гормональный сбой

[anemi]

Уважаемый доктор! Я нахожусь в подвешенном состоянии. Начну с самого начала для представления общей картины.Мне 24 года, менстр. цикл длинный 35-40 дней (с 16 лет),абортов, выкидышей и беременностей не было (да и не пробовали). С ноября месяца начала подготовку к зачатию. В ноябре сдала мазок на инфекции методом ПЦР, был обнаружен ВПЧ 31 типа. У мужа ничего!.ролечила, в январе сделала повторный анализ - отрицательный.Врач одновременно посоветовал сдать гормоны (ттг, дсэа-сульфат, тестостерон, прогестерон). Сдала на 23 день м.ц. По результатам оказалось, что у меня повышенный ттг 5.7 (при норме до 4), пониженный прогестерон 0,7 (для фазы). Далее было рекомендовано пройти обследование по щитовидке (узи) и узи на фолликулогинез. УЗИ щитовидки патологии не выявило, был назначен л-тироксин по 50мкг каждый день в течение 4 месяцев. УЗИ на фоликулогинез (на 13 день м.ц.)показало слабый эндометрий, домин фолликула не было. Анализы на т4 свободный и антитела к ТПО в норме. Также было рекомендовано сдать следующие гормоны (на 3 день м.ц.) - 17 он прогестерон3.7 ( при нормеот 0.3 до 2.4), ФСГ 6.3 (при норме от 2.45 до 9.47), ЛГ 5.79 (при норме от 2.39 до 6.60), пролактин 279.0 (норма от 40 до 530), эстрадиол108 (норма от 68 до 1269). По результатам анализов врач назначил мне утрожестан с 16 по 25 день м.ц. А я прочитала, что назначение утрожестана возможно тогда, когда известен день овуляции,а иначе он будет способствовать противозачаточному эффекту, чего бы мне не хотелось. Также мерию базальную темп уже 2-й цикл. Она такова - с 1 дня м.ц. в пределах 36.5-36.6, на 16 день 36.2, потом 2 дня 36.9, а потом опять опустилась до 36.5 и держалась так 7 дней, затем до конца цикла была 36.9.Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моих анализов и базальной темп. И что вы вообще можете сказать, судя по моему рассказу. Больше всего меня волнуют сроки овуляции, о которых врач мне так и не сказал. В каком направлении дальше продолжать лечение? Заранее спасибо

[Melnichenko]

Уважаемая пациентка! Среди всех провдеенных Вам исследований имеет некий смысл только определение ТТГ , и то, не планируй Вы беременность, следовало бы через 3 мес повторить этот анализ
Посокольку планируется беременность и Вы начали прием тироксина , разумно исходить из версии, что возможной причиной Ваших проблем является именно субклиничсекий гипотироз
Остальные даные не следует рассматривать как некий значимый абсолют. Принято решение о приеме тироксина = посмотрим, дадут ли ближайшие 3 мес результат
А пока почитайте на форуме о субклиничсеком гипотирозе

[anemi]

Галина Афанасьевна, спасибо вам за ответ. То есть в данном случае проблемы с овуляцией могут быть именно на фоне гипотериоза? После приема л-тироксина надо ли пройти те же самые обследования, а именно - сдать анализы на гормоны, узи щитовидки, узи на фолликулогинез? А что вы скажете по поводу приема утрожестана одновременно с л-тироксином? Если честно очень бы хотелось попасть к вам на консультацию и если вы посоветуете где, пройти необходимые обследования.

[Melnichenko]

На фоне компенсации гипотироза - через 2 мес, когда ТТГ станет нормальным, давайте еще раз обсудим проблему - и поговорим, если будет необходимость , об очной консультации

[anemi]

Галина Афанасьевна, извините за мою тупость, но все же хочу докапаться до истины (наверное слишком боюсь упустить драгоценное время, потраченное не на то лечение . Если я правильно поняла: мне принимать л-тироксин 2 месяца, а потом утрожестан или все это вместе, или же попить один тироксин 2 месяца, сделать контрольный анализ и соответственно делать дальнейшие выводы?

[Melnichenko]

С моей точки зрения, все равно Вы хотите побыстрее забеременеть, проблемой было бы как отсутствие беременности, так и ее наступление при субклиническом гипотирозе

[anemi]

Л-тироксин буду пить в течение 2 месяцев (пробовать забеременнеть не буду), также схожу к гинекологу проконсультируюсь насчет утрожестана еще раз. По истичении 2 месяцев сделаю контрольный анализ на ТТГ.
Еще раз спасибо за внимание!

[anemi]

Галина Афанасьевна, хотелось бы еще раз прояснить для себя ситуацию. Я прочитала статьи на сайте тиронет по гипотериозу и субклиническому гипотериозу, из которых поняла, что принимать тироксин мне надо теперь всю жизнь, увеличиваия или уменьшая дозу в соответствии с показателями ТТГ. Тогда если я сейчас пропью тироксин 2 месяца (12 мая будет 2 месяца), сдам контрольный анализ на ТТГ и если он будет в норме, можно ли планировать беременность или следует провести еще ряд дополнительных обследований? Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Никогда не говори никогда - в жизни бывает все НО для того, чтобы знать как поступить и существует контроль ТТГ

[anemi]

Уважаемые доктора! Прокомментируйте, пожалуйста. Как я писала в самом начале, у меня менструальный цикл 35-40 дней был. Последний цикл принимала утрожестан с 16 по 25 день и на 29 день м.ц. пришли месячные, но странноватые (не очень обильные, болей как раньше внизу живота не было - т.е. особых признаков ПМС не ощущала) ! (А вдруг это не месячные и вовсе???) Является ли это следствием приема утрожестана и нормально ли это? Или следует сходить на консультацию к гинекологу? Заранее спасибо за ответ

[Dr. Nika]

Поводов для беспокойства нет, напротив, именно так и должно быть при приеме утрожестана.

[anemi]

Спасибо за ответ! Тогда продолжу в том же духе

[anemi]

Доктор, подскажите, когда лучше сдать повторно анализы, суда по моей истории "болезни". 12 марта сего года сделала прививку от краснухи и с этого же дня начала принимать л-тироксин по 50 мкг в сутки. Последний цикл, как писала раньше, принимала утрожестан с 16 по 25 день м.ц. Мой врач рекомендовал принимать его 2 месяца, а потом посмотреть на узи.
Когда лучше сдать анализы и какие именно? И когда лучше сделать узи? Заранее спасибо. (P.S. Уж очень хочется побыстрее начать "делать" малыша)

[anemi]

Уважаемая Галина Афанасьевна - и снова здравствуйте! Как я писала раньше, у меня был повышен ТТГ (5.7). Принимала л-тирокстин в дозировке 50 мкг с 12.03.2007 г. 06.06.2007 г. сделала повторный анализ - результат 0.109 (референс.значения 0.4-4.0). Теперь он понижен Что это значит? Опять плохо? Также сдала анализ на антитела к краснухе (12.03.2007 г. сделала прививку от краснухи), результат 72.6 (референс.значения <5-отриц.) Уважаемые доктора прокомментируйте, пожалуйста. И в каком направлении мне дальше следовать?? Заранее спасибо

[Melnichenko]

1.Вне беременности диагноз субклинического гипотироза требуется подтвердить ДВУКРАТНЫМ определением ТТГ
2.При планируемой беременности можно начать лечение после однократного опредления
3. при повторных исследованиях уточнить - не наступила ли беременность
Короче - Вы не беременны?