Жидкостное образование

[zansasha]

Добрый день. Женщина, 31 год, вес 73, рост 174. Не рожала, беременностей нет. ОК не принимала/не принимаю. Менструация с 14 лет, цикл 28 дней, всегда (и сейчас) стабильный и без сбоев, продолжительность 3-4 дня, нормальные по объему.
Сделанного УЗИ в профилактических целях.

УЗИ от 1 апреля:
Матка: anteflexio, размерами 46X41X38 мм, контуры четкие, ровные. Миометрий однородный. Миомаиозные узлы: не определяются. Полость матки не расширена, не деформирована.
Эндометрий 7 мм, струтура эндометрия однородная.
Шейка матки: размеры обычные, структура б/о, лоцируются. Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник: расположен типично, контуры ровные, четкие, размеры 33х36х27 мм V=17см3 (от 18 марта узи считало 49х36х29), в нем определяются фолликулы макс до 7 мм, до 4 скане и жидкостное образование до 3.0х2.1 см (от 18 марта узи считал до 2.6 см)
Левый яичник: расположен типично, контуры ровные, четкие размеры 32х26х25 мм V=10 см 3 (от 18 марта узи считало 37х21х21 мм V=8.9 см), в нем определяются фолликулы до 8мм, до 3 в скане и гиперорэхогенное включение 7мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Дополнительных образований, свободной жидкости в малом тазу нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Жидкостное образование правого яичника, увеличение объема правого яичника.

Жалоб по гинекологии, как таковых, нет. Разве что в прошлом цикле в середине цикла и дни овуляции тянул левый яички (собственно, это было поводом сделать узи). Потом прошло и месячные наступили по графику как всегда. В этом цикле в середине цикла тянет правый яичник, если сильно прислушиваться к себе, то немного может отдает во влагалище. И тоже все стихает через через 3-4 дня. Вообще чувствую часто дни овуляции. Больше жалоб нет никаких.
УЗИ специалист 18 марта (была середина цикла как раз, но немного поздняя по датам если судить) сказала повторить на 5-7 день цикла УЗИ, не исключив, что образования исчезнет. Повторила 1 апреля, но образование на месте.

Вопрос. Что порекомендуете? УЗ-контроль с какой-то периодичностью? Или это может быть что-то серьезнее? Нужно ли это как-то лечить?
Спасибо.

[Nebolitt]

Возможно, это фолликулярная киста яичника. Рекомендуется УЗИ-контроль на 4-7 день менструального цикла. Лечение не требуется.

[zansasha]

Второе узи было 1 апреля как раз на 5 день сл цикла (после первого узи 18 марта когда нашли), не прошла киста тогда. Стоит ли идти с этим обязательно на прием к врачу на осмотр (это какой-то ясности внесет?) или можно просто мониторить по узи, то тогда через какое время посоветуете повторить узи?
Спасибо

[Nebolitt]

На 4-7 день следующего менструального цикла. Иногда фолликулярные кисты сохраняются до трех и более менструальных циклов. Обычно наблюдают три цикла, далее проводят дифференциальную диагностику.
И не совсем понятно насчет гиперэхогенного включения размерами 7 мм в левом яичнике. Было ли оно в предыдущем цикле?

[zansasha]

Вот на это включение она никак моего внимания не обращала, сказала в левом все ок и все остальное тоже ок. Вопросы были только по правому. Оба раза так сказала. Эти 7 мм я только сегодня вычитала в тексте.

18 марта (середина цикла) в левом яичнике желтое тело до 14 мм и все.
1 апреля (5 день) появляется вот это гиперэхогенное включение 7 мм.
Могли так обозвать желтое тело? И может оно быть в начале цикла? И что это может быть? Может срочно надо повторить узи?

С правым яичником поняла. Сделаю.
Спасибо

[Nebolitt]

Срочно не надо.
Попросите специалиста образования в яичниках описать подробно, включая наличие акустической тени, кровотока.
По-возможности выложите сканы протоколов и снимки.

[zansasha]

Добрый день. Повторила УЗИ. Первые два делала через живот. Сегодня делали внутривлагалищным датчиком.

Киста в правом яичнике осталась. Более того, появились подробности:

Правый яичник: прилежит к телу матки, контуры ровные четкие, размеры 43х21х26 мм, в нем определяется фолликулы макс до 5мм, до 3 в скане и округле образование 30*23 мм с неоднородным содержимым и гиперэхогенным пристеночным включением 8*20мм, без выраженного кровотока при ЦДК.

Все остальное как и раньше. Только в левом яичнике вот та гипэрохогенность больше не обнаруживается.

Что мне дальше делать? Скажите, какая вероятность, что это может оказаться онкологией? Может ли это быть дермоидной кистой?
Посоветуйте, что делать?
Спасибо

[zansasha]

СА-125 - 53.2 при норме до 35
Это рак?

[DrTatyana]

нет, это не рак
по описанию возможна дермоидная киста
оптимально - лапароскопическое удаление

[zansasha]

Скажите, пожалуйста, нет смысла тянуть и пробовать ее "уменьшить" лечением? Как срочно нужно ложиться на операцию?
СА-125 повышенный может быть при такой кисте? Я понимаю, что я сейчас истерю, но скажите - каков процент что по описанию и с этим онкомаркером будет "добро"?
Спасибо за ответ.

[zansasha]

И вдогонку еще такой вопрос. На МРТ и КТ можно как-то больше разглядеть подробностей по кисте? Что посоветуете сделать МРТ или КТ?

[DrTatyana]

я вам советую в первую очередь успокоится

МРТ нет показаний - он не даст новой информации, узи в данном случае более информативно
СА 125 может быть повышенным при разных состояниях - воспалении, эндометриозе и кистах яичников и тд
Учитывая возраст, надо думать о доброкачественном характере образования
решить вопрос с операцией лучше в течение 3 -4 мес

[zansasha]

Поняла, спасибо.
Про эндометрий написано: соответствует I фазе, 2-3 мм, структура эндометрия однородная.

Может быть эндометриоз?

[zansasha]

И воспаления по анализам других нет - С-реактивный норма, СОЭ тоже была ок. КТ бр полости делали в апреле кажется. УЗИ молочных желез делали весной. У меня только тромбоциты 700, но 5 лет уже такие высокие стабильно, я задавала вопрос в теме гематологии.

[zansasha]

Добрый день. Записана на операцию на сл неделе. Сейчас собираю госпитальный набор анализов: среди них были онкомаркеры.
CA 125 (яичники) пересдала получается еще раз с разницей в 4 дня и он упал сейчас 41.5 (а был несколько дней назад 53.2 на 6 д м.ц.)
НЕ4 34.8 (норма 0-140) но вроде в интернете, что для возраста 31 год норма до 70.
ROMA 3.3% (норма меньше 11.4%)
РЭА - 1.1 (норма меньше 6.5)
СА19-9 - 2.2 )норма меньше 27)

Собственно, мой вопрос таков. С учетом, что СА125 ниже стал (видимо от цикла тоже уровень зависит, но тенденция вроде не к росту), с учетом ROMA и др онкомаркеров, что вроде ок они, но с учетом узи, что то ли тянет живот, то ли нет (сама не могу понять, какие-то еле уловимые ощущения, но есть) и все-таки 3 см и с 18 марта наблюдений - точно удалять? Нет смысла пробовать другие варианты? Ждать? Пить лекарства? Я вроде уже настроилась на операцию, но хочется немного уверенности в принятом решении, что я все правильно делаю? Пожалуйста, выскажите свое мнение. Спасибо.