|
#1
30.10.2010, 10:43
|
|||
|
|||
|
Гиперплазия эндометрия
Уважаемые коллеги! Подскажите, что в данном случае предпочтительнее.
Женщина 35 лет, рост 160 см, вес 49 кг, в анамнезе 1 беременность, 1 роды. Из гинекологических заболеваний эрозия ш/матки. Наследственность не отягощена. В течение последних 2 циклов отмечает межменструальные выделения. При УЗИ на 6 день цикла: тело матки 49*47*47 мм, М-ЭХО 13 мм, границы четкие, ровные, структура неоднородная. Полость матки не деформирована, не расширена, с мелкими жидкостными вкдючениями. OD 24*22 мм, с жидкостными включениями 25*19 мм; OS 43*28 мм с жидкостным включением 29*22 мм. Эхокартина гиперплазии эндометрия, кистозно измененных яичников. Вопрос: возможно ли в данном случае ограничиться проведением аспирационной биопсии (пайпель биопсии), а не РДВ? 
|
|
#2
30.10.2010, 11:01
|
|||
|
|||
|
Забор аспирата можно провести, как первый этап диагностики, лучше отправлять на гистологию, т.к. цитология не всегда адекватна и сильно зависит от качества забора, особенностей нанесения материала на стекло и т.д. Если гистологически будет простая форма гиперплазии без атипии, то можно лечить без проведения РДВ. Если же, будут нюансы, то проведение РДВ и гистероскопии обязательно. Вы можете посмотреть отраслевые стандарты в разделе гинекология, там дан мин и макс уровень диагностики
|
|
#4
30.10.2010, 20:47
|
|||
|
|||
|
Не согласна, необходимо проведение гистероскопии, при необходимости - одновременно биопсию эндометрия из подозрительных участков.
Адекватный протокол УЗИ предполагает 3 размера яичников. ПО описанию у женщины также есть персистирующие? фолликулы.
|
|
#5
30.10.2010, 21:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо, да наверное будем делать гистероскопию (только пациентка панически боится наркоза, поэтому и настаивает на минимальном обследовании) На УЗИ, к сожалению только 2 размера яичников, а включения которые описывает врач похожи на персистирующие фолликулы.
|
|
#7
01.11.2010, 19:27
|
|||
|
|||
|
DrTatyana, спасибо что уделяете свое время. Если можно вопрос теоретический: возможно ли в таких случаях наблюдение и УЗИ в динамике 2-3 цикла (ведь данная гиперплазия скорее всего следствие предыдущего ановуляторного цикла, который бывает у любой здоровой женщины ), а при повторяющихся признаках гиперплазии - проведение гистероскопии.
|
|
|
|
#8
01.11.2010, 21:05
|
|||
|
|||
|
В данном случае для 6 дня слишком толстый эндометрий - я бы не стала ждать. мне сомнительно, что он нарос только за 1 ановуляторный цикл+ клиника
|
|
#10
24.11.2010, 20:27
|
||||
|
||||
|
А зачем вообще М-эхо перед менструацией, если на 6й день цикла - уже 13 мм???
И в каких стандартах/гайдлайнах написано, что М-эхо надо оценивать перед менструацией? Поделитесь ссылкой, пожалуйста.
|
|
#11
27.11.2010, 13:09
|
|||
|
|||
Цитата:
 Можно не спешить и сделать незадолго до месячных, как раз хорошее время для проведения выскабливания, если подтвердится гиперплазия. Ссылкой поделиться не могу(
|
|
#14
27.11.2010, 13:59
|
||||
|
||||
|
Форум работает по принципам доказательной медицины. Используем гайдлайны.
Старые кафедральные методички все читали. Что в мире то считают насчет диагностики гиперплазии? Как насчет погуглить, помедскейпить, например?
|
|
#15
27.11.2010, 15:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
