Перелом нижней трети голени

[jose_maria]

Добрый день!

Мне 29 лет, рост 181, вес 81 кг. Курю, но немного - пачка в неделю, серьезных травм раньше не было. Очень активно занимаюсь футболом, 3-4 игры в неделю. Работа офисная - менеджер.

28.01 играл футбол, рвался к чужим воротам и был сбит вратарем соперника. Чего там было дальше - желтая или красная, я не в курсе, а вот у меня был диагностирован оскольчатый перелом нижней трети голени со смещением отломков.

Вот снимок перелома.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

8.02 был проведен остеосинтез обоих костей титановыми пластинами.

Снимок сразу после операции (плохого качества)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Через 10 дней после операции был выписан из больницы и отправлен домой смотреть футбол по телевизору.

13.03 в травмпункте был сделан контрольный снимок. Вот он

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Было сказано, что не срослось (впрочем, мне и так было это понятно).

4.04, ровно 8 недель спустя после операции был еще один контрольный снимок и мне порекомендовали вернуться в начале мая (все еще не срослось).

Прикладываю 2 снимка:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В целом чувствую себя хорошо. Швы давно зажили, не беспокоят. Голеностоп разрабатываю бутылочкой, даже слегка приступаю на ногу - сразу начинают болеть связки голеностопа, в месте перелома болей нет. Тем не менее, нагрузку на ногу давать пока боюсь, т.к. нет рекомендаций врачей. Хотя, по ощущениям, вполне могу.

За пару дней до второго контрольного снимка 4.04 произошел неприятный инциндент - костыль со стороны сломанной ноги сложился пополам и я, падая, всем своим весом на нее встал. Моментально распух голеностоп, но в месте перелома ничего не заболело. Через пару дней прошло.

Принимаю Миокальцик назально, Детралекс и Трентал.


Вопросы к уважаемым врачам следующие:

1. Как вы оцените сделанную операцию?
2. Как вы считаете, есть ли динамика сращивания перелома? (я не разбираюсь в лучевой диагностике, к сожалению. Могу только сломанную от несломанной отличить).
3. Как вы думаете, можно ли начинать давать нагрузку на ногу?
4. Когда, по предварительным оценкам, я перестану смотреть в футбол по телевизору и начну в него играть?
5. Меня, как, подчеркну, непрофессионала в области травматологии, смущает большой зазор между отломками малой берцовой кости? Это нормально? Срастется?

[alex2006mobile]

Сообщение от jose_maria

1. Как вы оцените сделанную операцию?
2. Как вы считаете, есть ли динамика сращивания перелома? (я не разбираюсь в лучевой диагностике, к сожалению. Могу только сломанную от несломанной отличить).
3. Как вы думаете, можно ли начинать давать нагрузку на ногу?
4. Когда, по предварительным оценкам, я перестану смотреть в футбол по телевизору и начну в него играть?
5. Меня, как, подчеркну, непрофессионала в области травматологии, смущает большой зазор между отломками малой берцовой кости? Это нормально? Срастется?

Непонятно, почему выбран этот метод. Оперировали в Москве?
Перелом срастается, хотя и не быстро. Нагрузку уже можно давать в виде ходьбы с одним костылем, но лучше с санкции врача, который делал операцию.
Восстановлены ли полностью движения в голеностопном суставе? Это важно.
На малоберцовую можно не обращать внимания, проблем из-за нее не будет.
Когда смотреть и играть - не надо гадать, лучше жить сегодняшним днем.

[jose_maria]

Да, оперировали в Москве.

Вероятно, Вас интересует почему не штифт? Дело в том, что были соображения - дескать, штифт вводится через коленный сустав, а зачем тебе трогать колено, ты еще же хочешь играть в футбол. И порекомендовали пластину.

По поводу голеностопа. Разумеется, поскольку на травмированной ноге сохраняется небольшой отек, диапазон движений там меньше. Но, вот скажем, от себя тянется так же как и здоровый, на себя - значительно хуже.

Скажем, потянуть на себя голеностоп так, чтобы заболела икроножная мыщца на травмированной ноге, даже не заболела, а чтобы я ее просто почувствовал - очень тяжело.

Вы не ответили на мой вопрос. Видите ли Вы динамику сращивания и образования костной мозоли на приложенный снимках?

[alex2006mobile]

Сообщение от jose_maria

штифт вводится через коленный сустав, а зачем тебе трогать колено,

Штифт вводится не через коленный сустав. Ну да ладно, что сделано - то сделано.

