БЛ

[ASD2009]

Может ли выдаваться больничный лист с таким диагнозом:"Медицинское консультирование. Состояние стресса неуточненное, астения Z71.9/R45.7 /R53"?
Я, как врач-психиатр, консультирую в медицинском центре, куда в основном обращаются психически здоровые люди и выставлять им без длительного наблюдения F-ки думаю не стоит, да это и не рекомендуется(в МКБ вроде по 43.2 такое указывается). Можно ли использовать такие диагнозы для практически здоровых людей с различными проблемами (не достигающими уровня выраженной дезадаптации,но нарушающими их привычный быт и способность работать)? Назначать общеукрепляющую терапию, витамины, нормализовать сон(минимальными дозами хлопротиксена например) и т.п. Заранее спасибо
П.С. Могут ли вообще заболевания из R содержать признаки временной нетрудоспособности? Или астения обязательно должна быть психоастенией/неврастенией, чтобы повлечь нетрудоспособность?

[Divisenko]

Здравствуйте, коллега.

Чисто логически, если нет дезадаптации - то и БЛ не нужен. Если нужен БЛ, значит есть дезадаптация и Дз. должен быть F.
Надеюсь, коллеги организаторы здравоохранения подключатся и скажут своё веское слово.


Меня беспокоит вот что:

Назначать общеукрепляющую терапию, витамины...

На нашем форуме, мягко говоря, не приветствуется использование витаминов и общеукрепляющей терапии, потому что это совсем не доказательная медицина.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[NadezhdaDoc]

А нельзя поставить какой-нибудь "безобидный" диагноз с F? Например F45.3 - соматоформная дисфункция ВНС? Терапевты выдают кратковременно, правда диагноз звучит ВСД и кодируем по G 90.9.