Стремительно развивается гирсутизм

[Yulia30]

Спасибо Вам за ответ. Я все понимаю.
Только у меня ощущение что я бьюсь об стену. Здесь специалисты не принимают без направления от семейного врача. Я уже звонила во многие больницы с единственным результатом "ничем не можем Вам помочь, обращайтесь к своему врачу". А он мне не дает направлений - по одному и с боем.
Я бы тоже хотела чтобы они исключали сначала самое серьезное.
За послдние 2 месяца я была 5 раз у своего врача и 2 раза у гинеколога и еще больше говорила по телефону. За все это время, с самого начала был поставлен диагноз СПКЯ и ВСЕ. Ничего дальше проверять они не хотят, я уже не знаю как их убедить!!!! Даже если я предлагаю заплатить сама, меня не хотят принимать специалисты. Говорила много раз врачу и про депрессию. Он мне успокоительное просто выписал и все и сказал что нужно успокоиться.
И к эндокринологу мне через 2 месяца назначили - нет срочности!
У меня уже сил нет!!!! Может подохну где. Единственное что меня волнует это ребенок и все!!!

[Melnichenko]

Было бы лучше , если бы нам с Вами удалось мыслить конструктивно и менее всгео удачны последние идеи. Итак , Ваш врач не считает нужным Вас обследовать более детально - существует ли возможность платной консультации приватной в рекомендованной клинике ?

[Yulia30]

Я позвоню им еще раз, но боюсь что нет.
Попытаюсь их убедить, но проблема в том, что здесь назначают время сотрудники ресепшена. У них нет медицинского образования и они просто следуют правилам. Здесь частных клиник как таковых нет кроме пластической хирургии.
После новогодних праздников я попробую убедить своего семейного врача.
8 января иду опять к той же гинекологу (оказалось что она практикантка). Попробую там просить направления, но даже если удастся, то меня скорее всего перенаправят к специалисту в той же клинике.

Скажите, пожалуйста, какие анализы или исследования нужно сделать в первую очередь? И к какому врачу в первую очередь - эндокринологу, онкологу.

Спасибо Вам большое что отвечаете мне.

[Chebotnikova T.]

Для меня было бы важно следующее - Тест общ, СССГ, ДГЭАС
УЗИ органов малого таза с определением объема яичников и УЗИ/ КТ надпочечников.
Проблемы избыточного роста волос у Вас есть - мы и так стараемся помочь Вам максимально.
Привычки питания у Вас не менялись?
ферменты печени?

[FRSM]

Вы в какой провинции живёте?

[Yulia30]

"Проблемы избыточного роста волос у Вас есть - мы и так стараемся помочь Вам максимально."
Я знаю! Огромное вам за это спасибо!

Тест общий - это общий анализ крови?
А что такое СССГ?

Про питание - ем все почти тоже самое что и раньше, только исключила сахар, сладости, белый хлеб (я и раньше все это почти не ела). И аппетита нет, может правда из-за того что волнуюсь.

Ферменты печени это анализ крови?

To FRSM
Я в Zuid Holland (Роттердам).

[Melnichenko]

НЕт , это тестостерон общий
СГСГ - секс- гормон - связывающий глобулин

[FRSM]

Хотя до Утрехта недалеко, может со своего "дома боли" начать. Главное, попасть на приём к больничному специалисту.

[Chebotnikova T.]

Юля, Вы обращались в клинику (стационар, госпиталь, университетскую клинику)?

[Chebotnikova T.]

Ферменты печени - это биохимический анализ крови (билирубины, АЛаТ, АСаТ и прочее..)
Еще раз - напишите, не худеете ли Вы целенаправлено? На сколько % примерно, увеличился рост волос за последние месяцы?

Total Testosteron, DHEAS, SHBG?

[Yulia30]

Я обратилась в клинику (это больница, при ней поликлиника). Позже выяснилось, что гинеколог к которой меня направили - практикантка, но принимала меня она одна.
Я не худею целенаправлено, но с тех пор как узнала о возможном СПКЯ и повышенном сахаре стараюсь исключить сахар, сладкое и углеводы (белый хлеб, картошка и т.п.). Но, в принципе, это не очень сильно отличается от того что я ела раньше. Самая большая перемена это то что раньше я не завтракала вообще, днем ела ланч и вечером ела дома. Сейчас я стараюсь всегда съесть что-нибудь на завтрак (бутерброд или фрукт) и в течение дня ем понемногу (делю на 5 приемов пищи).

В процентах рост волос будет выразить немного сложно. По сравнению с тем что было 2 месяца назад процентов на 40-50.
Основные проявления - два месяца назад буквально за 2 недели верхняя линия лобковых волос поднялась на 4 см (сплошной полосой). С тех пор растут очень медленно, появились где-то 10 новых волос дальше этой границы.
В течение этих двух месяце полоса на животе к пупку стала шире и появились новые участки оволосения на животе (волосы появились темные, но до сантиметра длиной и не такие толстые).
Второе по силе роста - бедра. Были редкие волосы на внутренней стороне бедра, стали гораздо гуще и разрослись на правой ноге до середины внешней стороны, на левой немного меньше. На передней стороне бедра (там небыло вообще ничего) - выросли менее темные волосы, но жесткие и все росло одновременно как щетина. На внешней стороне бедер (там небыло даже пушковых волос) - появились редкие длинные темные закручивающиеся волосы и участки более мягких но темных волос.
И за последний месяц на лице выросло много длинных (и коротких) светлых волос - на скулах и щеках ближе к носу и рту. Отдельные волосинки темные.