Сообщение от jose_maria

на себя - значительно хуже.

Именно этим и надо заняться. На корточки сесть получается?

Сообщение от jose_maria

Вы не ответили на мой вопрос. Видите ли Вы динамику сращивания и образования костной мозоли на приложенный снимках?

В общем, для этого срока особо тревожного ничего не видно. Положение фрагментов не изменилось.
Для того, чтобы увидеть изменения структуры и нежные признаки костеобразования через такой короткий срок после такой операции, надо снимки гораздо лучше фотографировать. А тут один со вспышкой, другой с ветками в проекции перелома. Фотографии нерезкие и шевеленые.

И насчет "Принимаю Миокальцик назально, Детралекс и Трентал." - ни один из этих препаратов не дает никакой пользы при лечении перелома костей голени.

[jose_maria]

Благодарю за консультацию.

На корточки получается сесть, но только на носочках и правое колено все равно выше уходит.

[alex2006mobile]

Сообщение от jose_maria

На корточки получается сесть, но только на носочках и правое колено все равно выше уходит.

Надо, чтобы угол между стопой и голенью был такой же, как на здоровой ноге. Встаньте, поставьте перед собой стул, стопы поставьте на одной линии. Не отрывая пяток, коленями доставайте до стула. Достали - отодвиньте его еще см на 5 подальше.

[jose_maria]

Сообщение от alex2006mobile

Надо, чтобы угол между стопой и голенью был такой же, как на здоровой ноге. Встаньте, поставьте перед собой стул, стопы поставьте на одной линии. Не отрывая пяток, коленями доставайте до стула. Достали - отодвиньте его еще см на 5 подальше.

К сожалению, до этого ох как далеко. Я могу согнуть ногу в колене под нагрузкой очень несильно - начинает ныть и икроножная мыщца и в месте перелома легкий дискомфорт.

[jose_maria]

Уважаемый alex, у вас есть мнение, сколько займет восстановление до уровня хотя бы ходьба с тростью?

Очень хочется поскорей на работу, а то деньги заканчиваются ((

[alex2006mobile]

Сообщение от jose_maria

Уважаемый alex, у вас есть мнение, сколько займет восстановление до уровня хотя бы ходьба с тростью?

Гадать бессмысленно. Лучше жить сегодняшним днем. Есть очевидные сейчас проблемы - надо их решать сейчас. В частности, амплитутда движений должна быть восстановлена как можно скорее.
А нагрузка на ногу - обычно месяцам к трем уже ходят с тростью. Но это "обычно". А процентов у 10 (это очень много) при остеосинтезе пластиной ломается пластина или винты. Как будет у Вас - время покажет.

[jose_maria]

Сообщение от alex2006mobile

Гадать бессмысленно. Лучше жить сегодняшним днем. Есть очевидные сейчас проблемы - надо их решать сейчас. В частности, амплитутда движений должна быть восстановлена как можно скорее.
А нагрузка на ногу - обычно месяцам к трем уже ходят с тростью. Но это "обычно". А процентов у 10 (это очень много) при остеосинтезе пластиной ломается пластина или винты. Как будет у Вас - время покажет.

Прошу прощения за назойливость, у 10 процентов ломается пластина или винты при ходьбе? Вы это имели ввиду?

[alex2006mobile]

Сообщение от jose_maria

ломается пластина или винты при ходьбе? Вы это имели ввиду?

Да, усталостный перелом после циклических нагрузок.

[jose_maria]

Уважаемый alex, а машину водить можно?

У меня нога правая сломана и коробка автомат...

[alex2006mobile]

Сообщение от jose_maria

Уважаемый alex, а машину водить можно?

Конечно, нагрузки поскольку в сравнении с ходьбой малозначительные.

[jose_maria]

Вчера ездил в больницу, где резали. Сделали снимок. Диагноз - перелом не сросся, но разрешили давать нагрузку, легкую, не более 20% и рекомендовали в течении двух недель перейти на трость. В субботу сделаю снимок еще в одном месте, сфотографирую и выложу.

В целом самочувствие хороше. Подвижность голеностопа возвращается на глазах, по большому счету могу ходить и без трости вполне уверенно, ничего особо не болит. Есть незначительные боли в районе перелома, но особо не беспокоит. Смущает то, что я не очень понимаю, на что приходится основная нагрузка - на кость или имплант, поэтому все равно осторожничаю. В субботу выложу актуальный снимок.

[jose_maria]

Добрый день! прошу прокомментировать свежие снимки от 5.05 и дать рекомендации.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]