|
#1
18.12.2014, 13:04
|
|||
|
|||
|
ИЦН. Целесообразность швов
Добрый день, ситуация такая. Беременность 5-я 22-23 недели, первая - медаборт 2004, вторая - неразвивающаяся в 5-6 недель 2009 (вакуум аспирация), третья - роды в 2011 на 41 неделе, 3880, 51, 7-7 баллов, девочка, аспирационная пневмония, неправильное вставление головки, осложненные роды, ручной осмотр матки после родов из-за дефекта плаценты, шейка матки деформация рубцовая 2 степени , ребенок 1-е сутки ИВЛ и еще два дня в реанимации, из РД выписали домой на 10 день, проколов курс антибиотиков. Четвертая Б - неразвивающаяся - вакуум в 8-9 недль февраль 2014. Сейчас беременность самостоятельная, но на утрожестане 400 с 6 недель, в 16 стали снижать утрожестан, в 18 и 3 распирание во влгалище, ТВУЗИ - ШМ 21 мм закрыта, цк сомкнут, поставили пессарий портекс, короткий курс индометацина, вернули 400 утрожестана, в 20 недель ТВУЗИ - без изменений, в 22 - сомкнутая часть 12мм, вн зев до 4,5 мм воронка, допплер норма - госпитализация. В стационаре - магнезия, шить не хотят категорически (мазки и посев норма). Вчера на УЗИ 22 мм, вз 8.5.мм воронка, сомкнутая часть 12 мм, кровоток правой МА 5.53, 1А степень (говорят из-за тонуса), сегодня консилиум с узи 22 мм - все закрылось, переводят на нифедипин. Мне уже страшно ходить в туалет. После стула всегда распирает влагалище, хожу только с глицерином, постоянно пучит от слабительных, соот-но тонус и все тянет. Что еще можно предпринять, выпишут в понедельник, но выписываться просто страшно
|
|
#3
18.12.2014, 14:25
|
|||
|
|||
|
Шит меня не будут, подскажите, где в Москве могут зашить, я сейчас в РД при 8 ГКБ, они считают, что риск преждевременных родов из-за наложения швов выше, чем сейчас. Куда обратиться не знаю, на Опарина все через плановую консультацию, но время будет упущено.
|
|
#4
04.01.2015, 12:58
|
|||
|
|||
|
Добрый день, меня все-таки зашили на Опарина в 23н 4д 23 декабря (2 цирк. шва, чем не знаю, пессарий сняли). Шили экстренно, без посева, поэтому назначили Амоксиклав в\в n12, метрогил в\в n10 (но медсестра ошиблась и прокапали 9), тержинан 10, первые 2 дня капельницы магнезии и гинипрала, 3 раза 17опк через день и 400 утрожестана до 36 недель пить, после выписки 30 мг нифедипина на 6 приемов до 34 недель, но-шпа по 6т в день на месяц, но ее я не пью, магне b6 форте пью.
Сейчас срок 25и2, вчера на узи швы состоятельны, длина закрытой части 24 мм против 21мм до швов, на кашель не реагирует, все плотно закрыто. Я постоянно лежу, но голова ребенка все равно лежит на шейке, после поездки на узи и сидения в очереди около часа на кушетке матка сразу встала колом, потом прошло. вопросы такие: 1 может ли шм на самом деле быть длиннее без тонуса 2 правильно ли назначена медикаментозная терапия 3 каков риск пиов при регулярной санации и чистых бакпосевах 4 могут ли швы сползти без тонуса 5 какой вообще прогноз в моем случае 6 есть ли смысл в бетаметазоне в 28 недель, если ситуация будет стабильна
|
|
#6
14.01.2015, 12:09
|
|||
|
|||
|
спасибо большое за ответ.
Еще хотела спросить, врачи, которые накладывали швы настаивают на взятии посева, мазка и фемофлора каждые 2 недели. Насколько это целесообразно, т.к. недешево совсем? Еще взяли кровь для оценки гемостаза, Д-димер 2180, все остальные показатели прилагаю Вложение 74806 Прописывают клексан, но тоже вопрос стоит ли? И в последнее время стала очень сильно отекать промежность после стула даже если он беспроблемный, именно половые губы, врачи ничего не говорят, но меня это беспокоит, приходится потом по 20 минут в коленно-логтевой позе стоять, ощущения как будто все наизнанку вывернули. Может ли это быть варикоз? К какому врачу с этой проблемой можно обратиться?
|
|
#8
18.01.2015, 15:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
мне назначили клексан в дозе 0.4 от отеков, в моче появился белок 0.2-0.3, прибавки веса по 800 г в неделю, притом, что я очень мало ем, отеки уже хорошо видны, при этом давление всегда 90-60 или 100-70, вчера вечером сделала первый укол, сегодня с утра после завтрака почувствовала сильную слабость, померила давление 83-42, еще принимаю нифедипин 30 мг\сутки уже больше месяца и магний, можно ли отменить нифедипин, боюсь спровоцировать родовую деятельность, но и с таким давлением спать страшно ложиться. Сейчас срок 27-28, прибавка 11 кг (60-71, при росте 170) из них 3кг за последние 3 недели
|
|
#10
18.01.2015, 17:23
|
|||
|
|||
|
|
|
#11
18.01.2015, 23:27
|
|||
|
|||
|
Еще пришел посев мочи - энтерококк фекалис 10*4.
Как я поняла врача, ввиду того, что при прошлой беременности отеки и белок появились после 24 недель и не проходили до родов, их ничем не лечили, но давление оставалось пониженным, так же сильная склонность к отекам вне беременности (отеков нет только если очень активный образ жизни, много спорта, кардио тренировки, обильное питье, сильное ограничение соли, периодически принимала триампур), у меня подозревают застойную сердечную недостаточность, которая усиливается при беременности - поэтому клексан назначили. Сердце я обследовала неоднократно при беременности и вне, ПМК 1 степени, синусовая тахикардия при беременности пульс 80-120, вне беременности около 70 (холтер мониторинг). Все гинекологи при виде белка сразу боятся давления и гестоза и начинают его снижать и мочегонить, но у меня оно и так очень низкое, чем мне тогда лечить этот белок. Нифедипин сократила до 15 мг в сутки.
|
|
#12
19.01.2015, 16:58
|
|||
|
|||
|
Еще забыла написать, посев и второй оам были сделаны из одной порции мочи, возможна ли ошибка посева, если в оам бактерий нет? моча была доставлена в пункт приема через 3 часа после сбора, а в саму лабораторию через 11 часов, наверное, в пункте приема ее перелили в спец. пробирку с консервантом, но три часа она была просто в стерильном контейнере
|
|
#13
20.01.2015, 10:21
|
|||
|
|||
|
|
|
#15
20.01.2015, 12:42
|
|||
|
|||
|
жалобы на задержку жидкости и видимые отеки (утром на лице и руках, вечером на ногах), неприятные ощущения при наполненом мочевом, приходится искать позу для мочеиспускания, иначе не все выходит, рост 170, вес сейчас 71, до беременности 58-60
|
Линейный вид
