Повышенные андрогены.

[tanyapetrova15]

Здравствуйте! Мне 22 года, планируем ребенка 3 года, но пока ничего не получается.
Месячные начались в 13 лет, всегда были нерегулярными, могли не ходить по 6 месяцев.
Рост 168 см, вес на начало лечения составлял 55 кг, сейчас 63 кг.

К гинекологу пошла сразу, как задумались о ребенке.
По узи поставили мультифолликулярные яичники.
По гормонам: Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО - в норме.
Пролактин в норме, а вот
дгэа - 430 мгк/дл (норма 35-380)
тестостерон - 0,837 нг/мл (норма 0,32 - 0,61)
Врач назначила джес на год, а потом в свободный полет активного планирования.
После джес дгэа 390 мкг / дл
Тестостерон 0,642 нг/мл
К сожалению, через пол года гормоны снова подскачили.
Дгэа - 561,7
Тестостерон - 1,18
ТТГ и пролактин в норме, соотношение фсг и лг нарушено.
также врач послала сдать
андростендион 27,9 нмоль / л ( норме 1-11,5)
По узи - мультфолликулярные яичники
Мне назначали диане 35 , сначала на 4 месяца,гормоны понизились значительно, но все равно выше нормы ( дгэа 531, тестостерон 0,619, андростендион 14,5), а потом продлили еще на 3 месяца (изменений практически не было, а потом еще на 3 месяца (последние два месяца добавили андрокур). за эти 5 месяцев я бы сказала, что практически никакой динамики не наблюдалось
в результате после отмены ок во 2 цикле
тестостерон 0,613
дгэа - 580
по узи картина немного улучшилась
врач сказала, чтобы я 2 цикла отдохнула, а потом снова ОК, а когда уже андрогены станут нормальные, то будем делать стимуляцию.

Но исходя из предыдущего опыта, мои гормоны ниже определенного уровня просто не падают и ощущение, что я эти ОК должна еще лет 5 пропить, чтобы снизить андрогены.

Муж делал спермограмму, у него все в норме.
За это время сменила 2-ух врачей.
Сейчас думаю не пить ОК. Планирую в след.цикле проверить проходимость труб.
Может посоветуете, какие еще анализы сдать и что вообще делать?

Читала про метипред, сиофор. Никто из моих врачей про это ничего не говорил, и если знаете толкового врача в г.Вологда, то буду рада услышать его фамилию.

[Melnichenko]

1. показаний к оценке у вас уровня андрогенов и тем более к бессмысленным деяниям по снижению их КОК нет и не было
2. алгоритм обследования бесплодной пары весьма и весьма ясен - партнер + есть или нет овуляция у партнерши как первый шаг

[tanyapetrova15]

Овуляция была до начала еще первого лечения. Я когда ее ощущала, то делала тесты.
Редко но была.
После отмены первых ок овуляции не было.
То есть овуляции вообще исчезла.
У партнера все хорошо.
Я правильно поняла, что вы считаете,что мой уровнь андрогенов в норме?
А в случае отсутсвия овуляции, мне следует провести ее стимулирование?

[tanyapetrova15]

просто я уже не знаю к кому обратиться. последний мой врач считается одним из лучших по теме бесплодия в городе.
читала отзывы про других врачей, то у всех будто одна схема - ОК

[Melnichenko]

[quote=tanyapetrova15;2275037]Овуляция была до начала еще первого лечения. Я когда ее ощущала, то делала тесты.
Редко но была.
После отмены первых ок овуляции не было.
То есть овуляции вообще исчезла.
У партнера все хорошо.
QUOTE]

У партнера все хорошо с позиций простой спермограммы
У вас была овуляция , но при этом не было беременности - следовательно , не в гормонах дело.
Если андрогены долго и реально повышены - есть клитор увеличенный и нет менструаций - и тогда мы ищем реальные и серьезные болезни
Если мы имеем неизвестно что - то вначале пытаемся понять , с чем имеем дело .
1. трубный фактор ?
2. cистемные болезни
3. иммунологический фактор

[tanyapetrova15]

Когда овуляция была, то о ребенке еще не думала, поэтому предохранялись. А после овуляции уже не было.
Клитор в норме.
Трубный фактор планирую проверить в след.цикле (в этом нет возможности из-за времени).
Почитаю тогда что такое системные болезни и иммунологический фактор. Может найду что-нибудь для себя.

О своих проблемах могу еще сказать, что у меня хр.гастрит, хр.пиелонефрит, хр.холецистит.
А еще когда начались месячные у меня началось обильное подмышечное потовыделение во все времена года (то есть большие мокрые пятна могут появиться даже через две одетые кофты). И длиться оно до сих пор.

Но врачи гинекологи никогда не обращали на это внимание. А про потоотделение, то эндокринологи говорили, что все в норме.

Написала на всякий случай, может это как-то взаимосвязано.

[Melnichenko]

НЕ НАДО ЧИТАТЬ !!!!
1.у вас может быть ановуляция после КОК - обычно несколько мес
2. тетя доктор должна терапевт должна оценить ваше здоровье - печень , почки , сердце
3. тетя -доктор гинеколог должна решить - есть или нет смысл оценить у Вас 17 опг на 3 день мц ? Как она формулирует ваш диагноз ?
Остальное уже наметили

[tanyapetrova15]

Врач говорила, что у меня спкя из-за повышенных андрогенов. и все)
а на 17 опг меня никто никогда не посылал...

[Melnichenko]

Врач могла Вам сказать - у Вас СПКЯ , но не могла сказать ,что СПКЯ вызывают именно повышенные андрогены - более того , мягкое повышение уровня андрогенов несколько выше референса вызывает именно и конкретно сам СПКЯ ( см ЧАВО )
Как диагностировать СПКЯ ? Предельно просто - исключить все остальные причины симптомокомплекса
Как лечить СПКЯ? По правилам лечения СПКЯ

[tanyapetrova15]

Прочитала ЧАВО.
Правда, далеко не все там поняла.

1. Спкя лечат КОК при планировании детей?
2. Надо ли мне дальше пить КОК в таком случае или просто смотреть овуляцию?
3. Если овуляции не будет, то что тогда?

(про проходимость труб уже поняла, и про 17опг тоже)

[Melnichenko]

1 нет - КОК используют для коррекции косметических проблем , профилатики рака эндометрия и создания регулярны менструально -подобных кровотечений Феномен овуляции после отмена КОК используют ( ребоунд - феномен ) На КОК не беременеют - но после отмены можно получить овуляцию
2 но Вам же нужны дети?
3. кломифен - первая опция

[tanyapetrova15]

спасибо за ответы !!!)))