#1
|
|||
|
|||
Прошу оценить схему лечения
Уважаемые врачи, здравствуйте!
Мне 25 лет, женщина, рост 168, вес 60. Месячные начались в 13 лет, регулярные, почти всегда безболезненные, не обильные, продолжительностью около 5 дней, после менструации бывает коричневая "мазня". Цикл 21-22 дня. Последняя менструация была 21 ноября. Родов, абортов не было. Есть постоянный партнер. Обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения белого цвета (жжения, зуда и запаха нет, беспокоит только количество). Также несколько раз были незначительные боли внизу живота между менструациями. Предварительный диагноз: бактериальный вагиноз (острое), эрозия (этот диагноз ставили и раньше, 3 года назад) и эктропион шейки матки. Были назначены исследования: ПЦР на инфекции и ВПЧ, мазок на флору, цитология, УЗИ малого таза. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ПЦР: обнаружены Гарднерелла и группа ВПЧ 33, 52, 58. Хламидии, уреаплазма, микоплазма, гоноррея, candida albicans, трихомонады - результат отрицательный. Анализ отделяемого цервикального канала: лейкоциты 30-40 п/зр, эритроциты значит. кол-во, микрофлора - палочки и кокки умер. кол-во. Остальное в норме. Анализ отделяемого влагалища: лейкоциты 30-40 п/зр, микрофлора - палочки и кокки знач. кол-во. Остальное в норме. По результатам цитологии заключение: цитограмма может иметь место при железистой эрозии. Комментарий врача: анализ нормальный, онкологии нет. УЗИ на 17й день цикла Шейка матки: Размеры длина 3,4 передне-задний 2,7 ширина 3,9 см. Цервикальный канал не расширен. Кисты эндоцервикса до 0,3 см. Эндоцервикс: расширен до 1,08 см Матка: Расположение - смещена вправо, anteversio. Размеры длина 4,1, передне-задний 3,6 ширина 5,0. Контуры ровные. М-эхо 0,9 см. Полость матки не расширена Правый яичник: Расположение - предлежит ребру матки. Размеры 3,6 х 1,8 х 2,6. Капсула утолщена. Фолликулярный аппарат - желтое тело 1,6 см. Очаговые образования не определяются. Фаллопиева труба не визуализируется. Левый яичник: Расположение - типичное. Размеры 3,5 х 1,9 х 2,1. Капсула утолщена. Фолликулярный аппарат - максимальный 0,9 см. Очаговые образования не определяются. Фаллопиева труба не визуализируется. Свободная жидкость в дугласовом пространстве: есть, умеренно Мочевой пузырь: расположение типичное, стенки не изменены. Новообразования не выявлено. Заключение: УЗ-признаки двустороннего хр. сальпингоофорита. Расширен эндоцервикс. По результатам анализов назначено лечение: 1 этап Клацид СР 500 мг 1 раз в день 10 дней Флюкостат 150 мг однократно на второй день приема антибиотика на ночь Трихопол 500 мг х 2 раза в день 7 дней Линекс по 2 т. 3 раза в день 14 дней (по словам врача, нужен для защиты жел.-киш. тракта от действия антибиотиков) Свечи Гексикон №10 во влагалище, затем через 3-4 дня свечи нео-пенотран №7 дней по 1 св. 2 раза в день Половой покой Обследование партнера на ИППП, в т.ч. на ВПЧ Контроль излеченности не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения 2 этап (лечение ВПЧ) Аллокин-Альфа №6 п/к через день. ИЛИ Изопринозин 1000 мг * 3 р.д. на протяжении 7 дней. Курс повторить трижды 1 раз в месяц (3 месяца) Свечи Виферон 500 МЕ 3 р в нед 3 недели во влагалище. ИЛИ Генферон 500 тыс. МЕ №10 во влагалище. Мазок на цитологию раз в год, контроль излеченности через 3, 6, 12 мес после окончания лечения. Обследование полового партнера на ВПЧ высокого онкориска. Барьерная контрацепция с помощью презерватива 6 месяцев. Рекомендовано лечение эрозии шейки матки радиохирургическим методом аппаратом сургитрон. --------- 1) Оцените, пожалуйста, назначенное лечение. Прочитала похожие темы - как я понимаю, схема избыточна: необходимо просто принимать метронидазол или клиндамицин 7 дней 2 раза в день для лечения гарднереллы, контроль через 2 недели, ВПЧ не трогать (цитирую Dr.Volgina - "Папилломавирус исчезает в 90-92% самопроизвольно в течении 2 лет."), обследовать партнера на ВПЧ, до излечения пользоваться презервативом, сдавать цитологию раз в год? 2) По результатам анализов и УЗИ что-то еще нужно делать? 3) Эрозия шейки матки: прочитала на в ЧАВо, что это один из вариантов нормы. Врач сильно настаивает на лечении, потому что моя кровит при дотрагивании, а также эрозия - это, цитата, "ворота инфекции, вы ходите с эрозией, вот и заразились ВПЧ". Мне эрозия жить не мешает, только во время повторного полового акта незначительные болевые ощущения. Стоит что-то с ней делать? 4) Имеет смысл сменить врача? Эти назначения - стандарт лечения или личные особенности специалиста? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Забыла добавить: по результатам первичного осмотра шейка матки йоднегативна.
|