Метотрексат и шеечная беременность. Вопрос специалистам.

[doc_ru]

Вопрос специалистам.
Уважаемые коллеги!
Какими с вашей точки зрения могут быть критерии неэффективности лечения метотрексатом шеечной беременности?
Конечно, за исключением клинических (непереносимость и невозможность
дальнейшего введения препарата, обильное кровотечение и т.п.).
Может быть, у кого-то есть личный опыт медикаментозного лечения шеечной беременности?

[Sergey AS]

Failure of medical treatment is defined when bhCG levels increase, plateau, or fail to decrease adequately by 15% from days 4-7 postinjection. At this time, surgical intervention may be warranted. A repeat single dose of methotrexate can also be a viable option after reevaluation of the patients' indications and contraindications (including repeat US) for medical therapy

Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением

[DrTodua]

Сообщение от doc_ru

Какими с вашей точки зрения могут быть критерии неэффективности лечения метотрексатом шеечной беременности?

Такими же, как и при любой другой эктопической беременности. Коллега выше их обозначил.
Правда, после введения метотрексата часто наблюдается пиковый подскок показателей хориогонина, и поэтому отслеживать уменьшение его концентрации начинают через несколько дней (от 4 до 7). При отсутствии снижения концентрации ХГ, можно произвести повторную инъекцию метотрексата. Описаны так же методики непосредственного его введения в плодное яйцо.

[silver]

Согласен с постом доктора Todua
Наблюдал хорошие результаты лечения шеечной беременности с помощью метотрексата.

[Voluson]

Добавляю существенный ньюанс.
Prognostic factors for unsuccessful conservative management
have been identified: those cervical pregnancies
that presented with a serum β-hCG concentration
of ≥10 000 mIU/mL, ≥9 weeks’ gestation, CRL >10 mm and cardiac activity were associated with a higher failure rate of primary methotrexate
treatment.

[doc_ru]

Вы не могли бы описать Ваш случай (или случаи)?
Исходный уровень ХГЧ, динамика в процессе лечения, дозы и режим введения метотрексата, длительность кровянистых выделений, через какое время ХГЧ стал отрицательным -?
Спасибо)
Это вопрос для silver. (не знаю пока, как правильно отправить)