|
#1
22.03.2007, 19:00
|
|||
|
|||
|
Родоразрешение пациентки с тазобедренным эндопротезом
Веду такую пациентку. Оперировалась пять лет назад - титановый эндопротез правого тазобедренного сустава. С протезом проблем нет, даже не хромает. Ортопед дал заключение, что роды через естественные родовые пути не противопоказаны. Я пока еще не определилась, поскольку имею причины опасаться крупного плода, у пациентки сахарный диабет. В данный момент срок 31 неделя. Хотелось бы знать имеет ли кто опыт родоразрешения в подобных ситуациях.
|
|
#2
22.03.2007, 20:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Или заключение вызывает сомнения?
|
|
#3
23.03.2007, 13:14
|
|||
|
|||
|
Вот именно, что вызывает сомнение... Ответственность то на мне. Ортопед в любом случае крайний не будет. Я в и литературе, и в инете искала. Может плохо искала, но ни одного примера не нашла. Зато был у меня случай - женщина, в анамнезе перелом костей таза после автоаварии. Авария за 6 лет до беременности. Последние снимки без претензий, все идеально. Так вот ту даму, категорически было решено оперировать - мнение нашего НИИ Материнства и Детства. Они и заключения ортопеда не просили. А здесь я одна и проконсультироваться не с кем.
|
|
#4
23.03.2007, 14:14
|
|||
|
|||
|
Алина,
я нашла вот такую статью, может будет полезной [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] CONCLUSIONS: It appears that successful pregnancy and normal vaginal delivery can occur safely after total hip arthroplasty. The overall result, function, and radiographic appearance after the total hip arthroplasty was not adversely affected by pregnancy in this small group of patients. И еще статьи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Abstract Female patients under 45 years of age (average, 32.5; range, 14–44) at the time of primary bipolar or total hip arthroplasty (THA) were surveyed an average 10.5 years (range, 1.7 to 20.3 years) after the index procedure. Most patients were satisfied with the pain relief and functional abilities. Of the 109 respondents (137 hips), 37 (34%) had undergone 50 additional hip procedures. Thirteen women (12%) had 19 children at an average of 3 years after hip arthroplasty. Seven women had 1 child each; 6 had 2 children; and 1 had dizygotic twins. Eleven infants were delivered vaginally and 8 by cesarean section (5 planned, 3 unplanned). Two pregnancies were considered high risk unrelated to the hip arthroplasty. Pregnancy-related complications for these patients did not differ from those in the general population.
|
|
#6
23.03.2007, 16:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
у тебя есть заключение ортопеда - уже не плохо... офф топ:случайно не знакома с русскоязычным Фуадом Фарех аль Юсуфом из г.Таиз?.. года два назад он защитил кандидатскую диссертацию в Оренбурге...
|
|
#7
23.03.2007, 17:20
|
|||
|
|||
|
Ну понятно, что тазобедренный сустав непосредственно не относится к составляющим родового канала, но он же не сам по себе. То напряжение, давление, которое будет испытываться костями таза не может не оказывать на него влияние. И еще немаловажное значение имеет максимальное разведение ног во втором периоде. А еще и упор о специальные подставки. Так что нагрузка будет совсем не маленькая.
Что касается диабета - инсулинзависимый, компенсируется двукратным введением комбинированного инсулина, длительность заболевания около 4 лет. Насчет УЗИ... Как бы это помягче сказать. Тут уровень такой, что о каких-то тонкостях говорить смысла нет. Но на данный момент параметры ребенка соответствуют акушерскому сроку. С Фуадом Фарех аль Юсуфом я, к сожаленью не знакома. Я работаю в Сана и в Тайзе бывала только проездом. Тут на форуме я видела есть еще доктор из Йемена, ник kovil, хотелось бы пообщаться.
|
|
#8
23.03.2007, 21:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
25.03.2007, 11:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
хотя думаю при ходьбе/беге/сексе нагрузки не меньше... Цитата:
|
Линейный вид