[Yulia30]

Я распечатала пакет документов (все выписки, которые дал семейный врач для нового врача, к которому я иду в феврале).

Привожу здесь.

1. 9-11-2009 Первое обследование
Ультразвук всего живота (по поверхности живота), делал радиолог.
(Никаких цифровых значений нет, только слова. Постараюсь перевести почти дословно).

Заключение:
Паренхиматозные органы живота без изменений. Также нормальный аспект (вид?) стенок желчного пузыря. Матка расположена правильно, выглядит нормально с центрально расположенной ВМС. Мочевой пузырь без изменений. Правый яичник лежит очень близко к поверхности, практически под кожей и находится как раз на болезненном месте. За исключением этого нормальный аспект яичников, без изменений. Жидкость в полости живота отсутствует.

Анализ крови в тот же день 9-11-2009, 19 день цикла, натощак, в скобках нормы:

Седиментация 5 (15)
Эритроциты 4.28 (4.6-6.2)
Гемоглобин 8.3 (8.5 - 11.00)
Гематокрит 0.39 (0.41 - 0.51)
MCV 91 (80-100)
MCH 1.9 (1.7-2.1)
MCHC 21.3 (19.3-22.5)
RDW 12.3 (12-16)
Глюкоза 6.1 (4.0 - 6.1)
ALAT/SGPT (Alanine transaminase enzyme, что-то с печенью связанное) 33 (41)
Креатинин 61 (65-115)
Креатинин реакция >60 (60) ml/min
TSH 1,34 (0.1-4)
FSH 14.2 (follic.fase 1.0-10.0, пик овуляции 2.5 - 21.00, лют. фаза 0.8-8.00)
Пролактин 0.37 (0.03-0.26)
Эстрадиол (острадиол) 0.59 (фоллик.фаза 0.11-0.44, пик овуляции 0.55-1.30, лют. фаза 0.37-0.77)


2. Заключение из больницы (от гинеколога) 27-11-2009:

УЗИ (также цифровых значений нет, делали внутренним датчиком):
матка в AFV (normal anteversoflexion position).
In fundo внутри (?) спираль, которая находится в миометрии. Яичники по типу СПКЯ.

Анализ крови на гормоны, 8ой день цикла:

Гематология
Hemoglobine mmol/l 7.5 - 9.5 --- 8.3 у меня
Hematocriet l/l 0.36-0.46 ---- 0.39 у меня
MCV fl 80-100 ---- 92 у меня
RDW % 12.00-16.00 -----11.9 у меня
Химия
Глюкоза mmol/l 4.4 - 5.5 ---- 6.4 у меня
Эндокринология
T4 свободный pmol/l 10.0 - 24.0 ---- 14.5 у меня
TSH mU/l 0.40-4.00 ---- 1.02
LH u/l норма не указана! ----- 5.6
FSH u/l норма не указана! -------5.2
Prolactine u/l 0.03 - 0.40 ---- 0.20
Общий тестостерон 0.52-2.53 --- 2.17
Progesteron nmol/l 0.4 - 75.00 ----- 1.4
Estradiol nmol/l норма не указана! --- 0.15
Cortisol umol/l 0.15 - 0.70 ----- 0.18

ДГЭА-С и СГСГ не делали.

[Yulia30]

Уважаемые врачи.
Никакой картинки не складывается из результатов? Не могли бы вы прокомментировать, если можно?

* * *

Дорогие врачи консультирующие на РусМедСервере.
Примите сердечные поздравления с наступающим новым годом!
Желаю вам тепла, здоровья и исполнения желаний.
И встретить новый год в кругу любящих вас людей.
Огромное Вам спасибо за то что вы в ваше свободное время и совершенно бесплатно консультируете здесь больных и за ваше участие к людям!

[Chebotnikova T.]

Юля,

Вам 30 лет, ИМТ - неизвестен. (рост и вес)? Практически регулярный менструальный цикл, избыточный рост волос , который 2 мес тому назад резко усилился. Вам постоянно приходится прибегать к эпиляции.
У вас исключены заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия, но не исключено наличие СПКЯ.
СПКЯ - синдром с довольно характерной клинической картиной.
Для того, чтобы продтвердить его существование, нужна фолликулометрия (с определением объема яичников и наличия доминантного фолликула) и определение уже указанных Вам гормонов.
Понимаю, что Вас беспокоит факт возможного у вас нарушений углеводного обмена, довольно часто наблюдаемого при СПКЯ, Вам необходим глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (возможно, вы просто неверно сдали кровь - не натощак, например)

СПКЯ прекрасно лечится - у Вас есть все шансы справиться с болезнью. Эпиляция (именно фото- лазерная или электро-) поможет избавиться от уже выросших волос.

[Yulia30]

Спасибо большое.
Рост 167, вес сейчас 78 и похоже продолжает снижаться.
Можно еще уточнить?
1. Можно ли будет делать фолликулометрию при приеме Диане 35? А определить уровни гормонов? Или они сейчас будут непоказательны?
2. Ориентироваться на СПКЯ? Рост волос соответствует СПКЯ?
3. Эффективно ли назначенное лечение? (прием диане 3 месяца без перерыва и потом в нормальном режиме)

Спасибо!!!