#1
|
||||
|
||||
Резкое понижение тромбоцитов - тромбоцитопения?
Здравствуйте!
Мне 33 года. Анализы сдавала в стационаре, где проходила лечение основного заболевания - сахарного диабета 1 типа (с 2003 года). Получала препараты: витамин Е, фолиевую кислоту, октолипен и комболипен. В анамнезе - декомпенсация СД, обильные месячные, железодефицитная анемия (но сейчас она компенсирована, судя по анализам). Стоит ли беспокоиться из-за сниженных тромбоцитов? Помогите разобраться с анализами и понять, какое лечение будет адекватно в моей ситуации. ОАК от 7.09.2011: HB - 119 г/л, СОЭ - 7 мм/ч, L - 4.6*10 в 9 степени/л. П - 5, С - 67, Л - 23, М - 5, tr - 152. ОАК от 16.09.2011: HB - 123 г/л, СОЭ - 10 мм/ч, L - 5.7*10 в 9 степени/л. П - 1, С - 64, Л - 28, М - 7, tr - 116. Биохимия от 7.09.2011: общ.билирубин - 12, непрямой - 10, прямой - 2 мкмоль/л, АСТ - 18 Ед/л (до 31), АЛТ - 16 Ед/л (до 40), мочевина - 3.8 ммоль/л, креатинин - 82 мкмоль/л, натрий - 147 ммоль/л, калий - 4.8 ммоль/л. Сывороточное железо от 16.09.2011: 16 мкмоль/л (6.6 - 29.5). Гликированный гемоглобин - 9.5% |
#2
|
||||
|
||||
Сходила к гематологу. Вот что врач написал: диагноз - тромбоцитопения неясной этиологии. Рекомендовано: развернутый гемостаз, волчаночный антикогулянт, маркеры гепатитов В и С, кал на я/глист методом PARASEP, УЗИ внутренних органов, ФГДС.
Прописала пить мальтофер по 1 Х 1 раз в день в течение трех месяцев. В случае появления побочных эффектов от приема мальтофера - тотема 1 амп 1 раз в день 3 месяца. Адекватны ли рекомендации врача и нужно ли еще что-либо сдавать/обследовать в данный момент? |
#3
|
||||
|
||||
корректируйте анемию препаратом железа (сорбифер, ферретаб и тп), иногда незначительное снижение тромбоцитов (когда их число между 100-150) может быть вследствие анемии
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Еще забыла уточнить: гематолог, у которого я была сегодня на консультации, предположила, что у меня тромбоцитопения или "гепатитная" или "инсулиновая" - то есть такая реакция на инсулин. Но я понимаю, что без обследования, которое она мне рекомендовала, выводы беспочвенны.
Можно я буду сообщать сюда о результатах обследования? |
#5
|
||||
|
||||
у Вас может быть и псевдотромбоцитопения - когда идет слипание тромбоцитов в пробирке после взятия крови
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
||||
|
||||
Вадим Валерьевич, получила результаты ОАК от 27 сентября (делала в другой лаборатории).
|
#7
|
||||
|
||||
Уважаемые модераторы, что-то пошло не так с присоединением фотографии с анализами - я прошу прощения за такой огромный снимок, но сама удалить его не могу :-(
|
|
#8
|
||||
|
||||
тромбоциты в норме, обрашает на себя внимание большой обьем еритроцитов - желательно сделать уровень кобаламина в крови, если будет менее 250-300, то показана заместительная терапия
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
пошла гуглить про эритремию... надеюсь заместительная терапия при подтверждении диагноза без побочных эффектов :-(
|
#10
|
||||
|
||||
мамочки..... так это рак крови что ли?
|
#11
|
||||
|
||||
И хде Вы увидели эритремию? прежде чем гуглить, поинтересуйтесь, а правильно ли прочли-поняли написанное?
Повышение среднего обьема эритроцита (5-ая графа на бланке анализа) может быть признаком дефицита кобаламина впридачу к дефициту железа быть причиной анемии, поэтому сделайте уровень кобаламина в крови и цифры выложите здесь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
||||
|
||||
Вадим Валерьевич, конечно сделаю! Спасибо *-)
|
#13
|
||||
|
||||
Нет, похоже не сделаю - в двух самых крупных частных лабораториях Барнаула по телефону сказали, что не делают такой анализ... Поузнаю в стационарах...
|
#14
|
||||
|
||||
Продолжаю обследование. Сделала УЗИ внутренних органов и видеоэзофагогастродуоденоскопию.
Заключение УЗИ - правосторонний нефроптоз. Заключение ФГДС - смешанный гастрит - атрофический и поверхностный; поверхностный дуоденит. Хромогастроскопия - гипоацидность. Взяли анализы на кислотность, гистологию и цитологию. Вадим Валерьевич, что делать с кобаламином? Не делают его у нас - уже и стационары обзвонила... И я правильно понимаю, что проблемы с ЖКТ (в частности гипоацидность) может быть причиной развития В12-дефицитной анемии? |
#15
|
||||
|
||||
|