбопластиновым временем: каолиновое то время - в норме, АЧТВ - тоже.

[Plana]

Дополнительно к гемостаз. исследованию, проводилось исследование на ВА (АФС). Результаты следующие:
Волчан.антикоагулянт (АФС) скрининг:
- коалиновое время (КВ) - 65.7 сек. (78.1+-1 сек.)
- тромбопл. время с "разведенным" тромбопластином (ТВРТ) - 87.8 сек. (35-45 сек.)
- лебетоксовое время (ЛВ) - 38.9 сек. (35-45 сек.)

Подтверждающий тест на ВА (АФС) с тромбоцитином:
- КВ - 84.9 сек.
- ТВРТ -82.9 сек.
- ЛВ - 39.5 сек.

Подтверждающий тест на ВА (АФС) с КНП:
- КВ - 58.4 сек.
- ТВРТ -64.9 сек.
- ЛВ - 38.4 сек.

В заключении ничего не написано. Не подскажите, какие доп.исследования надо пройти? Спасибо.

[Dr.Vad]

Так как, многие тесты не стандартизитованы и мне например не знакомы некоторые аббревиатуры, то следует обратиться за расшифровкой в саму лабораторию или же к доктору, который знаком с выполнением етих локальных/местных анализов

[jenshen]

Сообщение от Plana

Дополнительно к гемостаз. исследованию, проводилось исследование на ВА (АФС). Результаты следующие:
Волчан.антикоагулянт (АФС) скрининг:
- коалиновое время (КВ) - 65.7 сек. (78.1+-1 сек.)
- тромбопл. время с "разведенным" тромбопластином (ТВРТ) - 87.8 сек. (35-45 сек.)
- лебетоксовое время (ЛВ) - 38.9 сек. (35-45 сек.)

Подтверждающий тест на ВА (АФС) с тромбоцитином:
- КВ - 84.9 сек.
- ТВРТ -82.9 сек.
- ЛВ - 39.5 сек.

Подтверждающий тест на ВА (АФС) с КНП:
- КВ - 58.4 сек.
- ТВРТ -64.9 сек.
- ЛВ - 38.4 сек.

В заключении ничего не написано. Не подскажите, какие доп.исследования надо пройти? Спасибо.

Д-р Вад прав - вероятно, имеет место недоработка лаборатории в формулировке результата. Потому что, с одной стороны, всё указывает на дефицит одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (на это указывает подтверждающий тест с контрольной нормальной плазмой - КНП), но, с другой стороны, это должно было отразиться на результате Протромбинового Времени (один из общекоагуляционных тестов), а оно у Вас в норме. Я бы попробовала выяснить у врача, который занимается лабораторной диагностикой гемостаза, или у лечащего врача (при условии, что он хорошо разбирается в интерпретации результатов). Поверьте, это только потому, что любая ситуация легче разрешается на месте.