|
#1
17.02.2019, 17:43
|
|||
|
|||
|
Доброкачественная нейтропения или ЛЖДА?
Доброго времени суток!
Пол: мужской Возраст: 1 год 10 месяцев Рост: 92 см Вес: 14,5 кг. Жалоба: в 1 год 1 мес. сын впервые заболел. Детская розеола. После выздоровления лейкоциты понизились. Педиатр заверила, что постепенно придет в норму. С тех пор лейкоциты всегда были чуть ниже нормы. Педиатр поставила диагноз "лейкопения" и рекомендовала консультацию гематолога. Гематолог поставил диагноз "Симптоматическая нейтропения". Рекомендовала сдать кровь на ЦМВИ, ВЭБ, ВПГ тип 1,2,6. Почитав в интернете, что вышеуказанные вирусы неизлечимы и они никак не меняют жизнь в дальнейшем, я не стала проверять ребенка на эти инфекции. Ждала, что показатели сами нормализуются со временем. Через 2 месяца педиатр снова рекомендовала проконсультироваться с другим гематологом. Следующий гематолог поставила диагноз «Доброкачественная нейтропения». Но под вопросом оставила диагноз ЛЖДА. Рекомендовала проверить ферритин и после принимать Феррум Лек в течение 3-4 нед. Последний ОАК (фев.2019) результат через 2 недели после окончания приема Феррум Лек. В норму пришел гемоглобин и лейкоциты. Нейтрофилы не повысились. На ближайшей неделе ждем повторно гематолога. Также ожидаем консультацию инфекциониста, педиатра. Самочувствие у ребенка относительно нормальное. Капризы имеются (думаю, как у всех), у неврологов замечаний нет. Сон некачественный, частые пробуждения. Грудное вскармливание сохранено. Только ночные кормления. Планирую к 2 годам прекратить ГВ. В настоящий момент прорезываются вторые моляры. Причем и сверху и снизу. В день прорезывания температура в норме, стул был мягкий 5 раз в день. Затем стул пришел в нормальое состояние 1 раз в сутки. Возможно капризы из-за зубов. Наследственность: со стороны матери ребенка (у дяди гемофилия в 16 лет, у тёти рак молочной железы в 50 лет, у её сына лейкоз в 29 лет (т.е. мой двоюрдный брат), у другого дяди сахарный диабет. Для удобства сравнения, я все ОАК ребенка переписала в таблицу Excel. Надеюсь, Вам так удобнее будет разобраться с показателями. Ошибок при переписывании нет, проверила. В самой нижней строке я на всякий случай выписала все болезни и поставленные диагнозы, а также информацию о прививках в соответствующий период (вдруг это важно). Суть обращения: если взглянуть Вашим опытным взглядом на ОАК ребенка, можно ли исключить опасные заболевания крови? Что я могу еще проверить, отслеживать, чтоб не упустить опасный момент? Похожи ли его показатели на доброкачественную нейтропению? Спасибо за внимание! 
|
|
#2
17.02.2019, 19:24
|
||||
|
||||
|
феррум-леком нужно лечить анемию 4-6 мес. из-за его плохого усвоения; нейтропения скорее всего доброкачественная иили из-за латентного жд
|
|
#3
18.02.2019, 15:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое за уделённое время! Простите, можно последний вопрос? Можно заменить Феррум Лек на другой препарат? Может порекомендуете другое лекарство? Боюсь не заставлю пить его 4-6 месяцев по 2 раза в день сироп Феррум Лек.
|
|
#7
28.03.2019, 13:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
